留置針在增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用體會(huì)

方紅 樊紅霞 王萍 田雨 梁鵬 祝紅線 龔萬(wàn)灃 王春艷

（解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100142）

留置針在增強(qiáng)CT檢查中的應(yīng)用體會(huì)

方紅 樊紅霞 王萍 田雨 梁鵬 祝紅線 龔萬(wàn)灃 王春艷

（解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100142）

目的 對(duì)留置針與非留置針在CT增強(qiáng)患者所需檢查時(shí)間和門(mén)診工作量進(jìn)行量化比較，研究留置針在增強(qiáng)CT檢查中的作用。方法前瞻性研究100d（8Am～12N）門(mén)診CT檢查患者，其中A組50d為患者進(jìn)入掃描間躺在檢查床上后行靜脈留置針穿刺，連接高壓注射器，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；B組50d為患者在等待進(jìn)入檢查室之前提前行靜脈穿刺埋好靜脈留置針，進(jìn)入掃描間躺在檢查床上后，直接連接高壓注射器，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；分析對(duì)比兩組增強(qiáng)CT檢查患者占用檢查室時(shí)間和增強(qiáng)CT檢查人數(shù)。結(jié)果A組與B組增強(qiáng)CT檢查患者占用檢查室時(shí)間分別為（13.50±2.70）min／人、（7.71±1.55）min／人，增強(qiáng)CT檢查次數(shù)分別為（18.66±3.74）人／8Am～12N、（32.22±6.78）人／8Am～12N，組間數(shù)據(jù)差異均具有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論B組提前埋好靜脈留置針的方法優(yōu)于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數(shù)。

CT 留置針 效率 時(shí)間

隨著我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，就診患者數(shù)量激增，尤其是在醫(yī)療設(shè)備相對(duì)齊全的一線城市綜合性醫(yī)院，患者就診數(shù)量不斷擴(kuò)大。怎樣在醫(yī)療資源有限的情況下提高臨床診斷治療率，是很多醫(yī)院面臨的難題之一。在科技快速進(jìn)步的時(shí)代，CT檢查技術(shù)作為一種臨床診斷方法，其應(yīng)用的范圍越來(lái)越廣。其中增強(qiáng)CT成像檢查技術(shù)對(duì)于很多疾病的診斷及治療有著非常重要的作用，但其相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)，很多醫(yī)院由于患者人數(shù)太多，檢查預(yù)約時(shí)間常需一周左右，既耽誤患者診斷時(shí)間，也對(duì)臨床工作的開(kāi)展帶來(lái)了一定的影響。本研究組以此出發(fā)，通過(guò)日常臨床工作的對(duì)比，討論在操作方法上如何提高CT檢查工作量，提高日常工作效率、經(jīng)濟(jì)效率和醫(yī)療資源的利用率。

1 材料與方法

1.1 一般資料 前瞻性研究在我院磁共振科應(yīng)用西門(mén)子雙源螺旋CT檢查工作100d（時(shí)間均為工作日8Am～12N），記錄雙源螺旋CT檢查情況，包括增強(qiáng)CT占用檢查室時(shí)間與增強(qiáng)CT檢查人數(shù)。

1.2 設(shè)備 所有掃描均統(tǒng)一采用一臺(tái)西門(mén)子（SIE-MENS SOMATOM Definition）雙源螺旋CT，增強(qiáng)CT應(yīng)用Extravasation Detection Accessory雙筒高壓注射器，靜脈留置針為林華ⅡB型22G、20G留置針，對(duì)比劑為優(yōu)維顯370（370mgI／ml），優(yōu)維顯300（300mgI／ml），先靈公司，德國(guó)。

1.3 方法 將入選的100d第1天設(shè)為A組，第2天為B組，以次類(lèi)推輪轉(zhuǎn)，最后A、B組分別入選50d；A組當(dāng)天來(lái)院行增強(qiáng)CT檢查的患者躺在檢查床上后，使用靜脈留置針穿刺，并連接高壓注射器，之后進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；B組當(dāng)天行增強(qiáng)CT檢查的患者在等待進(jìn)入檢查室檢查時(shí)，在注射室行靜脈穿刺，埋好靜脈留置針，并按順序進(jìn)入掃描間躺在檢查床直接連接高壓注射器，進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；將兩組增強(qiáng)CT占用檢查室時(shí)間、增強(qiáng)CT檢查人數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用雙人平行錄入，按計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者檢查時(shí)間及次數(shù)比較

