妊娠期高血壓疾病不同分娩方式分析和探討

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130061

妊娠期高血壓疾病不同分娩方式分析和探討

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130061

目的對(duì)妊娠期高血壓患者不同分娩方式的結(jié)果分析。

妊娠期高血壓；分娩；引產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的370例妊娠期高血壓患者，將所選的患者根據(jù)分娩方式不同分為兩組，組1的88例患者實(shí)施陰道分娩，年齡在19～45歲之間，平均為（26.30±4.21）歲；產(chǎn)婦孕周在33～40周之間，平均為（36.4±5.01）周；妊娠1～6次，平均為（3.27±1.06）次；組2的282例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)，年齡在21～41歲之間，平均為（25.68±4.63）歲；產(chǎn)婦孕周在32～40周之間，平均為（35.2±6.94）周；妊娠1～7次，平均為（3.84±1.34）次；比較兩組患者的年齡、孕周、孕次等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 妊娠期高血壓疾病［1］

具體是指子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并慢性高血壓病以及慢性高血壓病合并子癇前期。

1.3 終止妊娠的指證

（1）對(duì)于重度子癇孕婦實(shí)施24～48 h的積極治療，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；（2）孕周已經(jīng)達(dá)到34周的重度子癇前期孕婦；（3）雖然孕周還未達(dá)到34周，但是已經(jīng)出現(xiàn)胎盤功能減低，胎兒逐漸成熟的重度子癇前期的患者；（4）即便孕齡為達(dá)到34周，然而胎盤功能已經(jīng)逐漸開(kāi)始減弱，而且胎兒也未成熟，這時(shí)可應(yīng)用地塞米松來(lái)對(duì)胎兒的肺功能促進(jìn)，加快其成熟，并將重度子癇前期的患者終止妊娠；（5）子癇發(fā)作得到控制后，2 h內(nèi)應(yīng)考慮實(shí)施終止妊娠。

1.4 產(chǎn)后處理

對(duì)于處于妊娠期的高血壓患者，生產(chǎn)后應(yīng)密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，防止產(chǎn)后出現(xiàn)子癇以及產(chǎn)后大出血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，χ2對(duì)陽(yáng)性率進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所選的妊娠期高血壓患者實(shí)施不同的分娩方式，比較兩組患者的妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓病以及妊娠合并高血壓病的患者數(shù)量，妊娠期高血壓患者實(shí)施剖宮產(chǎn)的幾率明顯高于陰道分娩，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

妊娠期高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多，這一現(xiàn)象逐漸被人們所關(guān)注，被重視的主要原因是妊娠期高血壓是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病的主要原因。到目前為止，妊娠期高血壓具體的發(fā)病機(jī)制及病因尚未闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子癇前期、子癇的發(fā)病是由于胎盤出現(xiàn)病理變化［2］。妊娠期高血壓患者攜帶高危因素的主要原因?yàn)椋涸袐D年齡較小，未達(dá)到18歲，初產(chǎn)婦或是年齡超過(guò)40周歲的孕婦、患者曾有過(guò)妊娠期高血壓疾病病史、存在家族史、多胎妊娠、患有慢性腎炎疾病，未妊娠前就發(fā)現(xiàn)具有糖尿病、慢性高血壓疾病、患者的營(yíng)養(yǎng)不良、抗磷脂綜合征、血管緊張素基因T235陽(yáng)性以及經(jīng)濟(jì)情況不佳，這些因素都直接關(guān)系到子癇前期以及子癇的發(fā)病情況，每個(gè)因素都可能引起子癇出現(xiàn)。引起子癇及子癇前期的基本病理改變時(shí)由于患者的全身小動(dòng)脈痙攣，然而治療妊娠期高血壓疾病的主要措施為對(duì)產(chǎn)婦立即實(shí)施終止妊娠。妊娠期高血壓疾病患者可以實(shí)施的終止妊娠的方式主要為：（1）引產(chǎn)：這種終止妊娠方式主要用于子癇發(fā)作的患者病情得到控制后，病情得到緩解后，而且還需要宮頸成熟的條件，這類患者需要密切監(jiān)控整個(gè)產(chǎn)程的情況，患者如出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐以及眼花等癥狀，應(yīng)立刻改為剖宮產(chǎn)手術(shù)，盡快的將整個(gè)分娩過(guò)程結(jié)束；（2）剖宮產(chǎn)：這種分娩方式主要用于臨床上已經(jīng)表現(xiàn)出產(chǎn)科指證的患者，患者的宮頸還未達(dá)到成熟的條件，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行陰道分娩，引產(chǎn)操作失敗，胎盤功能已經(jīng)逐漸的開(kāi)始降低，或者觀察到胎兒已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象。妊娠期高血壓疾病患者在對(duì)分娩方式進(jìn)行選擇時(shí)，首要條件是保證圍產(chǎn)兒以及產(chǎn)婦的生命安全，這也是最主要的條件，在對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，進(jìn)而選擇最佳的分娩方式。患者在出生后的24 h內(nèi)最易出現(xiàn)產(chǎn)后子癇，最晚出現(xiàn)的時(shí)間可達(dá)到生產(chǎn)完10 d，因而患者產(chǎn)后應(yīng)積極的對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行處理，以免產(chǎn)后出現(xiàn)子癇。

妊娠期高血壓病在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，而且其還會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，引起圍產(chǎn)兒及胎兒死亡，我國(guó)孕產(chǎn)婦的發(fā)病率可達(dá)到9.4%。因而作為產(chǎn)科工作者，應(yīng)積極的做好預(yù)防措施，有效降低妊娠期高血壓患者疾病的發(fā)生和發(fā)展。

［1］何燕.87例妊娠期高血壓疾病的分娩方式探討［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24（2）：847-848.

［2］吳芳，劉曉健，王豫黔.妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，23（25）：694-695.

R714．246

B

1674-9316（2014）14-0069-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．042

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間診治的370例妊娠期高血壓患者，將其隨機(jī)分為兩組，組1的88例患者實(shí)施了陰道分娩，組2的282例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

結(jié)果對(duì)所選的妊娠期高血壓患者實(shí)施不同的分娩方式，比較兩組患者的妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓病以及妊娠合并高血壓病的患者數(shù)量，妊娠期高血壓患者實(shí)施剖宮產(chǎn)的幾率明顯高于陰道分娩，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

結(jié)論對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施分類，根據(jù)具體類型選擇不同的分娩方式也不相同。