我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的做法與啟示

劉 江，王 戎，鄔小軍

我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的做法與啟示

劉 江1，王 戎2，鄔小軍1

為了提高解放軍與武警部隊(duì)未來參加國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的能力,本文對(duì)其參加的十幾次國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的做法進(jìn)行了回顧性分析，基本做法包括：1.確定聯(lián)席聯(lián)動(dòng)機(jī)制；2.使用航空運(yùn)輸?shù)倪h(yuǎn)程投送模式；3.側(cè)重防治并重的醫(yī)學(xué)救援模式；4.強(qiáng)調(diào)后勤保障的自給自足；5.幫建受災(zāi)國的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；6.模塊化配置藥品器材。通過分析解放軍與武警部隊(duì)的國際救援經(jīng)驗(yàn)得出結(jié)論：必須深入開展理論研究，完善相關(guān)的法律支撐，構(gòu)建適應(yīng)多類型國外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的指揮體系，探索新型編組模式，規(guī)范國內(nèi)的聯(lián)合訓(xùn)練，才能迅速提升我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的綜合能力。

軍隊(duì)；衛(wèi)勤力量；災(zāi)害；國際人道主義；醫(yī)學(xué)救援

隨著我國國際地位的提高和我軍職能任務(wù)的拓展，未來軍隊(duì)衛(wèi)勤力量承擔(dān)的國際人道主義醫(yī)學(xué)救援任務(wù)將日益增多。目前，我軍13支醫(yī)療分隊(duì)和11支防疫分隊(duì)已納入了國家重點(diǎn)建設(shè)的救援力量體系，隨時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行國內(nèi)外救援的任務(wù)。如何運(yùn)用近年來我軍參與國際醫(yī)學(xué)救援的成功經(jīng)驗(yàn)，提升我軍國際人道主義醫(yī)學(xué)救援能力，是擺在我軍衛(wèi)勤面前的一個(gè)重大而現(xiàn)實(shí)的時(shí)代課題。

1 我軍參與國際災(zāi)害人道主義醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)

1.1 災(zāi)害類型不同，醫(yī)學(xué)救援隊(duì)組成不同 我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的類型主要有三種：地震救援、海嘯救援和洪災(zāi)救援。在參加國外地震救援時(shí)，通常在接到受災(zāi)國的請(qǐng)求后，派出具有綜合救援能力的中國國際救援隊(duì)，其中的醫(yī)療救援分隊(duì)由武警總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，醫(yī)療人員所占比例一般為20%左右[1]。當(dāng)?shù)卣鸷笫転?zāi)國疫情蔓延，需要進(jìn)一步救援時(shí)，我國會(huì)加派專業(yè)醫(yī)療防疫隊(duì)。從歷年國際災(zāi)害救援情況來看，我軍未來參加國際災(zāi)害醫(yī)療救援的總?cè)藬?shù)一般不會(huì)超過100人，但存在多種編組模式。

1.2 災(zāi)區(qū)條件艱苦，醫(yī)學(xué)救援隊(duì)以自我保障為主 災(zāi)難事件發(fā)生突然，難以預(yù)測(cè)和把握，除災(zāi)難本身造成的危害外，還有次生災(zāi)害和由此而引發(fā)的其他災(zāi)難，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接危及或破壞社會(huì)正常秩序，并導(dǎo)致國家或地區(qū)處于混亂狀態(tài)。2010年1月海地醫(yī)學(xué)救援時(shí)，太子港社會(huì)治安狀況極差，并且大面積暴發(fā)腸道傳染病。2010年7月巴基斯坦洪災(zāi)，災(zāi)區(qū)出現(xiàn)急性腹瀉、皮膚病、呼吸道疾病和可疑瘧疾四類疾病130余萬例，以婦女兒童為主，導(dǎo)致至少39人死亡，數(shù)萬人受感染，7萬余名營養(yǎng)不良的兒童面臨死亡威脅。災(zāi)區(qū)天氣炎熱，蚊蠅密度較高，災(zāi)民安置點(diǎn)人員密集，污染嚴(yán)重，有大規(guī)模傳染性疾病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在災(zāi)區(qū)的生活保障和物資保障方面，我軍各類醫(yī)療救援隊(duì)主要立足于自我保障，強(qiáng)調(diào)做好衛(wèi)生防疫工作。

