提升醫學生職業價值認同的思考

陳雪鳳，梁 博，孫 丹，梁俊鳳

（西安交通大學學生處，陜西 西安 710061，cxf309@mail.xjtu.edu.cn）

提升醫學生職業價值認同的思考

陳雪鳳，梁 博，孫 丹，梁俊鳳

（西安交通大學學生處，陜西 西安 710061，cxf309@mail.xjtu.edu.cn）

通過對醫學生職業價值認同現狀的闡述，分析了醫學生職業認同走低，影響醫學生職業價值認同的原因，包括：社會現實的負面影響；醫學教育的缺陷；醫學生自身因素。在此基礎上，認為應加強醫學生職業價值教育、職業認知教育、職業人文教育、職業素養教育，以提升醫學生的職業價值認同，促進醫學教育發展和國民健康。

醫學生；職業價值觀；職業價值認同；醫學教育

職業價值觀是人們衡量職業優勢、意義、重要性的內心尺度，是人們對待職業的一種信念和態度，是人生價值觀的重要組成部分。［1］職業認同是指個體對即將從事或正在從事的職業的目標、社會價值及其他因素的總看法，是職業價值觀的最終體現。醫學生的職業認同主要指對自己將來從事醫生職業和將要扮演醫生角色的看法，既是個人職業發展的起點，也是生涯發展的核心，更是生涯成功的動力之源。然而隨著醫患糾紛的日益增多、傷醫事件的頻頻發生，醫學生的職業認同呈現下降趨勢，越來越多的醫學生表示畢業以后有可能放棄從醫而選擇其他職業。因此提升醫學生的職業認同無論對醫學的發展，還是對醫生個人的發展，乃至民眾的健康都具有深遠的意義。

1 醫學生職業價值認同現狀

有研究表明大學生職業價值認同呈現出復雜多樣的特點：個人主體意識增強、評價標準趨于務實、職業目標短期化和功利化、職業價值取向多元化和動態化，醫學生也不例外。據中國之聲《新聞晚高峰》報道數據顯示：我國每年培養約60萬醫學生，但是只有約10萬人可以穿上白大褂。目前醫學畢業生的轉行率居高不下，學以致用的難度較大。醫學生不做醫生，醫生大量流失，高昂的培養成本被白白浪費，而那些即使留在醫療行業的醫學畢業生，對職業的滿意度和認同感也持續走低。

2 醫學生職業認同走低原因分析

2.1 社會現實的負面影響

北京大學國家發展研究院教授、醫改政策研究專家李玲指出，“如果不改變風險高、待遇低、職業尊嚴缺失這幾大問題，醫生的流失情況將會更加嚴重”。當前醫患關系緊張、醫務人員形象受損，同時醫務工作高風險、高壓力的各種負面信息，［2］對正在醫學院校就讀的醫學生產生的不良影響是醫學生職業認同走低的關鍵。

2.1.1 學醫成本高，前景不樂觀。

眾所周知，醫學生的學習負擔同其他專業的學生相比明顯較重，醫學生需要學習大量醫學基礎知識和專業知識，而且這些內容幾乎全部需要理解和記憶。長學制再加上三年規范化培養，醫學求學之路充滿了艱辛，而畢業后踏上工作崗位等待醫學生的依然是數不盡的考試晉級。隨著教育改革的深入，高校擴招、醫學專科學校升級，受社會醫療資源分布不均和醫學生就業觀的影響，醫學生都希望畢業后能夠進入大醫院工作，為此不少人無奈的不斷提高學歷，但是僧多粥少的局面使相當多的醫學畢業生考慮轉行。然而受醫學專業性強、就業面窄的影響，轉行的難度相對比較大，許多學生就后悔選擇醫學。所以說醫學生從學醫到行醫需要的時間周期比其他行業長，學醫過程的辛苦程度比其他專業高，但是前景并不樂觀的現實嚴重影響了學生的職業認同。

2.1.2 從醫風險高，環境差。

醫生服務的對象是患者，所謂健康所系，性命相托，責任的重大與職業的特性決定了醫生是一個高風險的職業。一是醫生每天在診治工作中不得不接受各種有害射線、放射性因素等對身體帶來的傷害，長期累積所造成的傷害多是不可逆的。二是在用生命守護人類的健康，在“非典”、“甲流”肆虐期間，在洪水泛濫、地震災難之際，醫務工作者冒險搶救生命。三是醫生每天要接受各種膿痰、血污、糞便等排泄物帶來的惡性心理刺激，還要承受由于目睹患者飽受病痛折磨的痛苦和親人生離死別的傷感所帶來的精神刺激，長期被悲傷和壓抑籠罩的氛圍使其心理健康受到嚴重影響。然而，由于醫療技術的局限性、患者的個體差異等原因，醫生在醫療工作中難免會出現療效不佳、無效、并發癥、甚至醫療意外。目前由于醫患雙方信任度低，當出現治療不理想的情況時患方就把責任歸給醫生，醫患沖突引發的暴力傷醫、殺醫事件屢屢發生，醫生的人身安全受到嚴重威脅。這一切使醫學生負面職業情感體驗加深，繼而職業認同降低。

