腫瘤患者醫院感染危險因素及控制對策探析

楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

院內感染

腫瘤患者醫院感染危險因素及控制對策探析

楊光榮 趙春艷 丁艷慧

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

目的探討腫瘤患者醫院感染危險因素及控制對策。

腫瘤患者；醫院感染；危險因素；控制對策

放化療是腫瘤患者較為常用的臨床治療方法，但這一治療措施會在殺死癌細胞的同時，對正常組織細胞造成影響，進而降低患者機體免疫能力，提高其不良反應發生率，進而誘發醫院感染癥狀［1］。本次醫學研究就對腫瘤患者醫院感染危險因素和相關控制措施進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對象，男性300例，女性271例，患者年齡在22歲至79歲之間，平均（62±12）歲。

1.2 方法

本次醫學研究選擇回顧性分析聯合主動監測的分析方法，對患者包括體溫、檢查單、醫囑單、病程記錄等項目在內的病歷進行研究分析，依據國際通用的ICD-10疾病分類方法，以及我國衛生部制定實施的《醫院感染診斷標準》，對患者醫院感染情況進行檢查與診斷［2］。

1.3 統計學分析

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x-±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義［3］。

2 結果

2.1 危險因素分析

所有571例腫瘤患者中，共有39例患者發生了醫院感染癥狀，發病率約為6.83%，其中，醫院感染約有8.23%的患者僅使用1種或是未使用抗菌藥物，約有20.25%的患者應用2種或是2種以上的抗菌藥物；約有16.5%的患者住院時間在30 d以上，約有4.3%的患者住院時間在30 d以內，由此可見，腫瘤患者住院時間越長，其醫院感染發生率越高；同時，放化療治療會導致患者發生血液、骨髓和正常組織等部位的不良反應癥狀，進而導致患者醫院感染發生率降低，機體免疫能力受到影響。不同危險因素所致的腫瘤患者醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 病原菌類型

所有39例腫瘤醫院感染患者中，共檢出25例病原菌標本，病原菌檢出率為64.10%，16例病原菌培養結果顯示為陽性，陽性率在64.0%左右，其中，白色假絲酵母菌約占9.4%，假單胞菌屬約占15.6%，葡萄球菌屬約占18.8%，大腸埃希菌約占31.2%。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.3 感染部位

所有39例腫瘤醫院感染患者中，胃腸感染患者約占8.97%，上呼吸道感染患者約占23.08%，下呼吸道感染患者約占44.87%。腫瘤患者不同部位醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者受到長時間反復放化療以及疾病本身等因素的影響，其機體免疫能力通常較差，所以，腫瘤患者也成為了醫院感染發生率最高的人群［1］。醫院是一個多種病菌、多種疾病患者聚集的場所，因而交叉感染的發生幾率通常較高，加之腫瘤患者每天需要接受較多的侵入性操作，這就會對其機體防御能力造成嚴重破壞，進而為病原菌的侵入提供可乘之機，所以，在腫瘤患者的臨床治療和護理過程中，醫護人員需要嚴格控制氣管切開和氣管插管等操作的適應癥，嚴格貫徹實施無菌性操作，避免病原及直接通過各種管道侵入其呼吸系統，進而誘發呼吸系統感染癥狀。革蘭陰性菌是臨床上最為常見的腫瘤患者醫院感染病原菌類型。革蘭陽性菌中最為主要的是金黃色葡萄球菌，隨著近年來我國抗菌藥物應用頻率的提高，金黃色葡萄球菌所致的腫瘤院內感染發生率也有所提高，尤其是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，造成了多重耐藥性，因此，腫瘤患者的臨床治療和護理過程中，應對金黃色葡萄球菌感染現象進行嚴格控制。白色假絲酵母菌是較為常見的真菌類型，且通常為內源性感染，其主要誘發原因在于患者自身免疫能力不足［2］。作為醫院感染高危人群，腫瘤患者應加強自身的防護措施，對其抗菌藥物的應用進行嚴格控制，盡量避免不必要的預防性用藥，對抗菌藥物的應用頻率和類型進行適當選擇，嚴格控制病原菌入侵后的繼發感染問題，增強患者的自身機體免疫能力，建立有效的機體免疫屏障，對抗菌藥物的用量和應用時間進行合理調配，加強病房內消毒隔離措施，通過循環風紫外線空氣消毒器對病房空氣進行消毒處理，定時通風換氣，保持病房內環境的衛生整潔，最終降低醫院感染發生率［3］。

［1］姜永華，王方杰. 60例腫瘤患者外周血免疫指標的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2013，5（4）：26-27.

［2］陳珠華. 105例惡性腫瘤患者醫院感染危險因素分析［J］.海南醫學，2010，21（13）：142-144.

［3］范少東. 老年腫瘤患者醫院肺部感染危險因素與預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：784-785.

R197．321

B

1674-9316（2014）14-0089-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．053

方法本次研究選擇2010年1月至2014年1月之間在我院就診的571例腫瘤患者為觀察對象，調查研究患者病歷資料，回顧分析患者醫院感染發生情況、發生部位以及危險因素。

結果不同危險因素所致的腫瘤患者醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0．05）。不同病原菌類型所致的腫瘤患者醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0．05）。腫瘤患者不同部位醫院感染發生率對比具有明顯的統計學差異（P＜0．05）。

結論本次醫學研究結果證實，對腫瘤住院患者醫院感染危險因素進行處理，并采取針對性控制措施，有助于其醫院感染發生率的降低。