1.3 災(zāi)區(qū)語言不通，醫(yī)學(xué)救援需要多語種翻譯 我軍參與國外執(zhí)行災(zāi)難醫(yī)療救援時(shí)，往往面臨語言不通的困難。在海地救援中，當(dāng)?shù)毓俜秸Z言是法語，但民眾使用的不是標(biāo)準(zhǔn)的法語，而是克里奧爾語，給診治造成了很大困難。我軍醫(yī)療救援隊(duì)攜帶了4名翻譯，主要通過與當(dāng)?shù)刂驹刚哌M(jìn)行英語交流，再用當(dāng)?shù)胤ㄕZ與患者交流，才使得救援工作順利開展[1]。在巴基斯坦洪水救援中，當(dāng)?shù)啬芰骼褂糜⒄Z交流的居民僅占總?cè)丝诘?%左右，與多數(shù)患者交流均需經(jīng)過烏爾都語、信德語、英語三輪翻譯。我軍救援隊(duì)通過與巴軍方和學(xué)校協(xié)調(diào)，動(dòng)員了16名志愿者參與工作。

1.4 外界高度關(guān)注，醫(yī)學(xué)救援帶有很強(qiáng)國家色彩 當(dāng)今時(shí)代信息高度公開，國外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的透明度不斷提高。我軍參與的歷次國際災(zāi)害醫(yī)療救援，從決策到實(shí)施都受到媒體和公眾的高度關(guān)注與全程監(jiān)督。由于國際醫(yī)療救援涉及到政治、經(jīng)濟(jì)、外交、民族、宗教等諸多事項(xiàng)，具有很強(qiáng)的政治敏感性和強(qiáng)大的社會(huì)影響力。軍隊(duì)醫(yī)療隊(duì)員們過硬的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)展現(xiàn)了國家的良好形象。

2 我軍參與國際災(zāi)害人道主義醫(yī)學(xué)救援的主要做法

2.1 確定聯(lián)席聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制 目前，國防部已與國務(wù)院20多個(gè)部門建立了聯(lián)席會(huì)議制度。 軍隊(duì)衛(wèi)勤執(zhí)行國外救援任務(wù)時(shí)，總參、軍區(qū)、武警、外交部、海關(guān)、動(dòng)植物檢疫部、人民銀行、民航等多個(gè)部門的聯(lián)合行動(dòng)，確保在災(zāi)后最短時(shí)間內(nèi)作出反應(yīng)。如海地地震后33小時(shí)，中國國際救援隊(duì)即抵達(dá)了災(zāi)區(qū)，完全符合國際地震救援界有關(guān)72小時(shí)“救援黃金時(shí)限”的要求。

2.2 使用航空運(yùn)輸?shù)倪h(yuǎn)程投送模式 我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援時(shí)，由于投送距離遠(yuǎn)，通常采取航空運(yùn)輸方式。為順利、安全地實(shí)現(xiàn)空中遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)，我軍醫(yī)療救援隊(duì)在總部的統(tǒng)一指導(dǎo)下，與戰(zhàn)勤、軍交部門和地方承運(yùn)單位密切協(xié)作，制訂詳細(xì)的裝卸載與機(jī)動(dòng)方案，同時(shí)通過上級(jí)機(jī)關(guān)加強(qiáng)與空軍和民航部門的協(xié)調(diào)，召開協(xié)調(diào)會(huì)，不斷修訂完善運(yùn)輸計(jì)劃，確定通過航空輸送方案；外事部門通過總參外辦與受災(zāi)國聯(lián)系，辦理護(hù)照、簽證等出國手續(xù)，確保人員物資的順利、快速出入境，必要時(shí)運(yùn)輸部門派出負(fù)責(zé)人隨部隊(duì)一同前往受災(zāi)地區(qū)，負(fù)責(zé)途中運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)事宜。

