醫(yī)學(xué)檢驗人員職業(yè)暴露的調(diào)查分析

殷智紅

吉林市龍?zhí)秴^(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132021

職業(yè)衛(wèi)生

醫(yī)學(xué)檢驗人員職業(yè)暴露的調(diào)查分析

殷智紅

吉林市龍?zhí)秴^(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132021

目的研究醫(yī)學(xué)檢驗人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的危險因素，為相關(guān)工作人員制定相應(yīng)的安全防護措施。方法我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員，同時對其構(gòu)成因素進行分析。結(jié)果本文所選的出現(xiàn)職業(yè)暴露的172人次，其中37.2%為采血針頭刺傷皮膚，22.1%為標(biāo)本管裂劃傷，10.5%為儀器針頭刺傷，30.2%為血液、體液污染粘膜、皮膚；上述原因均可引起工作中檢驗人員受到污染，進而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，導(dǎo)致多種職業(yè)暴露事件發(fā)生。結(jié)論檢驗科人員長時間的暴露在高風(fēng)險的工作環(huán)境中，不但會危害個人的健康，同時還會成為醫(yī)院獲得性感染的源頭，因而應(yīng)加強檢驗人員的生物安全認識度，提升自身對危險的防御能力，制定有效的安全防護措施，對整個醫(yī)療安全環(huán)境有效提升，這也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

醫(yī)學(xué)檢驗；職業(yè)暴露；調(diào)查分析

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而在危險環(huán)境中暴露，因而可能會危害到生命或者損害健康。醫(yī)院檢驗人員的職業(yè)暴露，是指檢驗科工作人員在進行醫(yī)學(xué)檢驗工作中與有害、有毒物質(zhì)接觸或者與具有傳染性的病原體接觸，對其生命和健康造成損害的職業(yè)危險，而且具有化學(xué)性、感染性特點［1］。因檢驗科工作人員工作任務(wù)中，再加上不重視職業(yè)防護，在實施檢驗操作中沒有采取足夠的防護措施，無法避免的出現(xiàn)多種職業(yè)感染事件。因而，我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員，同時對其構(gòu)成因素進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2010年8月～2013年8月間在檢驗科工作的人員發(fā)生職業(yè)暴露危害的172例人員。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)工作人員出現(xiàn)職業(yè)暴露后登記的表格進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，具體包括人員的姓名、崗位、暴露的方式、暴露的時間、損傷程度、損傷部位以及事后處理等等。

2 結(jié)果

本文所選的出現(xiàn)職業(yè)暴露的172人次，其中37.2%為采血針頭刺傷皮膚，22.1%為標(biāo)本管裂劃傷，10.5%為儀器針頭刺傷，30.2%為血液、體液污染粘膜、皮膚；上述原因均可引起工作中檢驗人員受到污染，進而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，導(dǎo)致多種職業(yè)暴露事件發(fā)生。

3 討論

3.1 檢驗人員的職業(yè)感染現(xiàn)狀

我國現(xiàn)今約有近億人為乙型肝炎表面抗原攜帶者，最近幾年，丙型肝炎的感染率也在不斷的上升，現(xiàn)今我國艾滋病感染者約有84萬例，其中8萬例發(fā)病。有研究指出，約有超過20種病原體可通過針刺傷進行傳播，其中可能是受感染者致命的為乙型肝炎病毒和艾滋病毒［2］。當(dāng)10 uL含有乙型肝炎病毒的血液進入人體后，就可能導(dǎo)致乙型肝炎感染。輸血操作中最常見的肝炎為丙型肝炎，假如被攜帶丙型肝炎病毒污染的器具刺傷，受傷者感染的幾率為3%～10%。因檢驗科工作具有特殊性，長時間接觸存在潛在的危險性，因而有多種多樣的職業(yè)暴露事件產(chǎn)生。

3.2 檢驗人員的職業(yè)暴露途徑

醫(yī)院是存在傳染源的密集場所，這會嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。檢驗科是患者各種標(biāo)本的檢測滴，每個標(biāo)本中都含有大量的病原微生物，這些標(biāo)本本身就是傳染源。檢驗科工作人員長時間在這樣的環(huán)境下工作，不但會對自身的健康產(chǎn)生影響，而且也會成為醫(yī)院獲得性感染的源頭。

3.3 檢驗人員的安全防護措施

（1）嚴(yán)格各項規(guī)章制度 在開展工作前，要制定實驗室、檢驗科的安全操作規(guī)范以及生物安全防護措施。加強每個工作人員對乙型肝炎、丙型感染、艾滋病以及梅毒等具有感染性疾病的認知度，提高其技術(shù)水平，加強自我保護意識，不可輕視和恐慌。真正的落實和抓好各項安全操作規(guī)范，包括檢驗科室的布局，廢棄物的處理，派專人負責(zé)看管和監(jiān)督，保證檢驗人員處于安全的工作環(huán)境中，對于出現(xiàn)的暴露事件及時上報，做好評估工作；（2）建立健全各種職業(yè)暴露后處理流程 當(dāng)檢驗人員的粘膜、皮膚與含有病原體的標(biāo)本接觸后，應(yīng)立即用清水及洗手液清洗，黏膜用0.9%的氯化鈉溶液沖洗，對于開放性傷口應(yīng)將污染的血液擠出，在用清水和洗手液清洗，受傷部位用消毒液浸泡，同時將傷口包扎，暴露人員應(yīng)撤離工作崗位，派專家對暴露級別進行評估，制定用藥種類及原則，暴露者應(yīng)在24 h內(nèi)開始服藥，時間越早越好，應(yīng)實施聯(lián)合治療；（3）自我保護 將患者的血液、體液標(biāo)本以及接觸過的物品均定為傳染物質(zhì)，在于這類物品進行接觸時，需要佩戴手套，操作完成后將其丟棄并洗手，或者對手實施消毒，在操作過程中，應(yīng)佩戴手套，以及具有防滲透功能的帽子和口罩，佩戴防護眼鏡，保證光線充足，有利于操作實施。

綜上所述，檢驗科工作人員長時間的暴露在高風(fēng)險的工作環(huán)境中，不但會危害個人的健康，同時還會成為醫(yī)院獲得性感染的源頭，因而應(yīng)加強檢驗人員的生物安全認識度，提升自身對危險的防御能力，制定有效的安全防護措施，對整個醫(yī)療安全環(huán)境有效提升，這是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，同時也是檢驗科工作的重點內(nèi)容。

［1］楊永剛，陳松，童波，等.檢驗人員發(fā)生顯性職業(yè)暴露的調(diào)查及對策［J］.浙江檢驗醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：845-846

［2］董劍文.醫(yī)院檢驗人員的職業(yè)暴露和預(yù)防［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：471-472.

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B

1674-9316（2014）17-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.038