醫(yī)學(xué)人文精神的缺失與重建

謝 靜，陳曉陽(yáng)，韓淑琴，楊同衛(wèi)

（1山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012，1069220345@qq.com；2西安交通大學(xué)科研院人文社科處，陜西 西安 710049）

醫(yī)學(xué)人文精神的缺失與重建

謝 靜1，陳曉陽(yáng)1，韓淑琴2，楊同衛(wèi)1

（1山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012，1069220345@qq.com；2西安交通大學(xué)科研院人文社科處，陜西 西安 710049）

受醫(yī)學(xué)教育不完善、醫(yī)療市場(chǎng)化沖擊等原因的影響，醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)人文精神有一定缺失。重建醫(yī)學(xué)人文精神可從如下方面入手：明確醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的統(tǒng)一性，完善醫(yī)學(xué)人文教育課程群，把思政教育與醫(yī)學(xué)人文教育有效結(jié)合，改進(jìn)教育方式，在醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。

醫(yī)學(xué)人文精神；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)是充滿著人性的一門學(xué)科，與生俱來(lái)就包含了醫(yī)學(xué)人文精神。簡(jiǎn)言之，醫(yī)學(xué)人文精神就是尊重人、愛護(hù)人，尊重患者的生命權(quán)、健康權(quán)等。［1］隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越快、醫(yī)學(xué)分工越來(lái)越細(xì)，醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療領(lǐng)域有一定缺失，加劇了醫(yī)患沖突。近年來(lái)，這一狀況在各方的努力下，已經(jīng)得到了逐步緩解，醫(yī)學(xué)人文教育已經(jīng)取得了一些成果，但仍不能滿足患者的需求，還需要繼續(xù)探索有效措施，重建醫(yī)學(xué)人文精神。

1 醫(yī)學(xué)人文精神的缺失

長(zhǎng)期受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)技術(shù)主義盛行，“以疾病為中心，見病不見人”等現(xiàn)象日漸增多。這分裂了醫(yī)學(xué)的人文精神與科學(xué)精神，加之市場(chǎng)化的沖擊，先進(jìn)的醫(yī)療器械的普及致使醫(yī)療費(fèi)用上漲，給患者及其家屬造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，制約醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)和醫(yī)療欺詐等現(xiàn)象成為了人文精神缺失的具體表現(xiàn)。

同時(shí)，由于社會(huì)的進(jìn)步，人文主義的發(fā)展，人們的心理越來(lái)越需要人文關(guān)懷，患者的人文意識(shí)逐漸覺醒，也對(duì)醫(yī)療行業(yè)的人文精神提出了越來(lái)越高的要求。

2 醫(yī)學(xué)人文精神缺失的原因

針對(duì)醫(yī)學(xué)教育“重專業(yè)技能、輕人文精神”的弊端，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史等多門醫(yī)學(xué)人文課程。但醫(yī)學(xué)人文教育尚沒有達(dá)到預(yù)想的效果，其原因是多方面的，本文從兩個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行論述。

2.1 醫(yī)學(xué)人文教育不完善

醫(yī)學(xué)人文知識(shí)來(lái)源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，伴隨著社會(huì)人文大思潮而出現(xiàn)，以醫(yī)學(xué)目的的人文取向性，醫(yī)學(xué)對(duì)象的人文社會(huì)性和醫(yī)學(xué)發(fā)展的多元性為發(fā)展動(dòng)力，是認(rèn)識(shí)的理性形態(tài)。豐富的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)是開展醫(yī)學(xué)人文教育的重要載體，是塑造醫(yī)學(xué)人文精神的理論基礎(chǔ)。然而，長(zhǎng)期以來(lái)重視技術(shù)、輕視人文的思想根深蒂固，嚴(yán)重限制了醫(yī)學(xué)人文知識(shí)體系的發(fā)展。在課程設(shè)置上，一些學(xué)校將多數(shù)醫(yī)學(xué)人文課程列為選修課，這樣在無(wú)形中傳達(dá)給醫(yī)學(xué)生“該課程只需了解”的錯(cuò)誤信號(hào)，難以從思想上使醫(yī)學(xué)生重視。在教育方法上，醫(yī)學(xué)人文教育仍為理論式教學(xué)多，實(shí)踐體驗(yàn)少，與臨床教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)。在考核方式上，多數(shù)學(xué)校仍以“分?jǐn)?shù)”作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)能力的標(biāo)準(zhǔn)，致使部分學(xué)生以理論記憶為學(xué)習(xí)目的，忽視了醫(yī)學(xué)人文教育的本來(lái)目的。

