血液凈化中心透析患者的護理安全隱患及防范措施

李 婧

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 大連 116100）

血液凈化中心透析患者的護理安全隱患及防范措施

李 婧

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院血液凈化中心，遼寧 大連 116100）

目的探討血液凈化中心透析患者護理安全隱患及防范措施。方法隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的50例血液透析患者，對患者在護理過程中出現(xiàn)的安全隱患進行分析，并且根據(jù)患者的實際情況提出科學(xué)的防范措施。結(jié)果血液凈化中心透析患者的護理安全隱患與患者自身、醫(yī)護人員以及醫(yī)院環(huán)境等因素有關(guān)，因而需要從這些因素去考慮，才能夠更好地加強對護理安全隱患的防范。結(jié)論通過對血液凈化中心透析患者的護理安全隱患進行綜合分析，并且提出相應(yīng)的防范措施，對改善患者的護理效果具有積極意義。

血液凈化中心；透析患者；護理安全

血液凈化中心是血液透析患者進行血液凈化治療的有效場所[1]。大多數(shù)醫(yī)院中的血液凈化中心主要用于對急性藥物中毒、多臟器功能衰竭以及部分免疫系統(tǒng)疾病的搶救[2]。同時，由于大部分需要進行血液凈化的透析患者具有細(xì)胞免疫功能低下、易并發(fā)感染、設(shè)備依賴性強等特點[3]，因此存在一定的護理安全隱患。加強對血液凈化中心的安全管理，是提升整個護理質(zhì)量管理的重要組成部分。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的50例血液透析患者。其中，男性患者22例，女性患者28例；最小年齡24歲，最大年齡70歲，平均年齡47歲；慢性腎炎患者20例；糖尿病患者15例，高血壓腎病患者15例。護理人員資料：血液凈化中心護理人員共有20人，最小年齡23歲，最大年齡41歲，平均年齡32歲。其中，大學(xué)本科學(xué)歷12人，大專學(xué)歷8人。工作年限最短的為1年，最長的為10年。

1.2 方法：本院根據(jù)血液凈化中心的透析患者在護理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患進行全面地分析，并制定相應(yīng)的防范措施。

2 結(jié) 果

血液凈化中心透析患者護理過程中的安全隱患防范需要從患者、醫(yī)護人員以及醫(yī)院三個角度出發(fā)，才能夠提高患者的護理效果。

3 討 論

血液凈化中心的透析治療對改善患者的生活質(zhì)量具有積極影響。因此，加強對血液凈化中心透析患者護理安全的隱患分析，有利于更好地提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

3.1 血液凈化中心透析患者護理安全隱患分析。①患者因素：由于需要進行血液凈化透析的患者往往病情比較嚴(yán)重，因此大部分患者容易在心理上產(chǎn)生焦慮、悲觀甚至恐懼等現(xiàn)象[4]，從而給臨床治療帶來不利影響。尤其是老年患者，感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及語言功能等都會日漸衰退，極易出現(xiàn)意外安全隱患。同時，部分患者由于自身疾病的影響，也會影響透析的效果。比如，如果患者的慢性腎功能不全，進行長時間的透析治療，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，并易出現(xiàn)感染，因而會影響患者的治療效果。②醫(yī)護人員因素：醫(yī)護人員的工作也會影響患者的治療效果。比如，部分的護理人員由于工作的責(zé)任心有待加強，對相關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，從而導(dǎo)致動、靜脈瘺的穿刺失敗、透析器使用失誤等現(xiàn)象。如果部分醫(yī)護人員在工作中沒有仔細(xì)地檢查到位，那么患者的透析液溫度、電導(dǎo)度以及治療時間等指標(biāo)往往會出現(xiàn)錯誤，從而延誤患者的治療最佳時機。同時，護理人員如果對患者的感染控制工作沒有做到位，也會出現(xiàn)安全隱患。比如，如果出現(xiàn)傳染性疾病的患者透析區(qū)域、透析機以及血透管路處理沒有與普通的患者進行有效地區(qū)分，那么患者容易出現(xiàn)交叉性感染。此外，少數(shù)醫(yī)護人員的法律意識和自我保護意識較淡薄，忽視對與患者相關(guān)證據(jù)的搜集和整理。③環(huán)境因素：血液凈化中心的相關(guān)設(shè)備需要進行定期地保養(yǎng)和維護，以防止出現(xiàn)故障。只有極少數(shù)的醫(yī)院由于對設(shè)備疏于管理，因而造成計算機程序容易出現(xiàn)故障，以影響患者的透析效果。

