天麻鉤藤飲治療偏頭痛的體會

汪頂安

（湖北省鶴峰縣中心醫院，湖北 鶴峰 445800）

天麻鉤藤飲治療偏頭痛的體會

汪頂安

（湖北省鶴峰縣中心醫院，湖北 鶴峰 445800）

目的探討天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的臨床治療效果。方法收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日間收治的偏頭痛的患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用天麻鉤藤飲化裁治療頭痛；對照組采用阿司匹林腸溶片治療頭痛。兩組均治療1個月，治療結束后比較兩組的治療效果及并發癥。結果觀察組治療總有效率為94%，顯著高于對照組的72%。兩組比較Ρ＜0.05，統計學差異顯著。兩組患者并發癥具有顯著差異，Ρ＜0.05。結論天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛療效顯著，無毒副作用，安全性高，值得臨床推廣使用。

天麻鉤藤飲化裁；偏頭痛；臨床療效；體會

偏頭痛是內科中常見的一類疾病，其容易反復發作[1]。少數典型發作之前會出現運動障礙或感覺、視覺障礙。西醫中認為偏頭痛的發作機制主要是由于多種原因導致血管舒縮功能障礙所致，包括有家族遺傳史、過度勞累、緊張、生活壓力大等等，一般多發于女性。中醫中認為偏頭痛的主要原因是脈絡淤阻不通。因此改善血管舒縮功能、舒經活絡是治療偏頭痛的根本。本研究探討天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日間收治的偏頭痛的患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。患者均有多年發病史。其中男性33例，女性67例，年齡范圍在24～72歲，平均年齡為（35.1±4.3）歲，病程從半年～10年不等，平均病程為（4.73±1.45）年，頭痛癥狀積分為（4.58±1.41）分。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上無統計學差異（Ρ＞0.05），可以作為臨床對比。

1.2 方法[2]

觀察組用天麻鉤藤飲進行加減治療。成分包括：天麻、丹皮、當歸各15 g；梔子、白芷、石決明各10 g；白芍、黃芩、川芎各12 g；甘草6 g；鉤藤30 g。如果患者出現大便秘結，則加大黃10 g；患者目赤腫痛，加菊花10 g、夏枯草12 g；患者視物模糊，加山茱萸12 g、枸杞子15 g；患者強項強直，則加葛根15 g。每天煎1劑，分成3次服用，1個療程10 d，堅持治療1個月。對照組給予阿司匹林腸溶片，1天3次，每次100 mg，口服1個月。

1.3 療效判斷[3]

治愈：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀完全消失；顯效：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀改善，疼痛度下降50%；有效：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀有部分的減輕，疼痛程度下降百分之25%～50%；無效：臨床癥狀并無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SΡSS11.0統計軟件進行數據分析，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，Ρ＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的總有效率為94%，明顯高于阿司匹林腸溶片治療的有效率72%，兩種方法比較統計學差異顯著Ρ＜0.05。觀察組50例，治愈21例，顯效17例，有效，9例，無效3例，總有效率為94%；對照組50例，治愈17例，顯效13例，有效6例，無效14例，總有效率72%。

2.2 兩組患者并發癥的對比

兩組患者均出現惡心嘔吐等不良反應，觀察組并發癥發生概率為8%，對照組并發癥發生概率為24%，兩組相比具有顯著差異，Ρ＜0.05。

3 討 論

在最近幾年，有報道表明[4]，偏頭痛發作的重要原因是由于血小板激活時，其內部5-HT釋放，從而對血管舒縮活動造成影響。因此，偏頭痛發病的基礎可能是由于血漿和血小板中5-HT含量的改變造成的，一般來說，患者在間歇期時，血小板和血漿中5-HT都會呈現上升趨勢。目前很多中醫藥理學研究表明，應用天麻鉤藤飲化裁進行加減治療，有利于血液黏度的降低，提高血管暢通性，減少其阻力，從而有效改善各項血液流變學指標。該中藥方組方嚴謹，從多個方面和機制起到抑制頭痛的作用，從而成為治療偏頭痛的良方。

從中醫的角度來看[5]，偏頭痛多由肝陽上亢、風陽上擾所致，常因煩勞或惱怒誘發。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明平肝息風潛陽，黃芩、梔子、丹皮清泄肝熱，白芷通竅止痛，白芍斂肝陰、平抑肝陽，川芎能上行頭目而治頭痛。藥理研究表明，當歸能降低血黏度，增加腦血流量，降低血管外周阻力，抑制大腦皮層及調節血管舒縮功能。諸藥配伍，共奏平抑肝陽，清熱息風之功。另外，注意調節心理和作息時間，通過多途徑進行減壓，有利于提高治療效果。

本研究通過應用天麻鉤藤飲化裁對偏頭痛患者進行治療，結果表明，相對于阿司匹林腸溶片治療偏頭痛，治療總有效率高，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 楊海霞,張玉芹,劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(5):230.

[2] Headache classification Subcommittee of the International headache Society.The international classification of headached isorders [J].Cephlalgia,2004,24(Suppl 1):9-160.

[3] 何俐,宋峰生,袁光固,等.偏頭痛患者間隙期血小板5-HT含量的初步研究[J].中國神經精神疾病雜志,1997,23(4):225.

[4] 國家中醫藥管理局,全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效標準[J].北京中醫學院學報,1993,16(3):69.

[5] 孫開云,徐志偉.中醫執業醫師手冊[M].北京:人民衛生出版社, 2000:256-257.

R747.2

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1671-8194（2014）10-0206-01