兩組患者年齡、性別、民族等一般人口學(xué)資料差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），掃描部位組成比例兩組對(duì)比無(wú)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。增強(qiáng)CT占用檢查室時(shí)間A組為（13.50±2.70）min／人、B組為（7.71±1.55）min／人，增強(qiáng)CT檢查人數(shù)A組為（18.66±3.74）人／8Am～12N、B組為（32.22± 6.78）人／8Am～12N，差異均具有顯著意義（P＜0.01）。

3 討論

本研究組將增強(qiáng)CT檢查的一般步驟在順序上加以改進(jìn)，將等待進(jìn)入檢查室的患者提前行靜脈穿刺埋好靜脈留置針，再進(jìn)入掃描間躺在檢查床上，留置針直接連接高壓注射器，進(jìn)行對(duì)比劑推注和增強(qiáng)CT掃描。采用這種操作順序，有多方面的好處。首先，其可將靜脈穿刺的時(shí)間在檢查室外完成，明顯降低占用檢查室的時(shí)間，尤其是對(duì)于血管不好操作的患者，所需時(shí)間更長(zhǎng)的情況（如有的患者30min左右才能找著合適的血管并穿刺成功）；其次，這種操作順序可提前幫助患者做好準(zhǔn)備，如協(xié)助其去除有金屬衣扣的衣服，摘下佩戴的金屬首飾，囑其掃描過(guò)程中避免身體的移動(dòng)而造成偽影的產(chǎn)生影響圖像質(zhì)量，進(jìn)一步減少不必要的非檢查占用儀器的時(shí)間。同時(shí)，預(yù)留針是一種提前的操作手段，可以使醫(yī)務(wù)人員與患者做到全面的溝通交流，既可以向患者講解CT造影劑的必要性，也可以提前告知因?qū)Ρ葎舛容^高、應(yīng)用劑量較大、注射速度較快可能引起注射部位輕微不適，以及有心慌、惡心、全身發(fā)熱和口中有藥味等不適癥狀均屬于正常反應(yīng)，使其有一定的心理預(yù)知，以防不必要的身體移動(dòng)，并可打消患者由此產(chǎn)生的恐懼感，達(dá)到主動(dòng)積極配合檢查的目的［1－2］，從而起到情感支持與心理疏導(dǎo)作用，在心理因素上，可減輕患者的焦慮［3］，對(duì)增強(qiáng)CT的順利進(jìn)行具有輔助作用，并可安撫患者的急躁情緒，減少候診區(qū)患者的不滿(mǎn)情緒。文獻(xiàn)資料［4－5］顯示，當(dāng)患者對(duì)于即將接受的操作流程有一定的了解和認(rèn)識(shí)時(shí)，其情緒可趨于穩(wěn)定，能更好的配合診療。此外，提前行靜脈留置針穿刺，可以有效提高CT檢查儀器的利用率，不僅可以縮短檢查室操作人員非檢查操作的工作時(shí)間，還能縮短患者等候的時(shí)間，節(jié)約不必要的時(shí)間消耗。最后，預(yù)留針還可以在有效的工作時(shí)間內(nèi)更多地完成患者的檢查次數(shù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，同時(shí)縮短了患者的預(yù)約時(shí)間，方便了患者就診以及早期診斷的要求。

［1］張春曉.行CT造影劑增強(qiáng)檢查的老年患者心理分析與護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（9）：882-883.

［2］李雪娟，袁小平，胡輝軍，等.碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防、護(hù)理及急救處理［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，12（1）：78－79.

［3］周士忠，許竣.從技術(shù)員角度談放射治療的質(zhì)量保證［J］.中外醫(yī)療，2013，9（2）：181-183.

［4］王晨陽(yáng).心理干預(yù)在術(shù)前留置胃管中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（2）：399-400.

［5］楊紅杰，張宏毅，郭海燕，等.放療患者心理干預(yù)的作用［J］.中國(guó)醫(yī)療指南，2012，10（3）：171.

CT Catheter Efficiency Time

R472.9

B

1002-6975（2014）09-0858-02

方紅（1970－），女，本科，副主任技師，從事放射技術(shù)工作

2013-12-23）