德育美學觀視域下的高等醫學院校醫德教育探析

張民軒，張京平

（第四軍醫大學政治理論教研室，陜西 西安 710032，414213326@qq.com）

醫德教育

德育美學觀視域下的高等醫學院校醫德教育探析

張民軒，張京平

（第四軍醫大學政治理論教研室，陜西 西安 710032，414213326@qq.com）

高等醫學院校醫德教育引入德育美學觀具有如下意義：醫德教育審美化是古代傳統優秀文化的回歸，是真善交融哲學的找尋，是新型醫學精神的探索。但高等醫學院校醫德教育現狀中審美元素有一定缺失：如超越精神的丟失，怡情教學的欠缺，審美情感的遺忘。因此，需要從醫德教育的準備環節、開展環節、評價環節進行審美補償，應注意醫德教育目標引領性和關懷性的統一，注重學生的全面發展，考核時理論與實踐并重。

德育美學觀；醫學院校；醫德教育；審美元素

針對醫學德育工作信度下降、效度缺損的現象，北京師范大學檀傳寶在其所著《德育美學觀》一書中提出“德育美學觀”的概念，此觀點一經提出便在國內產生了廣泛的影響，并在一些實驗院校的日常教學中產生了實效。德育美學觀倡導的是“欣賞型德育模式”的構建，其核心追求的是使道德教育的價值引導與道德主體的自主建構這兩個往往相互對立的方面能夠在自由的“欣賞”過程中得以統一和完成。［1］德育審美化已成為德育理論界的共識，并成為新世紀德育發展的前沿。

1 高等醫學院校醫德教育引入德育美學觀的訴求及意義

德育美學觀視域下的高等醫學院校醫德教育，就是討論將審美規律貫穿于醫德教育之中，構成一個審美動力系統，提高醫學院校醫德教育時效的可行性和可操作性。隨著當代醫學生審美意識的萌發和審美剛性需求的上升趨勢，德育美學觀在高等醫學院校醫德教育中的引入成為醫德教育發展的必然選擇，同時醫德教育審美化也將給醫德教育帶來新的氣象。

1.1 高等醫學院校醫德教育審美化是傳統優秀文化的回歸

“融善于美、美善并舉”的思想淵源和學理依據自古以來就有機地聯為一體。美的觀念是借助于健康概念的，維護健康本身就是美的事業，而且是最卓越的藝術。［2］早在古希臘城邦時代，善與美在詞義上便沒有區別，他們都屬于人的內在心理審視。善與美的回歸和背離在人類發展的進程中是不斷重復演繹的。推進高等醫學院校醫德教育審美化，不僅立足于當前文化潮流，還瞄準未來發展的方向，窮原竟委地來說更是一種傳統優秀文化的回歸。

1.2 高等醫學院校醫德教育審美化是真善交融哲學的找尋

倫理與審美沖突的日益嚴重是當前醫德教育領域甚至是醫生群體道德出現困境的哲學原因。當今社會許多醫務人員或是敬賢仰圣，側重于持善；或是崇尚智慧，偏向于求真，這兩種追求并非是最圓滿的。黑格爾曾指出：理性的最高行動是一種審美活動，真與善只有在美中才能實現水乳交融。高等醫學院校醫德教育的審美化恰恰可以作為中介進行實現。它能潛在地引導人們對單向度的追求進行揚棄，培養和造就完美理想人格。

1.3 高等醫學院校醫德教育審美化是醫學精神的探索

在醫患關系緊張的時代背景下，如何加強醫學生醫德教育，使學生堅定醫德信念，建立自愿獻身祖國醫學事業、無私奉獻的人生觀和價值觀，已經成為醫學教育工作者認真思考和研究的重大課題。［3］高等醫學院校醫德教育的審美化，標志著新型醫德教育精神理論基點的建立。具有美學精神的高等醫學院校醫德教育在符合職業道德教育科學性和目的性要求的同時，更關注醫德教育客觀規律與受教育者審美需求的統一性。所以，高等醫學院校醫德教育的審美化可以說是一種新型醫學精神的探索。

2 高等醫學院校醫德教育現狀中審美元素的缺失的表現

在教育改革的不斷深入和素質教育的全面實施過程中，美育與德育的結合和追求已引起教育界的普遍重視。而現今高等醫學院校醫德教育活動的開展，雖然受到師生雙方重視，但是教育效果卻常常低于預期標準。醫德教育的效果低迷主要是由于部分醫德教育活動中存在“重功利”、“輕內化”和“強制”等不良傾向。高等醫學院校醫德教育活動中不良傾向的產生，大部分源于當前醫德教育活動中審美元素的遮蔽和缺失。