2.1.3 行醫強度高，待遇低。

醫務人員超負荷、高強度的工作狀態，往往使醫務人員身心疲憊，伴隨而來的是越來越嚴重的健康問題，超負荷地工作強度導致年輕醫生猝死、早死現象屢見不鮮。更重要的是醫生高強度的工作得到的待遇卻不比其他專業同期畢業生高。醫生付出與收獲嚴重失衡的現實使得醫學生對職業價值與期望產生質疑，職業認同隨之下降。

2.2 醫學教育的缺陷

愛因斯坦曾說：“只用專業知識教育人是很不夠的，通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。”我國目前的醫學教育仍然注重專業教育而忽略與之相關的其他教育，醫學教育的缺陷是醫學生職業認同走低的重要因素。

2.2.1 醫學生職業認知教育缺失。

高校對學生職業價值觀教育重視不夠、認識不足、教育目標模糊，未能對學生樹立正確的職業價值觀發揮應有的積極作用。醫學生入學時對醫學專業特性、醫學專業培養目標、醫生必備的素質等了解甚少，多憑宏觀了解或者家長意愿踏進醫學大門，此刻的職業認同是膚淺而脆弱的，很容易受社會思潮和社會現象的左右，因此入學教育中職業認同教育非常重要，遺憾的是當前的醫學教育還是以關注知識教育、技能教育為主，對專業思想的關注比較低，可以說對醫學生的職業認同教育是缺位的。后期開設的醫學倫理學、醫學心理學等相關課程，也是把心理調適、工作態度、情感教育簡化為知識教育，沒有在根本上起到幫助醫學生端正職業價值觀、提高職業認同感的作用。

2.2.2 醫學生職業人文教育缺失。

醫學人文教育是醫學教育不可或缺的重要組成部分，醫學科學精神與醫學人文精神的融合是醫學學科發展的目標和方向。［3］在我國長期將醫學人文教育與政治教育混談，突出政治信念，忽視人文精神，缺乏對生命的關注、倫理的思考以及對醫學內在精神的深刻揭示，疏離了醫學職業中最為重要的溫情與人道。當前醫患關系緊張與我國近幾十年的醫學教育中長期忽視對醫學生人文素質的培養，使得相當部分的醫生只認識疾病的生物學表現，而不認識社會、經濟、文化、家庭、心理等人文因素對疾病的影響密切相關。所以說人文素養教育是一切教育的共同本質和基礎，丟掉了這個根本，就失去了教育的精神和主旨，就是不成功的教育。［4］

2.2.3 醫學教育的副作用。

醫學的長學制再加上三年規范化培養，學生普遍反映課業重，考試多，醫學求學之路充滿了艱辛，負向的職業情感體驗對醫學生的職業認同造成了影響。加上醫學教育現有部分課程設置的不合理，由此導致在滿懷熱情步入醫學院校后，對醫學的熱情逐漸冷卻。

3 提升醫學生職業價值認同的對策

醫學生是醫療保障體系中的后備力量，是國家醫療衛生工作未來的骨干，做好醫學生職業價值觀教育，提升醫學生職業認同感，關系到醫學的發展和人民生命健康。

3.1 加強醫學生職業價值教育

職業價值觀是職業認同的核心，理想、信念、世界觀對于職業認同的影響集中體現在職業價值觀上，它不僅表現在人們的擇業觀上，也表現在人們在具體工作中的工作態度上，是個體人生價值觀的重要組成部分。針對醫學生的理想、信念、世界觀教育重點解決“個人主體意識增強、評價標準趨于務實、職業目標短期化和功利化、職業價值取向多元化和動態化”等職業價值觀中存在的問題，結合特定的時代背景和社會現象，找尋與醫學生職業價值觀教育的結合點，增強教育的針對性和實效性。在醫學職業價值觀教育中注重實證研究與思辨研究相結合、學術性研究與行動研究相結合，幫助醫學生樹立正確的職業價值觀、職業苦樂觀、職業待遇觀以及客觀的職業地位觀，增進對職業的適應性。

3.2 加強醫學生職業認知教育

實踐證明學生的職業認知越深，其職業認同越高，從業的思想準備越充分，應對問題的能力越強。通過醫學職業認知教育，增進醫學生對醫生職業的適應性，堅定獻身醫學的職業目標，做好吃苦耐勞的心理準備，提高學醫、行醫苦與累對職業價值認同影響的免疫力。通過職業認知教育幫助學生強化職業情感、激發學習動機、鞏固職業意志，勇于克服學習和工作中遇到的種種困難。通過職業認知教育幫助學生提高責任心和敬業精神，減少因醫療糾紛對職業認同帶來的負向體驗。通過職業認知教育幫助學生從醫生職業相對穩定、可以為國民健康盡力也可以促進自身及家人的健康管理等角度強化職業承諾。在日常教育特別是在實習教學過程中指導、幫助學生實現職業成就，引導學生體驗職業樂趣，激發學生對未來職業的向往與憧憬。幫助學生找到個人與社會的契合點，實現個人的職業追求與社會需要的和諧統一，從而堅定職業定向，最大限度地實現人生價值。［5］

