養血潤膚湯加減治療產后乳房皮膚瘙癢臨床研究

何俊安

（四川省眉山市中醫醫院，四川 眉山 620010）

養血潤膚湯加減治療產后乳房皮膚瘙癢臨床研究

何俊安

（四川省眉山市中醫醫院，四川 眉山 620010）

目的：觀察養血潤膚湯加減治療產后乳房皮膚瘙癢臨床效果。方法： 120例隨機分為對照組和養血潤膚湯組各60例，對照組用曲安奈德益康唑乳膏外用，養血潤膚湯組用養血潤膚湯口服。結果：養血潤膚湯組顯效率和總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05），對照組和養血潤膚湯組治療后瘙癢癥狀評分均顯著低于治療前但養血潤膚湯組治療后下降程度顯著大于對照組（P＜0.05）。結論：養血潤膚湯加減治療產后乳房皮膚瘙癢可縮短瘙癢持續時間，降低瘙癢程度，提高生活質量。

皮膚瘙癢；養血潤膚湯；乳房

近年來隨著分娩過程中鎮痛藥物及分娩后抗感染藥物廣泛應用，產婦產后皮膚瘙癢特別是乳房瘙癢發生率呈逐年增高趨勢。產后皮膚瘙癢影響產婦心理，干擾正常睡眠及乳汁分娩，不利于產后恢復［1，2］。我們用養血潤膚湯口服治療產后乳房皮膚瘙癢效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2010年1月至2012年12月收治患者，均無嚴重妊娠期合并癥，采用隨機抽樣方法分為對照組和養血潤膚湯組各60例。對照組年齡22～35歲，平均（28.2±6.5）歲；孕周37～41周，平均（38.9±3.3）周；陰道分娩19例，剖宮產分娩41例；心悸失眠33例，神疲乏力47例，大便秘結25例。養血潤膚湯組年齡23～36歲，平均（28.6±6.6）歲；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；陰道分娩21例，剖宮產分娩39例；心悸失眠35例，神疲乏力48例，大便秘結23例。兩組年齡、孕周、分娩方式等資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用曲安奈德益康唑乳膏，取適量涂抹于瘙癢部位，日1次，療程21天。

養血潤膚湯組用養血潤膚湯口服治療。藥用當歸30g，制何首烏30g，雞血藤30g，防風18g，露蜂房18g，阿膠50g，熟地15g，白芍10g。風熱重者加金銀花5g，血熱重者加赤芍5g，失眠者加酸棗仁5g，乏力者加西洋參5g，便秘者加當歸5g。日1劑，加水500m L水煎至100mL，早晚頓服，療程21天。

3 觀察指標

瘙癢癥狀積分評定采用Dirk R Kuypers法［3］，內容包括瘙癢程度、分布范圍及睡眠障礙等，每項總分5分。

數據錄入篩查采用Epidata3.02軟件，數據處理則采用SPSS16.0軟件，統計方法選擇成組或配對t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

4 療效標準

依據國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》（2003年）［4］。顯效：皮膚瘙癢、皮損癥狀消失或顯著緩解。有效：皮膚瘙癢、皮損癥狀有所緩解。無效：皮膚瘙癢、皮損癥狀未緩解或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后瘙癢癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后瘙癢癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后瘙癢癥狀評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P對照組 60 14.39±2.68 12.20±2.12 2.045 0.041養血潤膚湯組 60 14.30±2.65 7.95±1.37 2.373 0.022 t 1.148 2.337 P 0.276 0.039

6 討 論

臨床研究證實［5］，女性產后乳房皮膚瘙癢發生與麻醉藥物應用、體內激素分泌失衡、過敏原及皮膚不結密切相關。激素類藥物局部外敷短期療效確切，但長期使用易產生耐藥性及依賴性，部分患者無法耐受［6］。

皮膚瘙癢屬中醫“癢風”范疇。女性受孕后陰血聚于沖任致體虛血虧，風燥胎動，且妊娠者易感濕熱邪毒，膽汁積聚發于肌膚，最終誘發皮膚瘙癢［7，8］。治療當以清熱養血，熄風潤燥為主。養血潤膚湯方中當歸活血潤膚，制何首烏補血安神，雞血藤行血止癢，防風祛風行絡，露蜂房止癢玫毒，阿膠潤燥補血，熟地補血益腎，白芍養血斂陰。諸藥合用，共奏滋陰祛風、潤燥活血、養血益腎之效。因此，養血潤膚湯加減治療產后乳房皮膚瘙癢可縮短瘙癢持續時間，降低瘙癢程度，提高生活質量。

［1］張志禮.中西醫結合皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：195-197.

［2］潘偉華，許愛娥，段逸，等.潤燥止癢膠囊治療皮膚瘙瘴癥療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（4）：232-233.

［3］趙辨.臨床皮膚性病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：707-709.

［4］于曉瑜，饒家珍，蒙向欣，等.養血止癢膏治療血液透析皮膚瘙癢21例臨床研究［J］.中國臨床醫學雜志，2013，5（4）：79-80.

［5］龔小平.孕產婦皮膚瘙癢治驗舉隅［J］.光明中醫，2008，23（1）：85-86.

［6］舒友廉，李廣瑞，周海嘯，等.養血止癢方治療血虛風燥型皮膚瘙癢癥臨床觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，11（3）：178-179.

［7］Schwartz IF， Iaina A. Management of urem ic pruritus［J］. Sem in Dial， 2000， 13（3）： 177-180.

［8］曹艷紅，齊新妍，何貴祥，等.養血潤膚湯聯合刺血拔罐治療老年皮膚瘙癢癥55例療效觀察［J］.山西醫藥雜志，2013，42（11下）：1302-1303.

R275.983.1

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1004-2814（2014）05-0391-02

2014-02-26