壯醫針挑療法治療內科疾病的臨床研究進展

1.右江民族醫學院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區靖西縣人民醫院，廣西 靖西 533800

壯醫針挑療法治療內科疾病的臨床研究進展

竇錫彬1趙明2*

1.右江民族醫學院，廣西 百色 533000；2.廣西壯族自治區靖西縣人民醫院，廣西 靖西 533800

本文綜述了近年來壯醫針挑療法治療內科疾病的相關文獻，總結壯醫針挑療法臨床應用研究情況和臨床機理研究情況，并進行總體評價，指出當前存在的問題，為今后深入研究提供參考。

針挑療法；壯醫；臨床研究；綜述

壯醫針挑療法是廣西壯族民間常用的一種特色醫療技法，是用一種特制針或大號縫衣針，根據患者病癥選擇體表上有關部位或穴位(網結)，運用不同手法，挑破淺層皮膚異點內白色纖維狀物質進行治療疾病的一種療法[1]。該療法廣泛流傳于廣西壯族地區，治療范圍頗廣，涉及內、外、婦、兒、五官等科疾病均可應用，筆者就近年來壯醫針挑療法治療內科疾病的臨床研究進展情況綜述如下。

1 臨床應用研究

1.1 哮喘 唐漢慶等[2]應用壯醫針挑療法治療支氣管哮喘 152 例，方法：采用消毒大號縫衣針在頸 1、2 棘突或胸 1、2 棘突下及旁開約 4mm(雙側)取穴位，每次取穴位 3～4個作為挑刺點，挑出皮下纖維組織，然后用針在該點垂直快速點刺，刺入皮下1mm 2～3 次，每天 1 次，7d 為 1 個療程，治療 2 個療程。治療結果：臨床控制36例，顯效56例，好轉48例，無效12例，總有效率92%。王小平等[3]應用壯醫針挑治療哮喘50例，方法：選穴頸1、2、3棘突下，胸1、2棘突下及旁開2寸，每次選4～6穴；冷哮證加定喘、膻中穴，熱哮證加大椎、曲池穴。持大號縫衣針快速刺入穴位皮膚，挑斷表皮，挑出皮下少許纖維，用陶片割斷，術畢針孔消毒。每5天1次，5次為1個療程，共進行4個療程治療。治療結果：臨床控制18例，顯效16例，好轉13例，無效3例，總有效率94%，并且療效優于對照組(對照組以沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松常規治療)。

1.2 甲亢 黃崢[4]應用壯醫針挑療法配合中藥內服治療甲亢20例，方法：選取甲狀腺高點，選用5號縫衣棱針(長約5cm)，將針尖快速刺入穴點的皮膚，縱行挑破皮膚下0.2～0.3cm深的白色纖維，每次挑斷3～4根纖維，出針后用生姜片擦穴位。每周挑刺2次，5周為1療程。配以內服中藥海藻玉壺湯每日1劑。治療結果：治療后癥狀明顯改善(P<0.05)，TT3、TT4、FT3、FT4水平明顯下降(P<0.01)，并且效果要優于對照組(對照組以口服他巴唑治療)。朱紅梅[5]應用壯醫針挑療法治療甲亢50例，方法：針具采用尖端銳利的不銹鋼針挑針具，取穴頸2～7棘突下及旁開1.5～2寸，每次棘突下及旁開各選2～3個穴位；甲狀腺峽部正中及兩側腺體投影之皮膚表面。常規消毒局部皮膚，針尖快速刺入挑出皮內少許纖維，用陶片切斷，之后用針在原針孔垂直刺入約0.2～1.2cm，出針后在針孔涂上廣西產茶籽油封口。甲狀腺峽部正中及兩側腺體投影之皮膚挑破表皮，然后將其皮下纖維束分次挑斷，直至出血少許為止。治療結果：臨床治愈18例，顯效19例，有效10例，無效3例，總有效率94%；TT3、TT4水平明顯下降，TSH水平升高；與對照組(對照組以口服他巴唑治療)比較，治療組治療后TT3、TT4下降水平和TSH上升水平更大(P<0.05)，但總有效率無顯著差異。李桂玲等[6]應用針挑療法治療甲亢30例，方法：選用甲狀腺高點，右手持針，橫刺入穴點的皮膚，縱行挑破皮膚下 0.2～0.3 cm 深的白色纖維，每次挑斷 3～4根纖維，術后消毒敷料固定，每周治療 2 次，10 次 1 個療程。治療結果：控制15例，有效13例，無效2例，總有效率93%；治療后TT3、TT4、FT3、FT4明顯下降；與對照組(對照組以口服他巴唑治療)比較，療效要優于對照組，治療組治療后TT3、TT4下降水平更大(P<0.05)，并且針挑治療無副作用。