2.2 醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)體系單一

醫(yī)學(xué)人文以人的全方位健康為根本原則，而醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)在基石。因此，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教育不應(yīng)為終極目的，而僅僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的一種手段。但現(xiàn)行的人文教育往往只注重醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的灌輸。不少學(xué)校在醫(yī)學(xué)人文教育中僅僅停留于醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)，忽略了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的系統(tǒng)培育；在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中局限于以傳授知識(shí)為主的課堂教學(xué)，忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生的情感熏陶和人格培養(yǎng)。這一方式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生大多只擅長(zhǎng)于應(yīng)付考試，只會(huì)背誦規(guī)范條文，而對(duì)于醫(yī)學(xué)人文精神缺乏深刻的認(rèn)同和實(shí)際踐行。

3 重建醫(yī)學(xué)人文精神的措施

3.1 明確醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一性

“高技術(shù)-低情感”形象地概括了現(xiàn)代“技術(shù)醫(yī)學(xué)”的診療特點(diǎn)，這是醫(yī)學(xué)人文精神缺失和醫(yī)患關(guān)系惡化的最主要原因。從倫理文化的維度看，醫(yī)患糾紛本質(zhì)上就是醫(yī)患雙方彼此不尊重對(duì)方合理利益而產(chǎn)生的一種道德文化與道德價(jià)值觀沖突。［2］高新技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了一定的積極意義，但這減少了醫(yī)患雙方的直接交流，在造就醫(yī)者過(guò)分依賴“器械診治”的同時(shí)，也拉大了醫(yī)患距離，促成了醫(yī)者對(duì)患者心理和精神狀態(tài)的忽視。

醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是具有精神心理感受的患者，其在求診時(shí)不僅追求身體的健康，也追求心理的安慰。這就要求醫(yī)務(wù)人員既要注重自身醫(yī)療技術(shù)的提高，更要注重自身人文執(zhí)業(yè)能力的提升，即醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文是統(tǒng)一的。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)療管理部門來(lái)說(shuō)，其應(yīng)從觀念上轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，明確醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步提高，還有執(zhí)業(yè)理念的與時(shí)俱進(jìn)；在宏觀安排上，要把醫(yī)學(xué)人文教育放到與技術(shù)教育同等重要的位置。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教師、醫(yī)學(xué)生等也應(yīng)從思想上樹立新的理念，明確培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)執(zhí)業(yè)的意義。

3.2 完善醫(yī)學(xué)人文教育課程群

醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，首先需要一個(gè)系統(tǒng)的、完整的課程群，這在醫(yī)學(xué)教育中處于越來(lái)越重要的地位，對(duì)于培養(yǎng)既掌握精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)，又具有較高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮著十分積極的作用。［3］這一課程群應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，這些都應(yīng)是核心課程，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在其中應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)地位。