2.1 醫德教育超越精神的丟失

醫德教育的終極目標是培養未來醫生的德性，而現今部分高等醫學院校的醫德教育卻僅僅強調受教育者如何適應社會，而忽略對醫學生追求理想人格的鼓勵。“醫師應該具有悲天憫人的胸懷”。［4］高等醫學院校醫德教育課程除設置《醫學倫理學》外，還有《衛生法學》、《醫患關系及溝通技巧》等課程，這些課程旨在培養醫學生在醫療法律風險管控及醫患溝通技巧等方面的能力，而在培養醫學生對醫學事業的熱愛和“悲天憫人的胸懷”等方面卻往往缺乏系統性和遞進性。換而言之，具有“功利”傾向的醫德教育過于強調“技巧”—“社會生存”的培養，而忽視“胸懷”—“社會存在”的培養。審美化的高等醫學院校醫德教育使醫德行為具有主觀的審美意愿，超越世俗功利，由被動走向主動；使醫德意識的培養具有系統性和遞進性，從低層次認識躍進到較高層次境界，從“生存”升華到“存在”，這是審美超越精神的具體表現。

2.2 醫德教育怡情教學的欠缺

當前部分高等醫學院校醫德教育由于教育觀念、課程設置等方面的原因，往往存在“教師以完成教學課時安排為目的，學生以完成考試合格標準為目的”的現象。針對不符合考試要求的學生，教育方往往采取補考、留級、退學等措施，而從心理學的角度來說，這并不能讓學生從內心真正地接受或認同。“醫學生是我國醫療衛生事業的后備人才”，［5］而“輕內化”傾向的教育效果并不能完成對未來醫療機構從業人員職業行為的指導。

醫德教育效果的形成，關鍵在于“外在必須”到“內在應當”的轉化。如果以審美教育的角度來分析醫德德育的過程，那么醫德教育的“內化”過程大致可等同于“立美-審美-創美”中的“立美”階段。醫德教育在實踐中應主動追求“施教于美”的境界，課程設計中加入審美元素，借助必要的審美媒介和審美形式對醫德教育的內容進行趣味化包裝，使醫學生在輕松愉悅的氛圍中獲得情感的“凈化”以及心靈的“凈化”，從而促進醫德知識的“內化”。醫德教育采取怡情教學的方式，有利于調動起醫學生內在的情感驅動力，產生同醫德教育內容的內涵“美”之間的“共鳴”。

醫學生對醫德教育內容的“怡情”到實現醫德行為的“移情”，是高等醫學院校醫德教育審美化追求的醫德教育理想實現過程。高等醫學院校醫德審美化的關鍵就是在于采取怡情教學的方式使醫德教育內容呈現較高的趣味性，引起醫學生足夠的興趣和熱情，達到較好的“內化”效果。

2.3 醫德教育審美情感的遺忘

高等醫學院校醫德教育過程中學生審美情感問題處理的好壞直接影響著醫德教育的效果。構建“欣賞型德育審美化”模式的主要方法是建立雙方平等的師生關系和完成學生參與的互動模式，這兩種方法的實質就是滿足學生與老師互為欣賞的審美心理。當學生的審美經驗累積到一定程度時，會自發產生參與沖動，這是審美心理的發展要求，也是德育活動的期盼場景。

在當前部分高等醫學院校醫德教育形式中，醫學生往往處于“傾聽”位置，這種形式對于學生來說是被動的，并帶有一定“強制”的特點，學生經常處于一種束縛緊張的狀態，審美情感被壓抑，自身發展出現瓶頸。學生壓力的普遍存在與德育活動的參與期待，成為影響高等醫學院校醫德教育效果的一個矛盾。解決這一矛盾的主要辦法就是在德育活動中酌情借用“游戲”的形式。游戲是一種人類最為古老的文化樣式。它作為一種審美活動，自得其樂是其顯著的特征。

高等醫學院校醫德教育應嘗試“游戲”精神的運用，將在游戲中引發的愉悅感受引入到德育活動中，滿足學生審美情感的需求，滿足學生對于審美情感的宣泄。這不僅是提高醫德教育實效的一種方法，對于醫學生本身來說也是一種人文關懷的體現。