1.3 面癱 馬岳山等[7]以針挑為主結合中西醫治療面神經麻痹101例，方法：患側頰側黏膜咬合線上，相當于上頜第二、三磨牙之間，術者左手墊一塊紗布，將病人患側面部扯起，在選好的部位上，用三棱針平行挑治一個長 0.5～1cm深度為 1.5～3mm 的切口，使其出血，1 次針挑后休息 7～10d，配合中藥牽正散辨證加減及維生素口服治療。結果：共治療 101 例，其中痊愈 50 例，顯效 46 例，好轉 3 例，無效 2 例，總有效率為 98%。張莉等[8]以挑刺治療周圍面神經麻痹224 例，方法：在患側內頰部黏膜作為主挑點，醫者左手持脫脂棉，將患者患側唇頰部捏起并外翻，充分暴露內頰部， 右手持特制挑刺針，在地倉穴、頰車穴、巨髎穴各點以雀啄式挑刺，由淺而深，深度約1.5mm，范圍約 0.3mm，每點挑刺 10～15 次，使其出血并略有痛感，以患者能夠忍受為度。治療結果：本組治療患者 150 例，痊愈 136 例，好轉 13 例，無效 1 例，有效率為 99. 5%。

1.4 眩暈頭痛 高和德[9]應用壯醫針挑療法結合中藥治療難治性眩暈31例，方法：經絡穴位取厥陰俞、肝俞、風門，針挑反應點尋找頸部、背部皮膚的斑點，選好4個穴位(2個穴位，2個反應點)，用紅藥水做好記號，以三棱針挑刺皮下纖維，并以牽拉、震蕩、搖擺等手法，然后用刀片割斷纖維組織，每個治療點反復進行挑刺，直到無法挑起纖維組織為止。每隔2天挑治1次，連續3次為1個療程，同時配以中藥辨證治療。治療結果：治愈26例，好轉4例，未愈1例，總有效率為96.8%。范達[10]應用針挑加拔火罐治療偏頭痛80例，方法：取印堂穴、太陽穴、阿是穴(患側顳淺靜脈血管壁呈明顯曲張處)，以小號三棱針挑破皮膚表皮，進一步把血管壁神經末梢纖維逐條分離，并針挑至靜脈出血，然后用小號火罐吸附在針孔上約5～10min，每次出血總量為5～10ml。3天治療1次，5次為1個療程，治療2個療程。結果：痊愈57例，顯效21例，無效2例，總有效率97.5%。

1.5 糖尿病周圍神經病變 李巧云等[11]應用壯醫針挑配合中藥治療糖尿病周圍神經病變40例，方法：針挑點取患者體表壓痛點或敏感反應點，上肢麻痛選穴取第3～5頸椎間穴或肩胛上神經的起點穴。下肢麻痛取第4～5腰椎肋間穴位或在腰骶部尋找挑點，每次選2～3個挑點。以縫衣針挑刺，挑出纖維，后以姜片擦穴位，3天挑刺1次，10天為1療程，連續3個療程。同時給予黃芪桂枝五物湯治療。結果：顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率為83.3%。

1.6 急性腹瀉 白偉華[12]應用刮痧配合針挑療法治療急性腹瀉30例，方法：用瓷匙蘸鹽水, 在脊背部由上而下壓刮5min，使皮膚充血，然后在脊背部常規消毒，用5ml一次性注射器針頭在脊背部足太陽膀胱經第1線和第2線從上而下依次挑針，每條線平均挑刺7～10點。然后讓患者仰臥位，在胸前部常規消毒，用5ml一次性注射器針頭在胸正中線旁開2寸部位從上而下依次挑針，每條線平均挑刺7～10點，每日1次，1～3次為1療程。結果：痊愈25例，顯效5例，總有效率為100%。

1.7 慢性咽喉炎 張秋菊[13]應用針挑治療慢性咽炎35例，方法：采用圓利針或鉤狀針，依次針挑：天突、廉泉、肺俞雙、肝俞雙、腎俞雙、太溪雙，一次挑兩點，隔日挑1次，5次為1療程。療程間隔3d，繼續下1療程，共治療2個療程。結果：治愈9例，顯效13例，有效12例，無效1例，總有效率97%。

