非處方藥的合理使用與不良反應(yīng)規(guī)避對策

張 詠 代洪玉

（黑龍江省醫(yī)院藥劑部，黑龍江 哈爾濱 150000）

非處方藥的合理使用與不良反應(yīng)規(guī)避對策

張 詠 代洪玉

（黑龍江省醫(yī)院藥劑部，黑龍江 哈爾濱 150000）

非處方藥在消費者自我藥療方面發(fā)揮出了積極的作用。然而，非處方藥也是藥品，如果使用不當(dāng)也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，存在安全隱患。為此，應(yīng)該高度重視非處方藥的合理使用。本文首先分析了非處方藥不良反應(yīng)及原因，然后提出了有效規(guī)避非處方藥不良反應(yīng)的對策，以供參考。

非處方藥；合理使用；不良反應(yīng)；規(guī)避對策

與處方藥相比，非處方藥在安全性、方便性與經(jīng)濟性等方面更具優(yōu)勢，并越來越受到許多消費者的普遍關(guān)注與青睞。可以說，患有輕微病癥的人們常常是選擇使用非處方藥進行自我藥療。而非處方藥畢竟也是藥品，如果使用不當(dāng)則會引發(fā)一些不良反應(yīng)，給消費者帶來某些安全隱患[1]。

1 非處方藥不良反應(yīng)及原因分析

1.1 非處方藥不良反應(yīng)分析

非處方藥具有藥品屬性，在大量使用情況下難免會發(fā)生不良反應(yīng)。美國曾經(jīng)報道某年由于不當(dāng)使用非處方藥而使17萬多名消費者住院。總結(jié)國內(nèi)外非處方用藥的不良反應(yīng)，我們發(fā)現(xiàn)兒童用的非處方用藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)出現(xiàn)的比較頻繁。有人收集了221例兒童非處方用藥不良反應(yīng)報告進行分析，由大劑量或者長期服用維生素AD所引發(fā)的兒童（1～7歲）不良反應(yīng)有8例，其中3例急性中毒、5例慢性中毒。

1.2 非處方藥不良反應(yīng)原因分析

概括地說，由于使用非處方藥而導(dǎo)致的不良反應(yīng)具有如下幾個方面的原因：①藥物本身的特性，也就是藥品在治療疾病的同時所具有的藥物性質(zhì)。②藥品具有一定的局限性。比如，新的非處方藥品在上市之前，由于接受試驗用藥的人群數(shù)量不多，并且受到其他條件的受限，導(dǎo)致不良反應(yīng)沒有及時未發(fā)現(xiàn)。但是，隨著非處方藥品的大量使用，一些不良反應(yīng)可能會有所增加。③非處方藥使用比較廣泛。這表示可能存在合并多種疾病、合并多種用藥的情況發(fā)生，勢必會不斷增加臨床不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。④不科學(xué)使用非處方藥。比如，有些消費者對非處方藥品缺乏一定的了解，對自己的病癥判斷并不夠準(zhǔn)確導(dǎo)致選藥不正確，沒有按照說明書指導(dǎo)用藥甚至誤買誤用。

2 有效規(guī)避非處方藥不良反應(yīng)的對策

2.1 掌握用藥知識，規(guī)范用藥行為

消費者應(yīng)該科學(xué)掌握非處方用藥的知識，這是規(guī)范用藥、指導(dǎo)正確用藥行為的基礎(chǔ)。一般來說，消費者選擇購買非處方用藥之時，應(yīng)該做到如下幾點：一是應(yīng)該認(rèn)識到非處方用藥需要慎重使用，從心里上要嚴(yán)肅對待此類藥品的購買與選用。二是應(yīng)該認(rèn)識到全部非處方藥品既存在風(fēng)險又存在利益。三是應(yīng)該遵循有疑問、先咨詢的原則，因為藥師或醫(yī)師能夠幫助消費者解釋疑問，并引導(dǎo)其科學(xué)合理使用非處方藥品[2]。

2.2 明確非處方藥的標(biāo)簽說明

在購買非處方藥之時，應(yīng)該認(rèn)真瀏覽其標(biāo)簽說明，這是正確、安全選擇非處方藥之關(guān)鍵。因為，標(biāo)簽說明上標(biāo)出了許多有用的信息：①藥品本身的信息。這些信息有藥品名稱、藥品成分、藥品適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、貯存、批號以及有效期等。②用藥指導(dǎo)信息。比如，用法用量、適用人群、何種情況應(yīng)停藥、何種情況應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診、服用期限等。③警告信息。主要包括禁忌、不宜使用的情況、藥品可能引發(fā)的良反應(yīng)等。從某種意義上來說，科學(xué)使用非處方藥品的標(biāo)簽說明，也是對自我藥療的一種負(fù)責(zé)任行為，認(rèn)真遵循非處方藥品的說明書進行合理用藥，則能夠有效減少一些不必要的不安全風(fēng)險的發(fā)生。

2.3 藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要樹立為消費者服務(wù)的意識

藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)該樹立為消費者服務(wù)的意識，做好非藥品消費者用藥的指導(dǎo)工作。他們對非處方藥品所掌握的信息與使用藥物的建議，對消費者掌握服用藥品之相關(guān)信息具有非常重要的意義。藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)該對消費者在使用非處方藥的時候所出現(xiàn)的一些問題給予及時指導(dǎo)，從而降低消費者自我藥療所存在的風(fēng)險。

2.4 加強全社會范圍內(nèi)的消費者教育

我國人口比較多，每一個非處方藥品的消費者的文化素養(yǎng)并不是一樣的，人們對醫(yī)藥知識的掌握也層次不齊。有人研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村消費者對自我藥療的非處方藥品知識的知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市消費者；學(xué)歷較高的消費者在使用非處方藥的過程中更能做到理性對待，且不科學(xué)用藥的發(fā)生率也更低。鑒于此，應(yīng)該在全社會范圍內(nèi)加大對消費者的教育，提升防范非處方用藥的各種健康風(fēng)險。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個方面入手：一是不斷加大教育的投入，全面提升消費者之文化知識。可以說，提升消費者的文化素養(yǎng)可以促進其更好地接受健康保健知識。為此，應(yīng)該不斷加大教育各種投入，大力普及義務(wù)制等各類教育，尤其提升農(nóng)村消費者知識水平。二是加強宣傳，提高消費者的健康素養(yǎng)與自我藥療知識。可以運用報紙、廣播、電視與網(wǎng)絡(luò)等各種媒介或者其他宣傳渠道，大力宣講關(guān)于人體健康之常識，全面提高我國人民對機體健康的各種認(rèn)識，提升他們的健康素養(yǎng)，降低非處方藥所引發(fā)的各種風(fēng)險。 三是在全社會范圍內(nèi)，認(rèn)真組織各種各樣的活動來幫助與指導(dǎo)廣大消費者建立正確的用藥行為模式。

總的說來在使用抗生素時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，體內(nèi)過程與療效關(guān)系。其中發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素；病毒性感染的疾病不用抗生素；盡量避免抗生素的外用（如皮膚）。嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可預(yù)防治療：風(fēng)濕熱患者，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復(fù)發(fā)；風(fēng)濕性或先天性心臟病進行手術(shù)前后用青霉素G或其他適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生；感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股兀粦?zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結(jié)腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準(zhǔn)備；嚴(yán)重?zé)齻螅谥财で皯?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。

[1] 劉立藏,劉國恩,徐菲.我國城鄉(xiāng)居昆自我藥療現(xiàn)狀及對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,19(4):23-25.

[2] 李玉梅,劉立民.濫用六神丸的不良反應(yīng)及毒副作用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(2):767.

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