加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察

張更新

（廣東省深圳市光明新區中心醫院碧眼社區健康服務中心，廣東 深圳 518107）

加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察

張更新

（廣東省深圳市光明新區中心醫院碧眼社區健康服務中心，廣東 深圳 518107）

目的：觀察加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果。方法：86例分為兩組，觀察組43例用加味小柴胡湯，對照組43例用西藥。結果：總有效率觀察組97.67%、對照組88.37%，不良反應率觀察組13.95%、對照組20.93%，復發率觀察組9.30%、對照組41.86%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論：加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘效果較好。

咳嗽變異型哮喘；加味小柴胡湯；對照治療觀察

2011年5月～2013年5月期間，我們收治咳嗽變異型哮喘86例，分成觀察組和對照組，分別用加味小柴胡湯和西藥治療，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2011年5月至2013年5月社區健康服務中心診治患者。男30例，女56例；年齡17～65歲，平均（36.2±4.1）歲；病程2個月～12年，平均（3.6±2.7）年。隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組年齡、性別、病程、癥狀等比較無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

觀察組：用加味小柴胡湯。藥用柴胡15g，黨參15g，黃芩15g，法半夏12g，炙甘草8g，生姜3片，大棗3枚，地龍15g，赤芍15g，炙麻黃10g，杏仁10g，天花粉15g。陰虛加麥冬15g、玄參15g，氣虛加黃芪30g，痰熱加竹茹15g、桑白皮15g，瘀血加紅花10g、桃仁10g，風寒加細辛4g、辛夷花10g［2］。水煎，日1劑，早晚各服1次，連續用藥3周。

對照組：用酮替芬1mg、日2次，茶堿緩釋片0.1g、日2次，均口服；沙丁胺醇氣霧劑2噴，日3次。連續用藥3周［3］。

3 療效標準

治愈：臨床癥狀、體征完全消失。顯效：臨床癥狀、體征基本消失或明顯減輕。有效：臨床癥狀、體征好轉。無效：臨床癥狀、體征無好轉。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組中有6例出現惡心、上腹飽脹等，后自行消失，不良反應率13.95%。對照組中有1例皮疹，3例上腹不適，5例頭暈、口干、心悸，后對癥治療均消失，不良反應率20.93%。治療后3個月隨訪，觀察組中有4例復發（9.30%），對照組中有18例復發（41.86%）。兩組不良反應和復發率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

咳嗽變異型哮喘屬中醫“喘證”、“哮證”范圍，為宿痰內伏，外邪觸動伏痰，郁于肺經，痰氣挾風搏于氣道郁結，肺失宣降所致。治療主要以化痰、止咳、平喘、疏風、宣肺為主［4］。

小柴胡湯源自《傷寒雜病論》，有和胃降逆、扶正祛邪、和解少陽、斡旋樞機功效。方中柴胡開郁結、暢氣機，輕清疏達、善解少陽。黨參、紅棗扶正祛邪，調和脾胃，補益肺氣。黃芩性寒味苦，降少陽逆氣。半夏、生姜性散味辛，散結滯之氣，恢復氣機升降。天花粉、赤芍活血涼血，生津利痰。炙麻黃、杏仁散邪，疏風，宣通肅降肺氣［5］。地龍入絡搜邪，抗過敏，可緩解支氣管痙攣而平喘。諸藥合用，有宣通內外、調達上下、通利三焦、和暢氣機作用，故治療咳嗽變異性哮喘效果較好。

［1］廖仲偉.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察［J］.中外醫療，2011，29（10）：2111-2112.

［2］羅慶華.加味定喘湯治療咳嗽變異型哮喘30例臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2008，3（12）：389-391.

［3］黃波貞，李吉武，王評.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2010，9（11）：1457-1458.

［4］張天嵩，張素，李秀娟，等.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘隨機對照試驗系統評價［J］.上海中醫藥雜志，2010，12（4）：40-45.

［5］陸順意，陳志斌，陳家衛.中醫及中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘進展［J］.實用中醫藥雜志，2010，1（9）：60-62.

R256.126.225

B

1004-2814（2014）05-0390-01

2013-12-23