1.8 小兒疳積 王柏婧等[14]應用自擬“萬青湯”合針挑四縫穴治療小兒厭食癥50例，方法：以三棱針挑刺四縫穴，擠出黃白色粘液或血，每周針刺1次，3至6次為1個療程。并以自擬“萬青湯”口服。結果：治愈39人，好轉8人，未愈3人，總有效率94%。并且治療效果要明顯優于對照組(對照組以用江中健胃消食片口服，總有效率62%)。

2 作用機理研究

2.1 哮喘 龐聲航等[15]將支氣管哮喘患者分3組：壯醫針挑組(應用抗喘藥基礎上，加用壯醫針挑療法)、西醫對照組(用抗喘藥物氨茶堿常規治療)、中醫對照(用定喘湯辨證加減治療)，每組35例，觀察三組哮喘患者治療4個療程后其血清中白細胞介素4(IL-4)和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平含量的前后變化。結果：壯醫針挑治療組哮喘患者血清中IL-4和ECP含量明顯降低，且IL-4降低水平優于西醫對照組、中醫對照組(P<0.01,P<0. 05)，但ECP水平含量的降低與西醫對照組、中醫對照組比較差異無統計學意義(P>0. 05)。結論：壯醫特色針挑療法能夠有效地降低哮喘患者血清中IL-4和ECP，減輕支氣管哮喘患者氣道變應性炎癥，提高臨床療效。

2.2 甲亢 朱紅梅[16]將100例甲狀腺機能亢進癥門診患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用壯醫針挑療法治療，對照組采用口服他巴唑治療。觀察兩組的臨床療效，進行外周循環血液流變學和血漿中得環磷腺苷(CAMP)、磷酸鳥苷(cGMP)含量水平檢測及T淋巴細胞亞群數變化的比較。結果：治療組愈顯率(74%)要明顯高于對照組(48%)；治療組在降低血液黏度方面優于對照，兩組治療后均能升高cAMP水平，降低cGMP水平，治療組差異比對照組明顯；CD3、CD4經治療后明顯降低。結論：壯醫針挑療法對甲狀腺機能亢進癥具有較好的臨床療效，其作用機理可能與抑制甲狀腺激素分泌、阻斷甲狀腺激素吸收有關。

3 討論

通過以上近年有關針挑治療內科疾病的文獻回顧，說明壯醫針挑療法對于內科的一些疾病如哮喘、甲亢、頭痛、疳積等的確有很理想的治療效果，具有取材容易，治療方便，療效確切，費用低廉，不良反應少的優點，是一種非常適宜在基層推廣的醫療技法。同時，通過文獻回顧，我們發現壯醫針挑療法治療內科疾病的文獻報道逐年增多，其治療的病種也逐步的擴大，從側面反映了該療法及其療效逐步被更多的醫務工作者認同和接受，其治療范圍和治療病種有待進一步的發掘和研究。

但通過文獻的研究，我們也發現了一些問題。主要為：①臨床報道多，機制研究少。回顧近年文獻，壯醫針挑療法的臨床報道逐年增多，但該療法治療機理的研究廖廖可數，且對于機理的研究不夠深入，停留在一些基本的指標的檢測，難以深層次地揭示其治療機理。②臨床研究不夠科學。研究的樣本大多比較小，其可信度和可重復性值得商榷；治療組多采用多因素介入，而對照組多為單一因素介入，如治療哮喘治療組用常規抗喘治療結合針挑療法，而對照組單用抗喘治療，由此得出的治療結果缺乏說服力；治療觀察時間較短，多為短期療效或近期療效觀察，無長期隨訪資料分析，無歷史回顧。③治療缺乏規范和標準。針具不統一，有的用縫衣針，有的用三棱針，有的用特制的不銹鋼針；取穴(針挑點)無標準，同一種病有的用這組針挑點，有的用那組針挑點，取穴各異；操作無規范，操作中是否用局麻，挑刺的方向，旋轉的角度，各家方法不一。這些是近來壯醫針挑研究中普遍存在的問題，將為以后的研究提供思路和方法。

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竇錫彬(1978-)，中醫碩士，主治醫師，研究方向：民族醫藥整理與臨床研究

趙明(1965-)，男，主治醫師，研究方向：中醫藥臨床研究

R29

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1007-8517(2014)08-0006-02

2014.02.10)