ICU病房護理安全隱患防范措施及對策

陳祝麗

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

ICU病房護理安全隱患防范措施及對策

陳祝麗

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的探討ICU病房存在的護理安全隱患及相應的防范措施和對策。方法回顧性分析我院2011年6月至2013年6月ICU病房發生的45例安全隱患，并采取相應的防范措施和對策。結果45例安全隱患由于發現及時、防范措施采取得當，均得以解除，未造成嚴重后果。結論ICU病房在執行治療護理的過程中要認真執行各項核心護理制度，提高護理人員的安全防范意識，完善護理工作的所有環節，樹立以患者為中心的理念，針對各種潛在安全隱患因素采取相應的預防措施和對策進行干預，才能將護理安全隱患消滅在萌芽之中，提高護理質量。

ICU病房；護理安全隱患；防范措施

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生在法定的規章制度以及法律允許范圍以外的身心結構或功能上的障礙、缺陷、損害或死亡[1]。ICU病房是危重患者集中進行監護和治療的場所，護理安全工作是防范發生醫療糾紛和醫療事故的重要環節，是衡量醫院護理服務質量的重要指標[2]。ICU患者病情一般較復雜、容易反復，在各種因素的綜合作用下病情不斷發生變化，因此護理人員作為參與臨床工作的第一線，與患者接觸最密切，應具備高度的防范意識和風險意識，及時發現臨床工作中的安全隱患，進行積極的、有針對性的預防措施和對策，以便排除隱患，保證醫療、護理的安全同時提高護理質量。本文回顧分析了我院2011年6月至2013年6月ICU病房出現的一些安全隱患，并提出相應的防范措施和對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年6月我院ICU病房在執行治療護理過程中出現安全隱患者45例，其中應因病房環境影響而出現問題者11例；護理記錄書寫不規范，不能及時、全面反映病情特點，醫護記錄矛盾者15例；患者當前生命體征與心電監護儀顯示不符者10例，瞳孔判斷錯誤者9例。

1.2 ICU病房護理安全隱患分析

1.2.1 ICU病房內環境：病房內環境濕度、溫度、空氣清潔度的監測和記錄不完善，空氣的細菌檢測不準確，空氣凈化設施、設備缺乏，未能實施有效的清潔隔離措施，監護室的進出人員多而雜等，不僅造成病房濕度、溫度和空氣清潔度的不適宜而且影響患者的病情及心理狀態的康復，增加患者呼吸道感染和傷口感染的可能性[3]。

ICU病房內儀器材料紛繁復雜，物品擺放凌亂，器材未處于備用狀態，使搶救患者時，分不清主次，不能及時準確地找到所需儀器或物品而使搶救延誤。

病房光線過強并直接照射患者時，可能使患者心神不安、眼花繚亂；光線太弱則會使人感到壓抑、沉悶及恐懼。ICU病房內應用紫外燈照射消毒時、夜間較亮的光線以及烤燈刺眼的光線等不良刺激，都會改變患者的睡眠狀態，給患者帶來不適感，導致不同程度的睡眠障礙。

病房內諸多聲響，如說話聲、腳步聲、流水聲、咳嗽聲、電話鈴聲、儀器運轉聲等，這些噪聲會使患者的交感神經興奮，血壓升高，心率加快，同時降低患者疼痛的耐受閾值，導致患者煩躁不安、緊張、頭痛、抑郁、入睡困難、出現幻覺等，從而影響患者的正常生活及休息。

1.2.2 護理人員缺乏安全意識：護理人員基于傳統的醫療意識，只關注疾病本身的治療過程，而未接受相關法律法規知識培訓，法律意識淡薄，不重視各項護理核心制度。病情護理記錄不及時、不詳細、多做少記等，病情描述簡單、不能全面反映疾病情況、使用非醫學術語、記錄缺乏連續性等，既影響護理文書的書寫質量，又不利于護理人員自身的自我保護[4]。此外，護理過程中沒有注意到患者的心理需求，操作時服務意識不強，態度生硬，言語不當，缺乏與患者有效的溝通，造成患者心理損害，產生不安全感或不滿等情緒從而引發醫療糾紛。

1.2.3 生命體征的監測：護理人員過度依賴心電監護儀，而忽略了觀察患者的整體情況。如外周血液循環差，末梢皮溫低，血氧飽和度監測血氧飽和度低；機器受外界環境干擾，出現心電紊亂，心率顯示與病情不符；監測體溫時體溫計與皮膚接觸不良，造成體溫測量不準；受室內光線影響，觀察瞳孔變化時容易有錯誤判斷。

1.3 防范措施及對策

1.3.1 改善ICU病房環境：病房要清潔整齊，空氣新鮮，給人以寧靜、整潔的愉悅感覺。溫、濕度適宜，通風良好。病房溫度保持在18～23 ℃，相對濕度保持在55%～60%。