3 高等醫學院校醫德教育的審美化實踐與思考

3.1 高等醫學院校醫德教育活動中準備環節的審美補償

醫德教育目標和內容的設定存在美學缺失，容易忽略對人全面發展的關懷，造成脫離社會實際需求和學生身心發展需要的結果。對醫德教育目標進行審美補償，應注意醫德教育目標引領性和關懷性的統一，使教師在注意學生審美情感滿足的同時，加強對意識形態價值的引領，實現受教育者在知識、能力、素質三個層次中遞進和升華。對醫德教育內容進行審美補償，主要是將醫德教育內容完成理論導入的同時，嵌入藝術、時代、社會和校園等主題，激發學生的興趣，增強學生的感性認識，從而達到潛移默化的效果。

3.2 高等醫學院校醫德教育活動中開展環節的審美補償

醫德教育活動的順利開展是促進醫學生醫德教育效果從“內化”轉換到“外化”的重要保證。高等醫學院校醫德教育活動開展環節的審美補償，首先要積極地完成醫德教育模式由“傳授-接受”到“引導-發現”的轉化。只有充分挖掘出醫學生的審美需求，才能實現情感參與，使得醫德教育在情感和理性中尋求最佳支點。同時要追求醫德教育教學方法的審美化改造。在開展常規性的課堂講授、案例教學外，應著重進行情境化的審美設計，增強教學內容的感染力，使他們的主動性得以釋放，完成醫德教育方法講授性與情境性的統一。

3.3 高等醫學院校醫德教育活動中評價環節的審美補償

以往的醫德教育評價環節僅僅重視醫德知識傳授的完成而忽略對職業良心形成的判定，不利于學生的全面發展。因此，高等醫學院校在進行醫德教育評價環節審美補償時，應根據審美意識養成的特點，注重評價理念從“唯結果論”到“全過程化”的轉變。首先，加大平時成績的考核結果比重，細化平時成績的評定規則，促使學生從關注醫德理論的考試成績轉向注重平時的綜合表現；其次，應根據道德發展的持續性特點，將醫德教育的評價貫穿于醫學院校培養的全過程。在臨床實習階段，醫學生開始體驗從學生到醫務工作者的角色轉變，通過不斷的臨床實踐，更加明確自己的職業定位，明確社會對醫務工作人員的技術、服務以及醫德要求。［6］

高等醫學院校醫德教育審美化是一個系統而又龐大的工程，其對教育的主體、介體和環體都有一定的要求。高等院校醫德教育審美化應當充分考慮到其他教育因素的作用，實現校園與社會結合，理論與實踐結合。

［1］ 檀傳寶.欣賞型德育模式的核心理念［J］.中國德育，2006，1（5）：47-51.

［2］ 郭照江.對希波克拉底警句的深層解讀—審美修養是從醫之必需［J］.醫學與哲學，2004，25（7）：69-70，75.

［3］ 李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之四［J］.中國醫學倫理學，2012，25（4）：414-417.

［4］ 張心湜.良醫之培育［J］.中國醫學倫理學，2013，26（1）：3-7.

［5］ 李恩昌，劉憲亮.論醫學生醫學人格培養的必要性［J］.中國醫學倫理學，2005，18（1）：21-24.

［6］ 許至剛，廖生武，李傳延.實習醫學生開展醫德教育干預模式的研究［J］.中國醫學倫理學，2012，25（6）：817-819.

〔修回日期2014-03-03〕

〔編 輯 李恩昌〕

Analysis on M edical Ethics Education in Higher M edical Colleges in the Perspective of Aesthetic Outlook of M oral Education

ZHANGMin-xuan，ZHANG Jing-ping
（Department of Political Theory，the Fourth Military Medical University，Xian 710032，China，E-mail：414213326@qq.com）

Highermedical colleges introduce moral education aesthetic into medical ethics education has the following significance：medical ethics education aesthetics is the return of the ancient traditional culture，is the real good blend of philosophy to find，is spiritual exploration of new medicine.Taking into the consideration of the absence of aesthetic aspects inmedical ethics education，this article analyzed the probability of compensatory approaches in dynamic process.It discussed emphatically approaches to integratemedical ethics education with aesthetic education in highermedical college，so that aesthetic education could play its essential role in medical ethics education.Therefore，itneeds to to carry out the evaluation link of aesthetic compensation from the preparation ofmedical ethics education，should pay attention to the unity of the medical ethics education goal lead resistance and care，pay attention to the all-round development of students，assessment when pay equal attention to theory and practice.

Aesthetic Outlook ofMoral Education；Medical College；Medical Ethics Education；Aesthetic Element

R195

A

1001-8565（2014）03-0405-03

2014-01-26〕