亞低溫治療重型顱腦損傷護理措施

王園園

濟源市第二人民醫院胸外科，河南 濟源 459000

亞低溫治療重型顱腦損傷護理措施

王園園

濟源市第二人民醫院胸外科，河南 濟源 459000

目的探究對接受亞低溫治療的顱腦損傷患者臨床護理措施。

亞低溫治療；重型顱腦損傷；護理

隨著人們戶外活動逐漸頻繁以及交通工具的普及，受到創傷的概率越來越高，其中重型顱腦損傷是臨床上嚴重的疾病，患者有著極高的死亡率和并發癥發生率。當前對重型顱腦損傷患者主要治療方式為亞低溫治療，也稱為冬眠療法，因其治療效果顯著而被廣泛應用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的重型顱腦損傷患者50例。男性33例，女性17例；年齡范圍為20～68歲，其平均年齡為34.6歲；致傷原因具體如下：35例患者為交通事故，10例患者為高處墜落，5例患者為高血壓腦出血。患者入院時進行GCS評分，均在8分以下；呈現有昏迷狀態或者中樞性高熱。

1.2 治療方法

患者入院或者手術后進行亞低溫治療，將劑量分別為50 mg、50 mg、100 mg的氯丙嗪、異丙嗪還有杜冷丁放入生理鹽水中，稀釋到50 ml，通過注射泵從患者靜脈泵入，速度為5 ml/h，一般情況下30 min后降溫，使用控溫毯還有控溫帽等進行物理降溫。

1.3 護理方法

1.3.1 亞低溫治療原則 對重型顱腦損傷患者如果具有亞低溫治療的相關指征，應該盡快的對其進行亞低溫治療，短時間內讓患者進入冬眠狀態以降低其各個重要器官受到損害的程度。冬眠程度應該有所控制，最好是患者進入到睡眠狀態。因冬眠治療容易出現呼吸或者循環系統損害，因此持續治療的時間不能太長，一般3～7 d，一旦渡過危險期應該立即停止。

1.3.2 環境準備 患者在監護室里面時應該確保里面安靜還有空氣清新，對室內的空氣需要定時消毒，室溫一般在18℃～20℃之間，相對濕度大約為55%左右，準備好以下儀器：亞低溫治療儀、體溫表、吸痰器，還有相關的急救藥物。

1.3.3 神經系統觀察 雖然亞低溫對人體腦組織不會造成損害，但是顱內出血也會被其所掩蓋。顱腦損傷患者在瞳孔還有生命體征出現變化之前，意識已經開始有所表現，所以患者一旦出現昏迷程度加深或者無反應的情況，表示其病情加重，如果沒有則表示患者正在逐步恢復。每間隔30 min對患者瞳孔進行1次觀察，如患者兩側或者一次瞳孔出現進行性擴大的變化，表示其出現腦疝，需立即通知醫生并進行處理。

1.3.4 循環系統檢測 通過床旁監護儀對患者的生命體征進行密切觀察，每間隔30 min進行1次血壓測量并對結果做好記錄。如患者心肌供血不足，有可能導致出現以下癥狀：房顫室顫、心電圖改變還有心率減慢等。在進行亞低溫治療的時候需要密切觀察患者的心電圖還有血壓等生命體征。保持患者的四肢溫暖，臉色紅潤，SpO2指數不得低于95%。如果患者在接受治療過程中出現肢端冰涼以及發紺等情況，可以給患者手足使用熱艾葉水進行泡洗，改善因亞低溫導致的微循環障礙。

2 結果

患者經過治療護理后，臨床癥狀有極大程度的改善，無患者出現再出血并手術情況，7例患者死亡。

3 討論

重型顱腦損傷患者其臨床預后效果一般不如人意，對此類患者應用亞低溫治療方法搶救，能夠有效降低患者死亡概率。對患者進行亞低溫治療過程中，早期體溫的合理控制具有重要作用。另外在亞低溫治療期間，對患者生命體征密切觀察還有妥善護理，保障患者的臨床療效以及降低其出現并發癥的概率，有著極高的臨床價值［2］。

對重型顱腦損傷患者在治療過程中要合理使用降溫儀器，做好相關基礎護理，嚴密觀察患者的生命體征變化，確認氣道沒有發生阻礙，做好基礎護理工作，有助于降低患者出現相關并發癥事件的概率。本次研究中患者死亡率為14%，無患者出現再出血并手術，結果提示了對重型顱腦損傷患者應用亞低溫方法治療能夠降低患者出現死亡事件的概率，但在治療過程中對患者應用全面細致的護理措施，能夠極高臨床治療效果并防止出現相關并發癥，最大程度保障患者的生命安全以及生活質量，具有重要臨床價值。

［1］潘承云．重型顱腦損傷患者亞低溫治療的護理［J］．吉林醫學，2013，16（18）：216-217．

［2］翟艷慧．亞低溫治療重型顱腦損傷的護理體會［J］．吉林醫學， 2012，14（24）：147-148．

R473.6

B

1674-9316（2014）05-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.055

方法選自本院2011年～2013年收治經亞低溫治療的重型顱腦損傷患者50例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，歸納對此類患者的護理方法和體會。

結果患者經過治療護理后，臨床癥狀有極大程度的改善，無患者出現再出血并手術情況，7例患者死亡。

結論對重型顱腦損傷患者應用亞低溫方法治療能夠降低患者出現死亡事件的概率，但在治療過程中對患者應用全面細致的護理措施，能夠極高臨床治療效果并防止出現相關并發癥，具有重要臨床價值。