丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床探討

王崇奇隋 健史彥香

（1 山東省日照市莒縣龍山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2 山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；3 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床探討

王崇奇1隋 健2史彥香3

（1 山東省日照市莒縣龍山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2 山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；3 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的研究分析采用丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床措施和效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)。方法回顧性分析2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術患者的臨床資料，將148例患者按照入院治療的時間順序隨機分為兩組，對照組患者74例，治療期間未應用藥物治療，觀察組患者74例，給予丹參注射液治療，比較兩組患者治療后的凝血酶原時間、血液黏稠度、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間等。結果兩組患者手術治療期間的各項數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（Ρ＞0.05），治療后兩組患者的臨床指標未發(fā)生明顯變化，（Ρ＞0.05）；觀察組患者治療后血栓的發(fā)生率為10.8%，對照組為29.7%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05）。結論對普外科手術患者采用丹參注射液治療能夠有效的預防靜脈血栓的形成，臨床意義重大，值得重視和推廣。

丹參注射液；普外科手術；下肢深靜脈血栓；凝血酶原時間

下肢靜脈血栓是血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中的不正常凝結而導致的一種血栓現(xiàn)象，是普外科臨床手術后十分常見的一種并發(fā)癥。深靜脈血栓會導致繼發(fā)性肺栓塞以及遠期深靜脈功能不全，臨床療效不明顯，十分容易導致患者死亡，對患者的身體健康和生命安全造成較大威脅。有文獻報道，對普外科患者采用丹參注射液治療能夠有效的預防下肢靜脈血栓的形成，近年來，我院采用該種方式治療也取得良好的效果。本文回顧性分析2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術患者的臨床資料，探究采用丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床措施和效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術患者，按照患者入院治療的時間以及臨床治療方案的不同，將148例患者分為兩組，對照組患者74例，其中男性44例，女性30例，年齡在23～75歲，平均（47.36±11.02）歲，其中股骨頸骨折患者24例，股骨干骨折患者26例，股骨轉子骨折8例，脛骨平臺骨折10例，股骨髁上骨折6例；觀察組患者74例，其中男性患者42例，女性患者32例，年齡20～76歲，平均（18.21±12.03）歲，其中股骨頸骨折患者23例，股骨干骨折患者27例，股骨轉子骨折9例，脛骨平臺骨折9例，股骨髁上骨折6例；兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的初步分析未見明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者治療期間采用常規(guī)普外科手術治療，治療期間給予常規(guī)護理；觀察組患者治療期間在基礎治療的基礎上給予丹參注射液治治療，術前3 d給予丹參注射液治療，每天20 mL行靜脈滴注治療[1]，并在術后12 d連續(xù)用藥4 d，每天20 mL。

1.3 臨床觀察

所有患者均針對臨床檢查和診斷的結果進行相應的臨床手術治療，具體手術操作依據(jù)常規(guī)手術程序進行。治療期間嚴密觀察患者的臨床癥狀，注意患者治療期間的面色、患部恢復情況等，監(jiān)測患者的脈搏、體溫、血壓等指標，記錄凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間，術后1周對患者進行雙下肢靜脈超聲檢查，注意患者是否發(fā)生深靜脈血栓癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計分析

本組研究采用SΡSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗，Ρ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者的下肢靜脈血栓診斷標準依據(jù)中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會修訂的標準[3]進行。觀察組患者的AΡTT水平由治療前的（28.41±3.70）s下降為（27.38±3.58）s，ΡT由（12.79± 0.59）s降為（12.38±0.48）s，F(xiàn)bg由（3.34±0.33）g/L降為（3.27 ±0.32）g/L。對照組患者的上述指標治療前后的水平依次為：治療前：（27.88±3.89）s、（12.47±0.49）s、（3.42±0.34）g/L；治療后：（31.10±5.12）s、（14.11±0.89）s、（4.17±0.52）g/L，兩組患者手術治療期間的各項數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（Ρ＞0.05），治療后兩組患者的臨床指標未發(fā)生明顯變化（Ρ＞0.05）；觀察組患者治療后血栓的發(fā)生率為10.8%，對照組為29.7%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05）。

3 討 論

在普外科手術，尤其是大手術中存在較多會導致患者出現(xiàn)術后深靜脈血栓的危險因素，術后3～7 d是易發(fā)肺栓塞的高峰階段[4]。當前，臨床尚不十分明確導致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的因素以及各因素之間的關系。臨床分析可能患者術后已經(jīng)存在導致下肢深靜脈血栓的危險因素，加之手術操作會增加其發(fā)生的概率。經(jīng)臨床研究認為，吸煙史、高齡、肥胖等都是導致下肢深靜脈血栓的主要原因。

惡性腫瘤會打破患者的血管系統(tǒng)，進而引發(fā)纖維蛋白沉積和降解平衡的破壞，患者產(chǎn)生一定程度的凝血機制異常，主要表現(xiàn)為血小板含量增加，纖維蛋白降解產(chǎn)物增加，凝血酶時間延長，可能會出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。且腫瘤組織本身就可分泌出促凝物質，如組織因子等物質會促進機體處于一個較為高凝的狀態(tài)，進而增加血栓形成的可能性[5]。同時，外科手術的損傷會促進凝血酶系統(tǒng)的激活，上述幾種原因結合會增加深靜脈血栓的形成。

丹參是丹參注射液的主要成分，具有有效改善血流的作用，能夠降低血液黏度，減輕術后出現(xiàn)的臨床凝血傾向和血流阻滯的程度，進而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。除此之外，丹參還具有抗血小板聚集的作用，能夠預防血栓形成，可改善患者微循環(huán)。本組研究中觀察組患者治療期間給予丹參注射液治療，治療后血栓的形成率為10.8%，與對照組比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（Ρ＞0.05），可見其臨床意義，值得臨床重視和推廣。

[1] 蔣科衛(wèi),溫建民,程桯,等.益氣活血法預防骨科大手術后深靜脈血栓的臨床對照觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 程昭霞,史玉林,汪桂蘭,等.丹參注射液預防婦科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2012,13(4): 198-199.

[3] 李東曉,盧海燕,李惟國.蝶脈靈注射液聯(lián)合復方丹參注射液治療腦梗死臨床分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,15(14): 106-107.

[4] 張波,徐無忌,陳青,等.丹參注射液預防全髖關節(jié)置換術后DVT發(fā)生的研究[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(17):120-121.

[5] 李柏鈞,王志維,王龍,等.丹參注射液對體外循環(huán)術后紅細胞免疫的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2011,11(22):195-196.

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