熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療HPV感染的療效觀察及護理

費國華 陳曾燕 何陳云 錢云 陸弘

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院婦科，江蘇南通 226006）

熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療HPV感染的療效觀察及護理

費國華 陳曾燕 何陳云 錢云 陸弘

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院婦科，江蘇南通 226006）

目的探討熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效和護理要點。方法選擇165例HPV陽性的患者為研究對象。分為觀察組（83例）和對照組（82例），觀察組用熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療，對照組單獨用長效抗菌劑治療，兩組病例均2次／d治療，7d為一個療程。1個月后檢測HPV轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為81.92%，對照組43.90%，兩組比較，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療宮頸高危型HPV感染較單用長效抗菌劑療效顯著，針對性的護理是保證治療順利進行的關(guān)鍵。

熱療 抗菌劑 人乳頭病毒 護理

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化，目前研究已確認高危人乳頭瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）的持續(xù)感染是CIN和宮頸癌發(fā)病的必要條件［1］。我院應(yīng)用熱療聯(lián)合長效抗菌劑對HR-HPV持續(xù)感染的患者進行轉(zhuǎn)陰治療，取得了滿意療效。現(xiàn)將治療方法及護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院婦科就診的165例HR-HPV持續(xù)陽性并經(jīng)電子陰道鏡及宮頸液基細胞學（TCT）檢測陰性的患者為研究對象，年齡20～59歲，平均31.2歲，隨機分為兩組：觀察組83例，給以熱療聯(lián)合長效抗菌劑治療；對照組82例，單用長效抗菌劑治療。治療及觀察期間盡量避免性生活，兩組患者的一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用干棉球擦干陰道及宮頸，利用南京生產(chǎn)的AMT型多功能微波治療儀，設(shè)置功率為25～35W，將陰道探頭放入患者陰道中，使其加熱至40～42℃，持續(xù)30min，取出陰道探頭后，立即給予長效抗菌劑噴入陰道和宮頸；每次4撳，2次／d，7d為一個療程，對照組單用長效抗菌劑治療。

1.3 療效判斷 兩組于治療結(jié)束1個月復測HRHPV，根據(jù)轉(zhuǎn)陰率判斷療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者治療后HR-HPV轉(zhuǎn)陰率比較

3 護理

3.1 心理護理 HPV感染除給患者帶來生理上的傷害，在心理上、精神上也造成嚴重的創(chuàng)傷，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，擔心HPV陽性被他人誤為性生活不潔、家人歧視、親情疏遠；擔憂疾病傳給伴侶，影響夫妻關(guān)系；擔心治療時間長醫(yī)療費用的增加，這些負面情緒會降低自身的免疫力，護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特點，制定相應(yīng)的護理措施，給患者正確的心理疏導，用通俗易懂的語言，向患者講解治療的目的、方法、安全性、注意事項［2］，與患者多交流、溝通，聽取患者的傾訴，鼓勵她們說出內(nèi)心的感受，幫助患者尋求家庭、朋友在生理和心理上的支持和安慰，消除其緊張、恐懼、焦慮的負性情緒，減輕心理壓力，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 治療護理 囑患者排空膀胱，常規(guī)消毒陰道、宮頸，用干棉球擦干，陰道探頭插入時動作要輕柔，探頭前端貼緊宮頸，根據(jù)陰道內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)輸出功率，使其加熱至40～42℃，患者感到微熱為宜，探頭金屬端用紗布包裹，防止燙傷外陰、大腿皮膚，治療中隨時觀察患者的感覺及反應(yīng)，溫度是否過高、陰道有無干澀，如有不適，及時調(diào)整。實施人性化護理，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保持室溫22～24℃，減少不必要的暴露，避免著涼。為患者提供報刊雜志、播放輕音樂，允許家屬陪伴，以消除患者的緊張情緒，良好的心理狀態(tài)，可提高機體的免疫力。

3.3 健康教育 向患者介紹HPV的相關(guān)知識。HPV感染的危險因素與初次性生活早、性伴侶多、自身免疫功能低下、生殖道感染、口服避孕藥、妊娠分娩等有關(guān)［3］，指導患者針對性預防，增強機體免疫力，伴侶使用避孕套能降低感染的風險，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可有效降低宮頸癌的發(fā)生率。

4 小結(jié)

熱療聯(lián)合長效抗菌劑具有操作簡便，患者無痛苦、無出血、易接受等優(yōu)點，HPV不耐熱，熱療可將陰道內(nèi)溫度升至40～42℃［4］，增加陰道內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，促進局部組織的新陳代謝，增強機體的生物免疫功能，提高細胞活力，加快受感染上皮細胞的代謝和凋亡。長效抗菌劑（潔悠神），是高分子陽離子活性劑，對皮膚黏膜無刺激性，其水溶性制劑噴灑在陰道黏膜表面形成正電荷網(wǎng)狀膜，對帶負電荷的HPV病毒具有強力的吸附作用，使HPV病毒失去酶的作用而死亡［5］。熱療聯(lián)合潔悠神長效抗菌劑治療，能起到顯著的協(xié)同作用，有效抑制或殺滅HPV，阻斷CIN、宮頸癌的發(fā)生率。治療前加強患者的評估、心理護理、治療時嚴密的觀察，防止燙傷等并發(fā)癥的發(fā)生，是治療順利進行及HPV轉(zhuǎn)陰的有效保證。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261.

［2］何玉影.微波治療宮頸糜爛的療效觀察與護理措施探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：293-294.

［3］李愛祿，賀錦曦，繞靖紅，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：395-396.

［4］康艷霞，張賀龍.腫瘤熱療機制的研究發(fā)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2008，16（3）：473.

［5］郝錫昌，劉淮，章小琴，等.皮膚物理抗菌膜在婦產(chǎn)兒科的臨床應(yīng)用［J］.皮膚病與性病，2011，33（1）：18-19.

Hyperthermia Antibacterial agent Persons papilloma virus Nursing

R473.5

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1002-6975（2014）09-0812-02

費國華（1965－），女，本科，副主任護師，從事臨床護理工作

2013-12-11）