陰式子宮切除術圍手術期60例護理體會

江西省興國縣人民醫院，江西 興國 342400

陰式子宮切除術圍手術期60例護理體會

楊輝平郭劍萍

江西省興國縣人民醫院，江西 興國 342400

目的：探討陰式子宮切除術圍手術期的護理方法。方法：對60例行陰式子宮切除術的患者，制定詳細的護理方案。在手術前對患者的心理、飲食進行護理，并做好各項術前準備工作;在手術后注意觀察患者的生命體征等情況，并做好飲食護理，各種并發癥預防護理，最后對患者進行出院指導。結果：60例患者經過醫護人員的精心護理后，全部順利的完成手術。結論：做好陰式子宮切除術患者的術前和術后的護理工作，可以提高手術的成功率，使患者早日康復出院。

陰式子宮切除術；圍手術期；護理

子宮切除手術是婦科臨床上常見的手術，傳統的腹式手術需要剖腹切口，對患者的身體影響較大，需要很長的恢復時間[1]。采用微創理念的陰式子宮切除術，通過陰道對子宮的附件進行切除，不需要剖腹切口，患者可以更快的恢復。本研究對陰式子宮切除術圍手術期的護理方法進行了探討，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例陰式子宮切除術的患者為研究對象，年齡39～57歲，平均年齡為49歲。其中功能性子宮出血患者15例，子宮肌瘤患者12例，子宮脫垂患者27例，子宮腺肌癥患者4例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫患者2例。在手術前的檢查中，所有患者均沒有其他重大疾病和手術病史，而且子宮的活動度良好。

1.2 護理方法

1.2.1 手術前護理 陰式子宮切除術患者的術前護理，主要可以分成三個部分，分別是心理護理、飲食護理和術前指導。心理護理的目的是為了消除患者的焦慮和緊張等心理，醫護人員應該表現出足夠的熱情，讓患者感覺到醫護人員的親切感，在日常的治療和護理過程中，應該積極的與患者進行溝通，了解患者的實際情況，為患者講解遇到的問題。在手術前一天的晚上和手術前的早晨，用肥皂水進行灌腸清洗;子宮脫垂患者在手術前的一個星期，每天用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴兩次[2]。飲食護理主要是為了保證患者手術后腸蠕動的恢復，因此，在手術前應該盡量采用流食。手術前的指導工作，是為了防止各種并發癥的出現;如指導患者進行呼吸訓練，可以避免肺部并發癥的出現，在術前使用便器，手術后就不需要適應的時間，避免由于不習慣等原因導致的便秘等問題。

1.2.2 手術后護理 可以分成日常護理、飲食護理和并發癥的護理三個部分。日常護理主要檢測患者的生命體征等情況，并盡量為患者營造一個舒適的恢復環境。陰式子宮切除術患者術后的飲食護理非常重要，在手術的當天要禁食，手術后沒有排氣前，可以根據患者的實際情況，采用無奶、無糖的流食，盡量讓患者在這段時間內禁食；在排氣完成后，患者可以進行正常的流食，隨著患者的康復，逐漸采用半流食、軟食、普食。各種并發癥的預防是術后護理的重點內容，為了讓患者盡早恢復，在術后兩天，應該指導患者進行盆底肌功能的鍛煉；由于手術是通過陰道切除子宮的附件等，手術后需要留置導尿管，在實際護理的過程中，應該嚴格無菌操作，防止出現各種感染，通常情況下，術后兩天可拔除導尿管。

1.2.3 出院指導 醫護人員首先應該講解飲食和衛生的重要性，使患者盡量食用高蛋白和維生素等食物，避免食用辛辣等刺激性食物。為了防止泌尿系統的感染，每天應該飲水1000ml，對膀胱等器官進行清洗。出院后可以做一些簡單的家務，適當的活動可以促進相關器官的恢復，但要避免過度勞累和劇烈的運動。出院三個月內，不要采用盆浴和陰道沖洗，并禁止房事。如果患者發現有疼痛或者陰道出血等問題，要及時到醫院進行檢查，并采用針對性的處理措施。

2 結果

本次實驗研究中，60例患者經過醫護人員的精心護理后，全部順利的完成手術，恢復良好，無1例出現并發癥。

3 討論

與傳統的腹式子宮切除術相比，陰式子宮全切除術具有創傷小、傷口疼痛輕、腹腔感染機會小、術后進食快、腸蠕動恢復快、住院時間短、無腸粘連等優點，在臨床中應用廣泛。但由于手術視野小、陰道寄生菌多、且傷口距離肛門近易污染等原因，易增加感染發生概率[3]。做好護理工作，可減少感染發生率，提升治療效果。我院對行陰式子宮切除術患者實行日常護理、心理護理、飲食護理、術前指導、并發癥護理等措施，所有患者手術順利完成，且術后恢復良好。綜上所述，做好陰式子宮切除術患者的術前和術后的護理工作，可以提高手術的成功率，使患者早日康復出院。

[1]桂靖芳.陰式子宮切除術圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥，2013，22(9)：144.

[2]劉君麗.陰式子宮切除術42例圍手術期護理[J].醫學理論與實踐，2013，26(8)：1095-1097.

[3]張紅菊，黃艷紅，荊茹，等.陰式子宮切除術病人的護理[J].護理研究(下旬版)，2005，19(27)：47.

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