原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價值研究

王英丹

昌邑區(qū)興華社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132000

原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價值研究

王英丹

昌邑區(qū)興華社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132000

目的利用彩色多普勒超聲心動圖對原發(fā)性心臟腫瘤的診斷價值的探究。

原發(fā)性心臟腫瘤；彩超；診斷價值

原發(fā)性心臟腫瘤在臨床上并不多見，同時表現(xiàn)具有無特異性。運用彩色多普勒超聲心電圖在心臟腫瘤的性質判斷和早期診斷中具有十分重要的作用和價值，回顧性分析我院成功診斷的42例原發(fā)性心臟腫瘤，能夠證實彩超診斷在原發(fā)性心臟腫瘤上具有十分明顯的效果，探究彩超診斷原發(fā)性心臟腫瘤在臨床中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院在2005年5月～2007年10月期間成功利用彩超診斷原發(fā)性心臟腫瘤的42例。在42例患者中，男性有27例，女性有14例，年齡為9～59歲，平均年齡34.3歲，胎兒有3例。這些患者普遍心臟有雜音，心悸氣促，將3例胎兒進行手術引產，39例進行手術治療。

1.2 儀器與治療方法

采用日立-8500、GE-730、飛利浦IE-33等型號的彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率要求為3～5 MHz和2.5～3.5 MHz。對心肌進行常規(guī)的切面檢查，包括檢查心包腔，但不需要檢查四組瓣膜和四個心腔。觀察心臟病變的部位的形態(tài)、部位、大小、邊界、血流量、內部回聲，還要注意其周圍是否有壓迫、心包積液以及心臟的浸潤情況。觀察心肌的運動情況和心臟血液的動力學改變［1］。

1.3 統(tǒng)計學

采用SPSS16.0對相關數(shù)據(jù)進行分析。

2 結果

腫瘤發(fā)生的具體部位以及病理變化：所選的患者中，24例在左房，7例在右房，均為黏液瘤。4例在左室，3例為心臟橫紋肌肉瘤，1例病變在胎兒左室纖維肉瘤。4例在右室，1例為右室脂肪瘤，3例為胎兒右室血管肉瘤。3例在心包，1例為左房憩室合并血栓，1例為心包囊腫，1例間皮瘤。

彩超的圖片的大小為10×12×13 mm～ 25× 55×70 mm。二維超聲顯示心腔部分內膜表面的腫瘤組織與心房高回聲，無包膜，表面粗糙，內部的回聲也不均勻，瘤體處的心內膜面和有蒂相連接，瘤體較大而且蒂很長的，隨著心臟的收縮和舒張運動在心腔內隨之擺動，導致流入道出現(xiàn)了程度不等的梗阻現(xiàn)象。二維超聲能夠清晰的將舒張期瘤體的血流分別流入道右室、左室顯示出來，而且能夠引起二、三尖瓣瓣口堵塞現(xiàn)象，收縮期時再回流到左、右心房［2］。

1例（男性，29歲）右室脂肪瘤處于右室的心尖部，有清晰的邊界、不規(guī)則的形態(tài)、寬大的基底，患有先天性的室間隔缺損。3例胎兒患有的心臟腫瘤占據(jù)了左心室和右心室，約占據(jù)整個心室的75%，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，左右心室內均存在血流充盈缺損現(xiàn)象，使心室的收縮功能降低。

3 討論

雖然原發(fā)性腫瘤的發(fā)病率很低，僅為0.002%～0.3%。但近年來，人們健康飲食習慣逐漸變壞，生態(tài)環(huán)境和食品安全也不容樂觀，這就導致了疾病的發(fā)生不斷增加，其中原發(fā)性腫瘤也無例外。原發(fā)性心臟腫瘤中良性腫瘤約占70%，同時大部分為可以手術治愈的腫瘤。良性心臟腫瘤，超過一半為心腔黏液瘤，還可見其它類型的腫瘤，如血管瘤、脂肪瘤、錯構瘤、纖維瘤以及畸胎瘤等。黏液瘤最常見的部位為心臟的左心房腔內，約為整個心臟黏液瘤的3/4上下，其次為右心房黏液瘤，占比例為20%上下，很少見到多發(fā)性心腔黏液瘤和心室黏液瘤。本病的主要病理生理變化：由腫瘤的瘤體大小、阻塞房室瓣口的程度以及瘤體部位密切相關。瘤體對二尖瓣瓣口引起阻塞，可引起血流通過二尖瓣瓣口障礙，進而引起二尖瓣狹窄的癥狀，例如右心室的肥大、左心房肥大以及肺淤血的癥狀。假如三尖瓣瓣口被瘤體阻塞，患者臨床上主要表現(xiàn)和三尖瓣下移、三尖瓣狹窄、心肌炎以及縮窄性心包炎等癥狀類似。此外，黏液瘤碎片出現(xiàn)脫落能夠導致肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞，患者主要表現(xiàn)為勞累后氣急、心悸以及胸悶等癥狀，主要與二尖瓣狹窄癥狀類似。本病的發(fā)展較快，可以引發(fā)心力衰竭。一過性暈厥或者頭昏都因瘤體阻塞二尖瓣瓣口而導致一過性的腦供血不足，患者通過改變體位以及休息，可以不同程度的緩解上述癥狀。

通過對我院診斷的43例原發(fā)性心臟腫瘤患者的分析可知，彩超在對其正確診斷中發(fā)揮著十分重要的作用，具有十分重要的臨床價值。利用彩超可以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤并及時治療，可以防止腫瘤的嚴重惡化，以至于給病人帶來生命危險。綜合所述，彩超在診斷原發(fā)性心臟腫瘤方面具有極其重要的實用和臨床價值，給醫(yī)生對病人做出正確的治療方法提供了方便。

［1］閻德民,修宗誼,谷春久,等. 心臟原發(fā)腫瘤131例外科治療［J］. 中國醫(yī)科大學學報，1998（2）：198-199.

［2］丁正東，周佳，王穎，等.彩色多普勒超聲心動圖診斷原發(fā)性心臟腫瘤的臨床價值［J］. 廣西醫(yī)學，2008（2）：177-178.

R732．1

B

1674-9316（2014）14-0083-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．050

方法回顧性分析2005年5月～2007年10月我院利用彩超的特征成功診斷的42例原發(fā)性心臟腫瘤病癥。

結果42例心包和心臟腫瘤全部被檢查出來，其中有33例良性腫塊，9例惡性腫塊。惡性腫瘤能夠影響到周圍的心包和心肌組織的健康。

結論利用彩超能檢查出心臟腫瘤，對腫瘤的性質的判斷有很重要的價值，并且還能分析出由腫瘤所導致血液中動力學的改變。