溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)的影響研究

鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)的影響研究

鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

目的研究溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響。

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，運用全自動生化檢驗分析儀進行檢測，同時比較溶血前后天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等生化指標(biāo)的差異。

結(jié)果通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

結(jié)論在生化檢驗中，溶血標(biāo)本對結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)出現(xiàn)。

溶血標(biāo)本；生化檢驗指標(biāo)；影響研究

溶血在臨床生活檢驗中是一種常見的干擾因素。大家都知道，標(biāo)本的狀態(tài)對檢測結(jié)果存在很大的影響，但是尚沒有報道溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生的影響以及范圍［1］。我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，對其檢測見后的結(jié)果進行比較，以此為臨床診療提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，如發(fā)現(xiàn)存在不符合采血標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，應(yīng)立即隨機進行更換。

1.2 方法

運用德國生化試劑公司生產(chǎn)的試劑，日本日立全自動生化分析儀對90分血液標(biāo)本進行常規(guī)檢測，主要包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等常規(guī)指標(biāo)。檢驗完成后對標(biāo)本實施認為的攪拌，指導(dǎo)出現(xiàn)溶血，經(jīng)過離心后得到90例重度溶血標(biāo)本，同時進行上述指標(biāo)檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

進行統(tǒng)計學(xué)分析時運用SPSS12.0系統(tǒng)軟件，用（x-±s）表示計量資料，t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

溶血是指血液中的紅細胞破裂，血清等物質(zhì)混入到紅細胞內(nèi)。因血紅細胞主要為紅色的血紅蛋白，而血清中主要為白蛋白、抗體蛋白以及膽紅素等，一般情況下表現(xiàn)為淡黃色，當(dāng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時，血清會受到污染，外表上表明標(biāo)本變?yōu)榧t色。大量實驗研究表明溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本在多個生化檢驗指標(biāo)上存在明顯的區(qū)別［2］。對于研究人員來說，溶血會導(dǎo)致實驗結(jié)果錯誤，實驗樣品被浪費，

對臨床患者來說，危害更加嚴(yán)重，會導(dǎo)致錯誤的判斷病情，對患者的治療產(chǎn)生影響。

過去研究表明，溶血標(biāo)本會嚴(yán)重影響K+的檢測結(jié)果，這與本文研究的結(jié)果基本一致，溶血對GLU、TP等指標(biāo)也存在很大的影響，這就需要檢驗人員在報告檢測結(jié)果時必須慎重，同時所得結(jié)論要遵照醫(yī)學(xué)診治原則，遵從事實。

溶血標(biāo)本對生化檢驗產(chǎn)生影響的主要原因可歸結(jié)為下述幾個方面：（1）紅細胞的內(nèi)外液具有一定的濃度差。紅細胞中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及K+等物質(zhì)的濃度均顯著比血漿中的濃度高；（2）溶血標(biāo)本中細胞液間的反應(yīng)也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生直接的影響；（3）需要注意的是，通過不同的檢驗方法，對溶血標(biāo)本的檢驗也可能是導(dǎo)致檢測結(jié)果不同的原因，這就需要臨床檢驗人員在工作中不斷的進行總結(jié)，運用經(jīng)驗進行判斷［3］。

在進行檢驗的過程中，為了減少和避免誤差和失誤現(xiàn)象，將檢驗的準(zhǔn)確性有效提升，假如發(fā)現(xiàn)所采集的標(biāo)本為溶血標(biāo)本，應(yīng)立即采取必要的措施。可以考慮重新對標(biāo)本進行采集，但是將原來的血氧丟棄會導(dǎo)致嚴(yán)重的資源浪費，因而可根據(jù)患者的具體檢測項目決定是否需要重新采集標(biāo)本。而且要不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)，掌握先進的檢驗方法，降低和克服外界對溶血的感染，例如根據(jù)吸光度對血紅蛋白的影響，可以選擇直接改用導(dǎo)數(shù)分光光度法或者設(shè)置樣品空白等措施對問題進行解決。

本文研究指出，通過對溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。過去的資料研究指出，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶及高密度脂蛋白等在溶血前后的各項生化檢驗結(jié)果中存在一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，但是本文結(jié)果研究卻未見明顯差異，這可能與檢測方式不同以及采取的標(biāo)本不同有一定關(guān)系。

綜上所述，在生化檢驗中，溶血標(biāo)本對結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)。

［1］劉海燕.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011，24（27）：745-746.

［2］劉亞普.溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)的影響分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011，20（16）：612-613.

［3］李曉恒.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)， 2011，33（03）：694-695.

R446.1

B

1674-9316（2014）11-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.025