儀器設備放置有序，擺放整齊，位置合理。加強護理人員關于物品管理的意識，各類物品專柜粘貼標識，盡量不進行更改，如有更改，必須交接班時做到讓全科護士熟悉新的放置位置。對使用過的儀器要及時歸位，每天都要仔細檢查搶救物品、藥品，并及時進行補充。這樣便避免了因物品凌亂放置，儀器未處于完備狀態而影響到搶救的速度。

病房照明燈光要柔和，不可直接對著患者眼睛；白天要盡量采用自然光，明亮而不刺眼；夜間應暗化病房，為患者創造良好的睡眠環境。

醫護人員要盡量做到走路輕、開關門輕、說話輕及操作輕，盡量避免噪音的產生。使用各種監護儀器時，要將儀器運轉聲降到最低。為便于患者晚間休息，應減小報警聲音，聲響控制在40分貝以下。

1.3.2 加強護理人員素質管理：對護理人員進行相關法律和護理安全教育，增強法律意識，增強責任感，培養其臨床風險防范意識，明確工作中潛在的風險，使其樹立依法施護和自我保護意識。同時護理工作中，要加強護患溝通，注重自身的言談舉止，尊重、理解患者，注意安撫患者的情緒。在語言上不能表現出怕麻煩、怕臟、不耐煩或指責的話語，實行風險告知，尊重患者的知情同意權，以恰當的語氣和方式向患者及家屬解釋治療的具體措施，既要讓他們全面了解治療目的、注意事項及可能出現的意外情況，又不能讓患者過分焦慮，加重病情。此外，護理人員必須高度嚴肅對待護理文書的書寫。避免醫護記錄矛盾的發生，禁止隨意涂改。制訂相關護理記錄書寫規范及要求，并做好相應指導和考核，保證護理記錄的書寫質量。

1.3.3 密切監測患者生命體征：首先要保證心電監護儀正常工作，隨時觀察監護儀上波形的顯示是否正常，只有顯示正常監護波形，各監護數值才有價值進行分析。如果病情與監護儀顯示數值有較大出入時，首先要排除外界或機器的影響，同時密切觀察患者的全面情況，必要時進行相關生命體征的手工測量，以便掌握患者的正確信息。對于患者因肢體涼，而影響末梢血氧飽和度監測時，要給予保暖。觀察患者瞳孔對光線的反射時，要注意光線對瞳孔的影響。

2 結 果

45例患者經采取相應防范措施及對策后，安全隱患均得以解除，未造成嚴重后果。

3 討 論

護理風險是指患者在醫院護理過程中一切有可能發生的不安全事件[5]。因此，護理安全是保證護理質量的關鍵，尤其是在ICU病房，患者都屬于急、危重癥患者，護理風險明顯高于普通患者。ICU病房患者一般病情變化快、病情重、自身機體抵抗力差加上病房無家屬陪伴而家屬對治療要求高等情況，導致潛在的不安全因素較多，容易引起醫患矛盾[6]。因此，針對現狀，我們應找出潛在的不安全因素，不斷完善搶救重癥患者的工作制度，加強護理人員的風險意識宣傳教育，規范護理人員的業務素質，提高其應對風險發生的能力，采取積極有效的防范措施和對策，以期減少醫療糾紛的發生，為患者提供高效、滿意、優質的服務。我院于2011年6月至2013年6月間ICU病房在執行治療護理過程中出現安全隱患者45例中，11例因病房環境影響而出現問題者經采取改善措施后患者病情明顯好轉；15例護理記錄書寫不規范，不能及時、全面反映病情特點，醫護記錄矛盾者，加強護理文件記錄培訓后，在后面的記錄中書寫質量明顯提高補；10例患者生命體征與心電監護儀顯示不符者，在排除外界因素及機器影響后，進行密切觀察并給予相應措施，病情有好轉。9例瞳孔判斷錯誤者，在避免光線影響后得以糾正。

綜上所述，ICU病房在執行治療護理的過程中要認真執行各項核心護理制度，完善護理工作的所有環節，樹立以患者為中心的理念，提高護理人員的綜合素質，將護理安全隱患消滅在萌芽之中，提高護理質量。

[1] 王根妹,藍翠珍,鐘麗萍.重癥監護病房護理安全隱患分析及防范措施[J].中國美容醫學,2012,12(21):718-719.

[2] 宋海霞.重癥監護病房護理安全現狀及防范對策[J].山西醫藥雜志,2011,40(4):126.

[3] 花蕓,胡曉燕.兒科重癥監護病房護理質量影響因素分析及對策[J].護理學雜志,2013,28(17):13-15.

[4] 胡志慧,蔡藝靈,邢紅菊.神經內科重癥監護病房護理風險因素分析及對策[J].總裝備部醫學學報,2010,12(4):235-236.

[5] 王益.重癥監護病房護理風險因素及防范措施[J].中國誤診學雜志,2009,9(35):8645-8646.

[6] 魏公新.重癥監護病房護理工作中易出現失誤原因分析及對策[J].全科護理,2009,7(5):1191-1192.

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1671-8194（2014）35-0353-02