3.3 加強醫學生職業人文教育

人文素養教育的實質是做人的教育，是培養學生的精神品質，鑒定學生從事社會工作、承擔社會角色，特別是職業角色的重要基礎。對醫學生涉及醫學倫理、醫學與社會、醫學的意義和目的、職業傷害與權益、醫學心理、醫學法律法規、醫學與環境以及醫患關系等相關醫學人文知識教育，培養醫學生關愛病人、關愛生命的人文精神。調查發現學生干部的職業認同比普通學生高，原因在于社會實踐活動發揮了隱性課程的效果，促進了學生的人際交往，增強了學生的自信心，培養了學生的溝通能力、觀察能力、語言表達能力等綜合能力，綜合能力高的學生在專業學習中也會表現出高的職業信念、高的職業承諾、高水平的職業行為，因此以社會實踐為載體的綜合能力培養是醫學生人文素質教育的重要一環。教師的一言一行都將潛移默化地影響學生，而臨床教師對醫學生的影響力更高，容易獲得學生的信任。所以臨床教師在專業教學中對學生實施有關敬業愛崗、誠實守信、服務社會、創業成才等人文素養方面的教育能夠收到事半功倍的效果，所以提升教師的人文素質也是醫學生人文職業教育的有效途徑。

3.4 加強醫學生職業素養教育

進入21世紀，全球醫學高等教育基本要求強調指出，敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，應把職業價值、態度、行為和倫理等同醫學知識、臨床技能一樣作為保證其畢業生具備“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一。教師要善于運用新的教學方法和技巧、生動有趣的授課形式激發學生學習興趣，使學生在主動參與中增強學習效果，提升專業技能。加強醫學生的職業道德教育，培養學生正確的價值觀和人生觀。教育學生以實際行動重塑“救死扶傷”、“醫者父母心”的良醫形象。教育學生從社會學、倫理學、法學、經濟學等多學科解讀醫患關系，正確認識醫生的責任與義務，教會學生學會傾聽、善于表達。加強自身修養和涵養，在醫療工作中做到相互尊重，構建和諧的醫患關系。遵循“從初學者到實踐專家＂的職業成長規律，在專業學習和臨床實踐中不斷自我增長。通過醫學生職業素養教育培養出醫術精湛，醫德高尚、符合社會需要的復合型醫務工作者。

3.5 加強醫學生職業生涯規劃指導

學校應加強醫學生職業生涯規劃指導，幫助醫學生對職業前景與職業生涯等問題有一個較為準確的認知與判斷，合理降低就業期望值，有效下移就業重心。教育醫學生立足眼前，提高學習的積極性、主動性，努力學習各種專業知識，加強自身各種能力的鍛煉，督促學生形成良好的學習、生活習慣，為以后的職業生涯打下堅實的基礎；通過各種方式引導學生對自己的職業興趣和心理特點及能力傾向有清晰的認識，幫助學生為進入職場做好充分的準備；指導學生對自己有清醒的認識和客觀的評價，把自身特點和職業需要結合起來，做好自我定位，在適合的工作崗位發揮專業和能力所長；教育醫學生正確認知與評價自身價值，堅持集體職業價值取向，根據用人單位對人才素質的要求，主動自覺調整知識結構，提高自身的能力和素質，增強就業優勢；教育醫學生樹立積極主動的求職心態，把握就業形勢，培養競爭意識。

［1］何秋霞.職業價值觀研究綜述［J］.南昌教育學院學報，2012，（8）：141-145.

［2］雷鳴，曾國華，袁堅，等.加強醫學生的職業認同和專業精神教育［J］.教育探索，2009，（3）：11-12.

［3］劉瑞梓，魯映青，孫利軍.醫學人文教育新模式的創建與探索［J］.基礎醫學教育，2013，15（6）：643-645.

［4］高鳳香.關于高職院校加強人文素養教育問題的分析思考［J］.價值工程，2011，（7）：307-308.

［5］張麗莉.醫學生職業認同現狀及影響因素研究［D］.上海：華東師范大學，2010.

〔修回日期2014-09-10〕

〔編 輯 李恩昌〕

Promoting the Professional Value Identity of M edical Students

CHEN Xuefeng，LIANG Bo，SUN Dan，LIANG Junfeng
（Students'Affairs Office，Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China，E-mail：cxf309@mail.xjtu.edu.cn）

Based on the present situation ofmedical students'professional value identity，this paper analyzed the reasons for lowmedical students'professional value identity，including：the negative impactof social reality；the defect ofmedical education；medical students'own factors.On this basis，medical students'professional value identity，vocational cognitive education，vocational humanistic education and professional education should be strengthened so as to enhance themedical students'professional value identity，promote the development ofmedical education and national health.

Medical Students；Professional Value；Professional Value Identity；Medical Education

R192

A

1001-8565（2014）05-0664-03

2014-05-16〕