中西醫(yī)結(jié)合治療肉鵝痛風(fēng)和沙門菌混合感染

隋玉健，高 光，周 頻，溫 偉

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，吉林 長春 130118；2.吉林省柳河縣畜牧總站，吉林 柳河 135300）

家禽痛風(fēng)和沙門菌病都是常見病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重地影響家禽的生長發(fā)育及產(chǎn)蛋率。對于這兩種病的治療，臨床上大多應(yīng)用西藥，2012年6月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療一起肉鵝痛風(fēng)和沙門菌混合感染病例，取得了較好的療效，報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

大安市周某飼養(yǎng)50日齡肉鵝的800只，2012年5月下旬，每日死亡5～6只，鵝群整體精神較差，羽毛蓬亂，干燥無光。不愿吃食，喜飲水，逐漸消瘦。繼而不自主地排白色黏液狀稀糞，清除地面鵝糞后可見覆蓋一層白色的石灰狀物，有的患鵝泄殖腔周圍羽毛粘著石灰渣樣物。有的發(fā)生腹膜炎，站立時呈直立姿勢如企鵝狀。有的患鵝行走艱難，不能站立，跗關(guān)節(jié)腫大，按壓有痛感，跛行，后期雙腿無力，不愿活動，個別患鵝出現(xiàn)癱瘓，最終因衰竭而死亡。發(fā)病后曾采用氯霉素、黃連素，肌肉注射及飲水治療，但未見明顯好轉(zhuǎn)，故前來就診。

2 剖檢

共剖檢10只具有典型癥狀的病死肉鵝，尸體極度消瘦，擠壓肉鵝泄殖腔流出乳白色排泄物。打開腹腔后可見大量白色石灰樣物附著在腹膜上，各臟器發(fā)生粘連，心、肝、腎及氣囊等表面形成一層白色薄膜，有大量石灰渣樣尿酸鹽沉積，腎臟腫大、質(zhì)硬、色淡，表面及實質(zhì)中呈雪花狀花紋。肝臟腫大，表面可見的針尖狀出血斑點，并有少量灰白色的壞死灶。膽囊擴(kuò)張，充滿濃稠的膽汁。十二指腸及結(jié)腸部分有大量彌漫的出血斑塊，脾臟密布針尖狀略隆起的灰白色梗死。輸尿管腫脹且粗細(xì)不均勻，其內(nèi)也有大量白色的尿酸鹽沉積，嚴(yán)重者形成尿結(jié)石。有的腳趾和腿部關(guān)節(jié)腫大，剪開關(guān)節(jié)，可見腔內(nèi)有大量白色尿酸鹽沉積，其周圍組織因尿酸鹽沉著而呈白色，且形成致密堅實的痛風(fēng)結(jié)節(jié)。其他臟器未見有實質(zhì)性的變化。

3 診斷

無菌采取肝、脾及膽汁，經(jīng)普通瓊脂37℃恒溫培養(yǎng)24 h，長出圓形、隆起、半透明、光滑的菌落，取菌落涂片革蘭染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)有大量小桿菌。取上述細(xì)菌的培養(yǎng)物，做生化試驗，結(jié)果能分解葡萄糖、麥芽糖、甘露糖，不能利用枸櫞酸鈉，符合沙門菌的特性，故判沙門菌陽性，。

刮取氣囊、關(guān)節(jié)處白色石灰樣物少許，放置顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量的針尖狀尿酸鹽結(jié)晶。

病史調(diào)查中據(jù)主人講，雛鵝30日齡左右進(jìn)入育成鵝階段，為了使肉鵝生長的更快，在飼料中增加了豆粕的用量，10余天后，出現(xiàn)上述癥狀。

經(jīng)問診、臨床癥狀、病理剖檢及實驗室檢驗，該起肉鵝發(fā)病被診斷為飼喂高蛋白飼料引起的痛風(fēng)和沙門菌混合感染。

4 治療

立即停喂高蛋白飼料，根據(jù)每日的采食量，制定科學(xué)的飼料配方，在飼料中以添加粗蛋白為宜，蛋白含量控制在15%～20%，鈣、磷比控制在3∶1左右最佳。定期補飼維生素A，可每月定期補飼魚肝油，其在飼料中的添加量為3 mg/kg，連用7 d即可。保證鵝群每天有充足的飲水。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。

4.1 中藥 采用自擬方劑治療。方劑的組成及用法：黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、薏苡仁、土茯苓、金錢草各300 g，萆薢、木通、車前、海金沙各200 g，蒼術(shù)、牛膝、瞿麥、萹蓄各150 g，滑石、大黃、甘草各100 g。水煎兩次，混合藥液，加入30%的紅糖、0.5%小蘇打，給鵝群飲用，每天一劑，連用5 d。上述藥量為800只肉鵝的一天用藥量。

4.2 西藥 在飼料里添加多維素，同時在飲水里添加速補多維，讓鵝飲水，減少應(yīng)激損害，增強肉鵝抵抗力，增強尿酸鹽排泄能力。在肉鵝飼料里添加礦物質(zhì)鹽類，同時飲水添加補液鹽，增加鈉、鉀、鎂、氯等離子的濃度，促進(jìn)尿酸鹽的排泄。

經(jīng)過以上措施和綜合治療，肉鵝病情逐漸好轉(zhuǎn)，10 d后癥狀基本消失。

5 討論

祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)屬“痹證”范疇，多因素體脾虛，又喂精料過多，郁火內(nèi)伏，而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊，阻滯經(jīng)絡(luò)，流注于體內(nèi)、關(guān)節(jié)等處。而沙門菌病又屬于疫毒邪熱蘊積腸中，深陷血分而至。故對這起肉鵝痛風(fēng)和沙門菌混合感染病例，治以清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、利水通淋。

本次治療所使用的方劑是由四妙丸與白頭翁湯兩方相合的基礎(chǔ)上加減化裁而成。方中蒼術(shù)辛苦溫，健脾燥濕除痹，薏苡仁甘淡而寒，歸脾胃經(jīng)，健脾利濕除痹，二藥相合，直達(dá)中焦；白頭翁清熱解毒、涼血，以清除胃腸濕熱和血分熱毒；黃連、黃柏苦寒，清熱解毒，燥濕止痢，清中、下焦之濕熱，致濕熱不入筋骨；秦皮苦寒，清熱燥濕，收澀止痢；牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，補肝腎強筋骨，引藥入下焦而祛濕熱，固腎有利于尿酸排出;土茯苓甘淡而平，入肝經(jīng)，解毒除濕，通利關(guān)節(jié);萆薢苦平入腎，利濕去濁、驅(qū)風(fēng)除痹;土茯苓、萆解清熱利濕，以助分清泌濁。萹蓄、瞿麥性味苦寒，善清利膀胱濕熱，有利尿去淋之專長；木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣ィ嚽扒宸卫螂祝换⒔疱X草、海金沙善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋；大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣ィ桓什菡{(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、利水通淋之功。臨床證實具有抑菌消炎，促進(jìn)尿酸排泄，抑制尿酸合成之功。

臨床實踐表明，采用本方配合西藥治療肉鵝痛風(fēng)和沙門菌混合感染療效確實，副作用小。能抑菌消炎、減少尿酸鹽沉積，加速尿酸鹽排泄，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，相得益彰。為臨床上肉鵝痛風(fēng)和沙門菌混合感染的治療提供了一種可行的方法。