3.2 血液凈化中心透析患者的護理防范措施探討。①患者加強對自身的管理：為了改善患者的治療效果，患者應(yīng)該從自身做起。首先，患者應(yīng)該正確地認(rèn)識自己，客觀地看待自己的病情。其次，患者要積極地與醫(yī)護人員進行溝通，將自身的身體變化及時地反饋給醫(yī)護人員。最后，患者要積極地配合醫(yī)師的治療。②醫(yī)護人員不斷提升自身素質(zhì)：醫(yī)護人員是促進患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。因此，為了有效地提高患者的治愈率，醫(yī)護人員應(yīng)該不斷地提升自身的專業(yè)素質(zhì)。在透析的過程中，醫(yī)護人員對患者的護理顯得尤為重要。因此，各大醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)護人員進行全方位地培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能。比如，醫(yī)護人員在實際的護理工作中，要針對不同患者的特點，進行個性化護理和無菌操作，避免患者出現(xiàn)感染[5]。再如，醫(yī)護人員應(yīng)該要熟悉地掌握動、靜脈穿刺方法和透析器的使用方法，掌握相關(guān)藥物的配置要點等。同時，醫(yī)護人員要加強對患者的飲食護理。營養(yǎng)狀況直接關(guān)系著患者血液透析的預(yù)后，因此醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情變化，合理地搭配營養(yǎng)。比如，對于出現(xiàn)水腫和心功能不齊的患者，可以適當(dāng)?shù)剡M行蛋白質(zhì)營養(yǎng)輸入，以防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該加強對患者透析過程的管理。比如，患者在進行血液透析期間，醫(yī)護人員要對其進行全程監(jiān)控，及時地觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并保證患者的生命體征穩(wěn)定。當(dāng)患者血液透析結(jié)束之后，醫(yī)護人員要將患者的實際情況，及時地通知相關(guān)家屬，邀請家屬積極地配合患者的臨床治療。③醫(yī)院積極優(yōu)化住院環(huán)境：相關(guān)醫(yī)院應(yīng)該要加強對血液透析設(shè)備的管理，以防止出現(xiàn)透析故障。比如，醫(yī)院需要安排指定人員對計算機系統(tǒng)進行定期地維護和更新。同時，醫(yī)院還需要委派專業(yè)人員對透析設(shè)備進行定期地檢修和保養(yǎng)，且保持透析室空氣干燥、地面清潔等。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立健全的安全管理制度以及相關(guān)的考核機制，從源頭上減少不安全因素的發(fā)生。

綜上所述，減少血液凈化中心透析患者的護理安全隱患，需要從醫(yī)院、醫(yī)護人員以及患者三個角度出發(fā)，提出相關(guān)防范措施，才能夠更好地促進患者早日康復(fù)。

[1] 陳美菊.血液凈化中心透析患者護理安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(6):100-102.

[2] 劉云芬.血液凈化中心透析患者護理安全隱患及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,1(3):50-56.

[3] 高福英,陳寶云,孫蕾.血液凈化中心常見不良事件分析與安全管理措施[J].護理實踐與研究,2013,12(10):102-103.

[4] 于哲.淺談血液凈化中心進行透析患者的護理安全隱患及防范措施[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,11(12):122-123.

[5] 安可.老年透析患者護理安全隱患及防范措施[J].齊魯護理雜志, 2012,11(3):16-18.

R473.5

B

1671-8194（2014）35-0295-02