綜合護理對急性闌尾炎手術患者的臨床效果觀察

岳長榮

肇州縣人民醫院，黑龍江 肇州 166400

綜合護理對急性闌尾炎手術患者的臨床效果觀察

岳長榮

肇州縣人民醫院，黑龍江 肇州 166400

目的探討急性闌尾炎手術患者采用綜合護理干預的臨床效果和特點，以提高闌尾炎患者的治療水平和質量，緩解患者的痛苦。方法對48例闌尾炎手術患者，采用外科護理的同時加強對患者術后心理護理、切口護理、疼痛等護理。結果急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，對急性闌尾炎手術患者采用綜合護理干預可以有效降低患者不良反應及并發癥的發生率，促進患者早日康復。結論加強綜合護理可有效減輕患者疼痛，有助于降低不良反應的發生、減少并發癥，更利于患者康復。

急性闌尾炎；綜合護理；效果

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見的腹部外科疾病，臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。急性闌尾炎一旦診斷明確，應急診手術將病變的闌尾切除。現將收治的48例急性闌尾炎的術后綜合護理情況報告如下：

1 臨床資料

選擇2013年1月至2014年1月收治的急性闌尾炎患者48例，其中男26例，女22例，年齡在12～71歲，平均年齡為45歲。48例患者均右下腹痛，15例惡心與嘔吐，18例腹瀉。其中，單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎3例。經血相檢查，白細胞總數和中性粒細胞總數都增高。并經CT和B超證實闌尾及周圍軟組織膿腫和炎癥產生。對48例患者實施手術治療，密切監測呼吸、血氧飽和度、血壓、心率、心電等生命體征，采用腰硬聯合麻醉方式。行闌尾切除術，切口一期縫合。

2 護理

2.1 主要護理問題

舒適的改變：與腹痛、惡心、嘔吐等有關。體溫過高：與化膿性感染毒素吸收有關。焦慮：與害怕手術有關。潛在并發癥：闌尾周圍膿腫、內瘺外瘺形成、門靜脈炎、感染性休克。

2.2 護理目標

患者焦慮情緒明顯好轉配合治療及護理。患者主訴疼痛明顯緩解或消失。術后未發生相關并發癥或并發癥發生后能得到及時治療與處理。

2.3 術前心理護理

醫護人員要向患者詳細介紹有關急性闌尾炎的知識，解釋行急診手術必要性、方式、注意事項。穩定患者情緒，減輕患者焦慮。鼓勵患者表達自身感受，解釋腹痛原因。了解患者和家屬對疾病與手術的態度和心理承受能力，教會患者自我放松。協助做好相關輔助檢查：血、尿、大便常規、出凝血時間及心、肝、腎、肺功能等檢查。

2.4 病情觀察及護理

要定時測量病人生命體征，觀察腹部體征，注意腹痛的變化。對癥處理：病人取半臥位；禁食禁飲；靜脈輸液，使用抗生素控制感染；禁忌灌腸及服瀉藥；禁用嗎啡等鎮靜止痛劑。

2.5 術后護理

護士要先按不同麻醉方法安置病人臥位，血壓平穩后，改為半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫囑給予解痙或止痛類藥物。以控制感染，達到緩解疼痛的目的。耐心指導病人有節律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。密切觀察病情及生命體征，定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸及血壓等。根據情況予以持續低流量吸氧及心電監護。特別要注意觀察腹部體征的變化：觀察傷口有無滲血滲液；觀察有無并發癥。若術后2～3 d，切口部位出現紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應考慮是切口感染。需要及時處理切口感染：應配合醫師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。對老年患者術后一定要注意保暖，鼓勵深呼吸，協助拍背咳痰。教給病人及照顧者飲食的原則及內容。病情輕者手術當天禁食，術后第1 d流質，第2 d可進軟食，逐漸過渡到普食。病情重者術后禁飲食、待腸蠕動恢復開始進流質，逐步過渡到普食［1］。患者禁食期間，經靜脈補充水、電解質和營養。病人手術當日即可下床活動，但是必須有護士或家屬的照顧，以防止摔倒。術后遵醫囑使用有效的抗菌藥物。腹腔下引流管的患者，術后3～5 d禁忌灌腸及口服強瀉藥。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發病急，變化快，闌尾炎病情及體征變化較大，但是臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，并且伴有轉移性。臨床多發于青年人，應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。對于闌尾炎出院患者，一定要進食易消化清淡食物，避免暴飲暴食。出院后若出現腹痛、腹脹等不適，應及時就診。總之急性闌尾炎患者行手術治療后，要給以必要的護理干預。采用外科護理的同時加強對患者術后心理護理、切口護理、疼痛等護理［2］。經過臨床觀察比較，我們總結出在手術治療的基礎上加強綜合護理不但能減輕患者痛苦，并有助于降低不良反應發生率、減少并發癥，對促進患者康復具有重要意義。

［1］王永瓊.急性闌尾炎患者的手術護理體會［J］.中國保健營養，2014，24（5）：27-57.

［2］孫桂瓊.急性闌尾炎圍手術期護理體會［J］.中國保健營養，2014，24（5）：2640-2641.

Observation of Clinical Effect of Integrate Nursing of Patients with Acute Appendicitis after Surgery

YUE Changrong People’s Hospital of Zhaozhou，Heilongjiang 166400，in China

ObjectiveThe clinical effect and characteristics of integrate nursing intervention of patients with acute appendicitis are to be analyzed, so as to improve the treatment standard and quality of patients with appendicitis and alleviate their pain.MethodsSurgical nursing is applied into surgery treatments of 48 cases of appendicitis. At the same time, postoperative mental nursing, incision nursing and pain nursing of the patients should also be strengthened.ResultsAcute appendicitis is a common acute abdominal disease in surgery. Integrate nursing intervention of patients with acuteappendicitis can effectively reduce the adverse reactions of patients and the incidence rate of complications, which can accelerate the patient to get well soon.ConclusionStrengthening of comprehensive care can ease the pain of patients, help to reduce the occurrence of adverse reactions, reduce complications, and more conducive to rehabilitation of patients.

Acute Appendicitis；Nursing；Effect

R473.6

B

1674-9316（2014）17-0137-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.091