消毒供應中心無菌物品的有效管理措施探討

廈門大學附屬第一醫院供應室，福建 廈門 361000

消毒供應中心無菌物品的有效管理措施探討

廖惠珍

廈門大學附屬第一醫院供應室，福建 廈門 361000

消毒供應中心無菌物品質量的高低直接關系到醫療護理工作的質量和患者的康復狀態，因此應制定健全無菌物品的有效管理措施。通過優化消毒供應中心的環境管理，制訂嚴格、規范化的無菌物品工作流程，完善消毒供應中心無菌物品的有效管理體系，加強醫護工作人員的培訓及管理等方法，可以健全無菌物品的有效管理措施，保證提供合格的醫療用品，確保醫療安全。

消毒供應中心；無菌物品；有效管理措施

醫院消毒供應中心是醫院中進行醫療器械消毒、滅菌處理和無菌物品供應的部門，為臨床科室提供無菌器械、敷料、一次性無菌物品，而供應中心物品質量的高低直接關系到醫療護理工作的質量和患者的康復狀態[1]。因此，制定健全無菌物品的有效管理措施，在管理上促進工作程序化、標準化、制度化，保證無菌物品的質量，對于提高消毒供應中心的整體服務質量有積極意義。本文通過研究近幾年無菌物品的管理總結出實施有效的管理措施，現報告如下。

1 優化消毒供應中心的環境管理

無菌物品應定點放置，發放物品時應遵循先進先出的原則，防止過期。并在合適位置配置雙門互鎖隔離傳遞窗，避免發放物品時外界污染空氣的內流。無菌物品存放區每日臭氧消毒30min，傳遞窗紫外線消毒每日2次，每次1h，每天用清潔抹布擦拭存放柜2次，必要時用500mg/L的含氯消毒液擦拭。消毒供應中心去污區溫度控制16～21℃，濕度控制在30%～60%；包裝滅菌區溫度控制20～23℃，濕度控制在30%～60%，無菌物品存放區溫度<24℃，濕度<70%。區內置濕溫度表并要求每天記錄1次，根據測得的溫、濕度情況選擇空調的制冷、抽濕功能以較好的控制溫濕度，空調過濾網定期清洗，每周2次。

2 制訂嚴格、規范化的無菌物品工作流程

制訂無菌物品規范的工作流程：要求回收、清洗、包裝、滅菌、發放等流程規范化，建立嚴格的制度并嚴格執行，如交接、消毒隔離、查對、滅菌效果監測等制度，完善質量標準體系。

2.1 回收階段的管理 對回收的各類醫療器械，嚴格把好質量關。已被污染的醫療物品在回收室內進行嚴格的檢查，包括預處理情況、損壞率、數量、物品的類目等。此外，格外加強對外來器械的管理，嚴格把關，必須從基礎環節質量抓起，消除存在的隱患，由供應室集中清洗包裝，我院采用自動清洗機進行清洗，堿性含酶清洗機機洗為1∶400，手工清洗為1∶200。

2.2 物品的包裝和滅菌管理 首先將回收的器械進行分類，對于不同類型和功能的器械采用不同的清洗及滅菌方式。采用機械清洗前先進行預處理，器械清洗后進行質量檢查。清洗后的器械進行包裝時要認真核對，最好制定兩人核對制度。器械組配：數量與配備單相符，包內放置化學指示卡，包外用膠帶封口，清楚打印滅菌有效期，操作者代碼，核對者簽名。滅菌采用高壓蒸汽來滅菌的物品每周進行一次生物監測，我院使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器對物品進行滅菌，滅菌裝載符合國家標準，并全程監控滅菌時壓力、溫度、滅菌時間等是否符合要求；采用過氧化氫等離子低溫滅菌的物品每天的第1鍋進行生物監測，生物監測合格后發放物品。無菌物品包均有品名、包裝者、滅菌時間、鍋號鍋次、核對者、有效期等。

2.3 發放階段的管理 應該嚴格確認無菌物品的有效性。接觸無菌物品前應洗手或進行手消毒，不得發出濕包、落地包、不潔包、失效及標識不明確、滅菌不合格的包。無菌物品應放置在離地20～25cm、離墻5cm、離天花板45～50cm的貨架上，對植入型器械，應每鍋次進行生物監測，待生物監測結果陰性才能發放使用。如果臨床急需使用的外來置入型器械，應放五類化學指示卡，指示卡達標后作為放行的標志，然后再做生物監測。無菌物品每天由專門人員來統計領物單，按領物單上的物品名稱、數量、規格有規律有次序的進行發放。無菌物品原則上應下送，禁止臨床科室的醫務人員進入無菌物品存放區，以免引起污染。分發窗口和區域應嚴格與污染物品回收車分隔開，前后都需要采用專人、專車、專門路線。在下送途中，所有專用無菌車必須有防止細菌污染的屏障，如使用全封閉式推車或用塑膠封套加以覆蓋。分發余下的物品應視為已污染，不可再進入無菌物品存放間，需重新檢查包裝及滅菌。

3 建立質量追溯體系

醫院消毒供應中心建立質量追溯，可更好提高無菌物品的管理，提高供應室工作人員的認真程度。滅菌后的物品還需要對其指示膠帶的變色情況、包裝的完整性、干燥情況等進行檢查，如有破損、濕包情況作為滅菌失敗處理，其次物品經清洗、包裝、滅菌后，將登記品名、鍋號鍋次、滅菌人、滅菌時間、責任人等信息錄入電腦系統，檢查合格的進入無菌物品發放區，在發放區要對包裝好的無菌物品進行反復核對后提交信息，即可完成無菌物品從清洗到包裝和滅菌的追溯管理。除追溯管理外，消毒供應中心還應該組建一個質量控制小組，供應中心的護士對發放后的無菌物品進行及時的跟蹤，從運輸到使用等過程中遇到問題做到及時發現，并及時處理，不斷提高無菌物品管理質量。

針對一次性使用的無菌物品入庫時要有專人詳細記錄產品名稱、型號、規格、生產廠家、生產批號、有效期及熱源檢測報告等。定期檢查，專人負責保管和臨床網上申領單據的核對等，并且還要做到專車裝載、發放到臨床。

4 加強醫護工作人員的培訓及管理

經常組織供應中心工作人員參加培訓，講述各項規章制度和實施消毒供應中心的工作流程及質量標準體系等內容。熟悉無菌物品的存放要求和各科室新需要的無菌物品的種類、數量、常用的一次性醫療用品的型號，按照科室每日的電腦申請單分科包裝，再由專人下送至各臨床科室，盡可能減少各科人員到無菌物品存放區域取物的次數，減少人員流動引起的塵埃飛揚，減少空氣中微生物的含量，保持清潔干燥。無菌物品存放區內工作人員相對固定，應有專人管理，限制其他工作人員入內，進入無菌物品存放區必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋。

5 總結

消毒供應中心作為醫院預防感染和控制的中心，應總結制定無菌物品的有效管理措施，建立健全自身的規范制度，提高自身的工作質量，促進無菌物品的消毒及隔離的措施科學化、規范化，保證消毒供應中心無菌物品的絕對無菌，持續無菌物品的質量改進制度和措施，發現問題及時處理，對工作中出現的問題進行整改，確保無菌物品在臨床上安全使用，從而有效地控制醫院感染的發生，保證了患者的醫療安全。

[1]彭蓮先.淺述消毒供應室無菌物品的檢測及其質量管理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，14(5)：75.

R197.323.4

A

1007-8517(2014)14-0142-01

2014.05.17)