Leep刀治療宮頸糜爛130例療效觀察

湯 艷

（遼寧省錦州市中心醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

Leep刀治療宮頸糜爛130例療效觀察

湯 艷

（遼寧省錦州市中心醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

目的本研究將對130例行Leep刀治療的宮頸糜爛患者的臨床療效展開分析討論，以供Leep刀在臨床中的應用提供參考。方法選擇我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宮頸糜爛患者作為研究對象，本研究的所有研究對象均經過病例檢測得以確診的患者，且在入院后均行Leep刀治療，本研究將對其臨床治療資料進行回顧性分析，并對其療效進行評判。結果經過統計學分析發現，Leep刀在治療不同程度宮頸糜爛的治愈率方面存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；但其在治療總有效率方面存在一定差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。結論由于Leep刀具有療效顯著、手術完時間較短、不需要麻醉、安全有效以及操作簡單等一系列的優點，在臨床治療宮頸類疾病的過程中值得大力推廣并普及使用。

宮頸糜爛；Leep刀；臨床療效；宮頸疾病

宮頸糜爛作為育齡期婦女的常見高發病，對于此類疾病如不及時的進行治療，那么就有可能導致患者的病情進一步惡化，甚至對患者的生命健康造成一定的威脅[1]。本研究將對我院130例被確診為宮頸糜爛的患者在行Leep刀治療后的療效進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宮頸糜爛患者作為研究對象，本研究的所有研究對象均經過病例檢測得以確診的患者。本研究所有患者的年齡為22～49歲，平均年齡為33.2歲，患者的病程為2～12年，平均病程為4.6年。本研究所有患者均為已婚且未絕經的患者，所有患者的臨床癥狀主要有白帶增多、白帶異常、下腹墜脹、腰痛等。本研究的所有患者在入院后均行組織病理學、宮頸刮片、白帶常規檢查，所有患者均不存在宮頸惡性病變、淋病、細菌性陰道病、滴蟲、念珠菌等病癥。

1.2 診斷標準

根據婦產科的相關規定，按照患者的實際糜爛面積將其分為3度，輕度糜爛為糜爛的面積小于宮頸總面積的1/3，中度糜爛為糜爛的面積占到了宮頸總面積的1/3～2/3，重度糜爛為糜爛的總面積等于或超過了子宮總面積的2/3。根據糜爛的深淺以及程度可以將糜爛分為乳頭型、顆粒型、單純型。

1.3 方法

1.3.1 術前準備

①手術的時間選在患者的月經干凈后的3～7 d；②患者在術前3 d嚴禁性生活；③對患者的陰道分泌物進行常規化驗，對患者是否存在急性炎癥進行確診；④對所有患者行液基細胞學(TCT)以及陰道鏡常規檢查，通過對可以病變部位進行活檢后來對環切的深度以及寬度進行確定。

1.3.2 手術方法

取患者的膀胱截石位，用一定濃度的碘伏溶液來對患者的宮頸、陰道以及外陰進行消毒，利用陰道窺視鏡來將患者的宮頸充分暴露在視野下。將Leep刀接通電源，將其功率設定為50 W，從患者宮頸6點或12點的方向進行順時針360°旋轉，以此來對宮頸糜爛面的組織進行環形切除，切除的范圍為病變組織及其周圍1.5～2.3 cm的正常組織。根據患者宮頸的肥大情況以及糜爛程度，在完成環形切除后再行錐形切除，最后在調整Leep刀的功能鍵，對患者進行電凝止血。在對存在宮頸贅生物的患者，沿著贅生物的根部對其進行完全切除，并將切下的組織進行常規病理檢查。在對宮頸腺囊腫的患者進行治療的過程中，必須先用Leep刀來刺破囊壁，用長平鑷子將囊內的黏液取凈，然后再用球型電極來對囊壁進行燒灼。本研究的所有患者在術后均用聚甲酚磺醛溶液來對宮頸內的創面進行涂抹，然后再用明膠海綿來對宮頸進行填塞，在患者的陰道內放入2塊無菌紗布以及1塊沾有碘伏的紗布，在術后24 h取出。

1.3.3 術后用藥

所有患者在術后當天就開始使用廣譜抗生素來對其進行靜脈滴注3 d，然后口服2 d甲硝唑，每天2片。

1.3.4 注意事項

①術后一定要確?；颊叩耐怅幥鍧崳虎谒谢颊咴谛g后必須禁止性生活2～3個月；③患者在術后1～2個月嚴禁進行重體力勞動以及盆浴；④告知患者盡量保持身心愉悅，盡量避免出現創面脫痂出血的情況；⑤對患者的陰道出血情況進行實時觀察。

1.4 療效判斷

治愈：患者肥大的宮頸縮小，糜爛面消失，宮頸變光滑。有效：糜爛面基本消失，患者的宮頸口可見紅色的肉芽組織，肉芽組織的直徑＜1 cm。無效：患者的糜爛程度以及糜爛面積無變化。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0軟件[2]對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

在本研究的所有患者中，中度糜爛的患者有50例，重度糜爛的患者有80例，本研究中治愈的患者總共有125例，其治愈率為96.15%，其余5例患者均為治療有效，其比例為3.85%。經過統計學分析發現，Leep刀在治療不同程度宮頸糜爛的治愈率方面存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；但其在治療總有效率方面存在一定差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。其具體情況如表1所示。

3 討 論

有學者[3,4]在研究報告中指出，宮頸糜爛作為慢性宮頸病中的常見病理改變，同時它也是婦科多發病以及常見病，其發病的主要原因就是感染。目前，在對此類疾病進行治療時，最常見的治療方式就是局部治療且在治療的過程中以物理治療為主。其治療的原理就是利用一定的手段將患者糜爛面上皮破壞，并使之壞死脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋在宮頸上。

在對宮頸糜爛進行治療的過程中，常見的方法主要有紅外線凝結、微波、冷凍、電燙以及激光等療法[5]。不過這些治療方式均存在一定的局限性，例如，當患者的陰道排液時間較長時，對組織的灼燒深度很難控制，且容易導致患者出現宮頸肥大、閉鎖、宮頸管狹窄以及出血等一系列的并發癥。上述治療方式對于宮頸腺囊腫以及宮頸息肉的治療效果相對較差。

本研究的結果表明，由于Leep刀具有療效顯著、手術時間較短、不需要麻醉、安全有效以及操作簡單等一系列的優點，在臨床治療宮頸類疾病的過程中值得大力推廣并普及使用。

[1] 譚芳玲.利普刀治療142例宮頸糜爛的探討及分析[J].中外醫學研究,2012,10(35):132-133.

[2] 董琴.LEEP刀治療宮頸糜爛196例療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(21):1860-1861.

[3] 朱慧玲,王芳,劉麗芬.Leep刀聯合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛190例療效觀察[J].中外醫療,2008,27(23):23.

[4] 李美月.司帕沙星與LEEP刀聯合治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2008,10(15):53.

[5] 孫秀萍,王愛芬.宮頸環形電切術治療宮頸良性病變980例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(4):524-525.

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1671-8194（2014）11-0147-02