此外，在醫(yī)學(xué)人文的教育中，應(yīng)該注意把醫(yī)學(xué)人文課程與思想政治理論課程有機(jī)結(jié)合起來(lái)。全心全意為人民健康服務(wù)等原則是思想政治教育的要求，也是醫(yī)學(xué)人文教育的追求；教育醫(yī)學(xué)生樹立高尚的醫(yī)德、抵制不良風(fēng)氣的侵蝕，不僅是醫(yī)學(xué)人文教育的題中之義，也是思想政治理論課的內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)生的思政教育是統(tǒng)一的。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神，不重視思想政治理論課教育甚至把二者對(duì)立的觀點(diǎn)和做法是不可取的，思想政治理論課中包含了大量的人文科學(xué)知識(shí)，是中國(guó)特色醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的基石。

3.3 改進(jìn)教育方式，在醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善的過(guò)程，貫穿于醫(yī)學(xué)生從上學(xué)到執(zhí)業(yè)的全過(guò)程，在其整個(gè)職業(yè)生涯里都應(yīng)該參與。我國(guó)的人文素質(zhì)培養(yǎng)尚處于起步階段，需要不斷改進(jìn)教育方式。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，不能僅僅滿足于理論知識(shí)的傳授，更應(yīng)該使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中親身去體會(huì)。比如在醫(yī)學(xué)人文的實(shí)踐教學(xué)中，可以讓醫(yī)學(xué)生扮演患者的家屬、扮演患者，去體會(huì)患者的絕望、不安，體驗(yàn)家屬的無(wú)助和煩躁，［4］通過(guò)這樣的方式，使學(xué)生能夠真切的感受患者的不易，從而在以后的執(zhí)業(yè)中善待患者。

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神，除了在其職業(yè)生涯中繼續(xù)進(jìn)行理論教育外，要在實(shí)踐中加強(qiáng)榜樣力量的滲透和行為的感染。比如安排具有良好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的醫(yī)生帶教年輕醫(yī)生，使其耳濡目染，逐漸樹立醫(yī)學(xué)人文精神。在晉升、考核中，要將醫(yī)學(xué)人文精神作為重要考核內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)人文精神表現(xiàn)在具體的醫(yī)療實(shí)踐中就要求醫(yī)務(wù)人員要做到：重視疾病更重視人，盡量減少對(duì)患者的損傷，重視與患者及其家屬的溝通，治療時(shí)盡可能的為患者節(jié)省費(fèi)用等。即以患者的利益為醫(yī)療活動(dòng)的根本出發(fā)點(diǎn)，這是醫(yī)務(wù)人員樹立醫(yī)學(xué)人文精神永遠(yuǎn)的追求。

［1］陳曉陽(yáng)，楊同衛(wèi).論醫(yī)生的雙重角色及其激勵(lì)相容［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（2）：27-34.

［2］紀(jì)蕊，葛萬(wàn)鋒.醫(yī)學(xué)生非理性素質(zhì)培養(yǎng)途徑探討［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（7）：739 -741.

［3］李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群——中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之四［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）：414-417.

［4］李恩昌.如何做一名快樂而成功的醫(yī)生——張心湜院士訪談錄［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（2）：140-143.

〔修回日期2014-09-10〕

〔編 輯 吉鵬程〕

The Lack and Reconstruction for Humanistic Spirit at the Viewpoint of M edical Education

XIE Jing1，CHEN Xiaoyang1，HAN Shuqin2，YANG Tongwei1
（1Medical School of Shandong University，Jinan 250012，China，E-mail：1069220345@qq.com；2 Humanities and Social Science Department，Science and Technology Office of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710049，China）

s：Due to the incomplete medical education，medicalmarketization and some other factors，there is certain deficiency of humanities spirit in modern medicine.To reconstructmedical humanities spirit，we can so some work from the following aspects：understanding the uniformity between medical humanistic spirit and medical scientific spirit，perfecting themedical humanities education curriculum，combining the ideological education and themedical humanities education effectively，improving the teachingmethods and strengtheningmedical humanities education in the whole process ofmedical education.

Medical Humanistic Spirit；Medical Education；Doctor-patient Relationship；Medical Ethics

R192

A

1001-8565（2014）05-0694-02

2014-07-10〕