面癱的中醫護理體會

廣西壯族自治區平南縣中醫院，廣西 平南 537300

面癱的中醫護理體會

李鐵英

廣西壯族自治區平南縣中醫院，廣西 平南 537300

在面癱患者的治療、康復過程中給予有效的護理措施，可以緩解面癱患者的病情，促進患者早日康復。

面癱；中醫護理

面癱是由于機體正氣不足，顏面脈絡空虛，邪氣乘虛而侵入面部脈絡，閉阻氣機，筋脈失養所致。臨床上較為常見，以面肌麻木、縱緩不收，伴面部表情板滯，額紋消失，口角下垂，露睛，流淚，病側不能皺眉、閉目，食物殘渣常滯留于病側的牙齒和頰間隙內為臨床表現。西醫治療沒有特效藥，兩年來筆者以中醫通暢脈絡為法，配合有效的中醫護理，取得了滿意的療效。報告如下。

1 一般護理

1.1 避風寒、慎起居 囑患者注意休息，勿用冷水洗臉、漱口，避免冷風直吹，以免感冒。每天用濕熱毛巾敷面部2～3次，溫度最好在70℃左右以改善面部血液循環。

1.2 做好眼部護理 外出時戴墨鏡，避免光線對眼睛的刺激。對不能閉合的眼睛要定時滴眼水，每天2～3次。晚上睡覺前涂上眼膏，預防眼結膜發炎。

1.3 做好口腔護理 病人咀嚼不便，食物易殘留于口腔頰部，因此要指導病人進食后及時用溫水漱口，使口腔保持清潔，增進食欲，防止口腔感染。同時叮囑病人日常適當咀嚼口香糖，既能達到清潔口腔，又能起到鍛煉面部肌肉的作用。

2 飲食護理

面癱病人因咀嚼不便，食欲減少，再加上病情比較長，可造成病人潛在的營養失調，應注意辨證施膳。對于風熱型患者應以清淡、營養豐富，易消化流質或半流食飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。風寒型患者可以進羊肉湯、烏雞湯。并注意對維生素B族元素(營養神經)和鈣元素(促進神經肌肉的運動)的補充。如奶制品、骨頭湯、海帶、菠菜、番茄、胡蘿卜等。同時指導患者細嚼慢咽，以促進食物的吸收。忌濃茶、咖啡、海鮮、麻辣火鍋、煎炸、生冷、刺激等食物，禁止吸煙、喝酒。

3 心理護理

面癱病發病突然，有些患者對此病認知度不高，所以心里會非常的壓抑，非常擔心自己的臉部容貌改變，所以每天都是郁郁寡歡的，還有的患者非常擔心預后的情況。這些不良情緒可以導致體內病理生理的改變，促使病情的發展。所以護理人員要告知患者面癱的病因、病情、預后等具體情況。對于口眼歪斜的患者，應該多加關心，并且在生活上多加幫助，多和患者進行溝通。

4 中醫護理技術應用護理

4.1 針灸護理 針灸治療面癱有著很長的歷史，通過對穴位的刺激，以達到鼓舞人體正氣。針灸時取舒適體位，一般取仰臥位。囑病人身心放松，如果過度緊張，會影響療效，增加疼痛感。保持病室環境舒適安靜，避免對流風。在留針過程中，間斷輔以行針，保持一定刺激量，以增強療效。

4.2 電針護理 電針是針刺腧穴得到針感后，在針上通過以微量電流來加強刺激，從而達到治療目的的一種方法。使用時先將輸出電位器調至0，正極導線放在近心端，負極放在遠端，選好波形，一般使用密波，逐漸調高輸出電流至所需電流量，并詢問病人感覺，使病人出現耐受的酸麻感。治療過程中患者會逐步產生適應性，則應適當加大刺激量，以保持恒定的刺激作用。期間，要加強巡視，消除病人緊張感，密切觀察病人面部肌肉顫動情況，發現異常及時報告醫生。

4.3 艾灸護理 艾灸是中醫治療面癱常用的一種方法。艾灸能溫通經脈，使患側筋肉得以濡養溫煦，故頑疾得愈。常用溫和灸地倉、下關、頰車、迎香、太陽、陽白等穴。施灸時病人體位舒適自然，定位準確，距離皮膚5cm左右，施灸過程加強巡視，及時彈艾灰，并經常詢問病人感覺，以局部皮膚輕微紅暈為度，防燙傷，施灸后30min內不宜外出。

4.4 閃罐護理 面部閃罐也是中醫治療面癱常用的方法，起到疏通腠理，透邪外出的作用。閃罐時先閃健側，后閃患側，反復多次，直至皮膚潮紅為度。閃罐過程注意用手感受罐口溫度，有熱燙感時要及時更換火罐，并詢問病人感覺，以免罐口過熱燙傷患者皮膚。

5 自我康復訓練

面癱一般需要1～2個月的康復過程，應教會病者對損傷神經所支配區域肌肉按摩，適當按壓頰車、太陽、陽白、迎香、地倉、下關、四白等穴位。按摩力度應柔軟、適度、持續。每天2～3次，每個動作10～20次。指導患者作表情動作訓練：對著鏡子進行抬眉、閉眼、鼓腮、咬牙等運動，并經常保持微笑。以上自我鍛煉的方法在恢復期進行為好，可防止面肌的萎縮及痙攣，幫助促進康復。

6 典型病例

患者，男，50歲，20天前因外感后出現面癱癥狀，經治療無效。2013年11月12日來我院就診，診時見左眼流淚、不能閉合，口角歪向右側，左側額紋消失，舌苔薄白，脈浮，中醫診斷面癱(風寒襲絡)。治療以祛風散寒，溫經通絡為主，配合科學的飲食起居，細致的心理開導，針對性的面部護理以及針灸、電針、艾灸、面部閃罐等有效的中醫護理措施，10天后痊愈，未出現并發癥。

綜上所述，有效的面癱護理可以緩解面癱患者的病情，促進患者早日康復，減少并發癥的發生。

R473.6

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1007-8517(2014)10-0112-01

2014.04.02)