2.3 采用符合救災(zāi)需要的救援隊(duì)編成 針對(duì)受災(zāi)國宗教信仰差異、語言不通、環(huán)境艱苦、任務(wù)嚴(yán)峻等特點(diǎn)，我軍救援隊(duì)人員在抽組上打破常規(guī)，注重專業(yè)齊全、老少搭配、適當(dāng)增加女性比例。救援隊(duì)員除來自軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)外，還包括中央電視臺(tái)軍事頻道、新華社、解放軍報(bào)等新聞媒體，涵蓋行政、醫(yī)療、防疫、后勤、通信、外事、翻譯、媒體等多個(gè)領(lǐng)域，涉及普外、婦產(chǎn)、小兒、呼吸、消化、影像、檢驗(yàn)和流調(diào)、消殺、健康宣教等多個(gè)專業(yè)。

2.4 側(cè)重防治并重的醫(yī)學(xué)救援模式 我軍醫(yī)學(xué)救援隊(duì)通常被賦予醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫和幫助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門恢復(fù)部分功能等三項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)學(xué)救援隊(duì)一般開設(shè)在災(zāi)民數(shù)量比較多的安置點(diǎn)附近，除了對(duì)危重傷病員進(jìn)行緊急救治外，更多的任務(wù)是對(duì)災(zāi)民進(jìn)行巡診和疫情防控。在醫(yī)療救治中采取簡(jiǎn)化模式，縮短就醫(yī)流程，縮短就醫(yī)時(shí)間及提高診治效率措施。在衛(wèi)生防疫工作中實(shí)施過程介入，使醫(yī)療和防疫保障工作緊密結(jié)合，整體推進(jìn)。在突發(fā)事件應(yīng)急處置準(zhǔn)備中，建立健全應(yīng)急機(jī)制體系和綠色救治通道。

2.5 強(qiáng)調(diào)后勤保障的自給自足 許多受災(zāi)地區(qū)的安全形勢(shì)復(fù)雜，生活設(shè)施破壞嚴(yán)重，物資采購困難。我軍醫(yī)療救援隊(duì)因地制宜，立足后勤自我保障。在國內(nèi)準(zhǔn)備期間，救援隊(duì)充分考慮到情況困難，帶齊帶全各類裝備物資，其中包括大型車輛、設(shè)備、藥品、耗材、營房營具、電焊機(jī)、鋼管及電源轉(zhuǎn)接器等。另外還攜帶了風(fēng)扇、蚊帳、蚊蟲驅(qū)避劑等生活保障物資，從而保證了后勤的自給自足。

2.6 搞好對(duì)受災(zāi)國的衛(wèi)生技術(shù)幫帶 幫助受災(zāi)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)功能是我軍國際災(zāi)害醫(yī)療救援的一項(xiàng)重要任務(wù)。在實(shí)施救援時(shí)，我軍醫(yī)療隊(duì)吸收部分受災(zāi)國醫(yī)護(hù)人員充當(dāng)翻譯志愿者，在患者主訴、醫(yī)生醫(yī)囑和診治的翻譯過程中，傳授診治要點(diǎn)、檢查方法、用藥原則，邊診治、邊講解、邊探討，在雙方的交流互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)了具體而生動(dòng)的教學(xué)幫帶。在專業(yè)傳授時(shí)，醫(yī)療救援隊(duì)經(jīng)常組織醫(yī)療和防疫實(shí)用技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)集中帶教培訓(xùn)，通過救援隊(duì)員一對(duì)一的詳細(xì)講解和現(xiàn)場(chǎng)操作，可以使受教人員很快掌握各類醫(yī)療、防疫裝備的使用方法和各類藥材、試劑的使用原則及時(shí)機(jī)。此外贈(zèng)送裝備藥材等物資的英文使用說明，以供受災(zāi)國醫(yī)務(wù)人員參考。

3 幾點(diǎn)建議

國際上任何事務(wù)都是分國界、種族以及意識(shí)形態(tài)的，唯有人道主義救援是沒有分別的。我軍借助參與國際災(zāi)害人道主義醫(yī)學(xué)救援這個(gè)平臺(tái)，充分展示了我國30年改革開放形成的綜合國力和我軍的良好形象。

3.1 開展我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的理論研究 由于我軍一直把參加國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援作為一項(xiàng)臨時(shí)任務(wù)，并沒有將其正式納入軍隊(duì)職能范圍，故而對(duì)其特點(diǎn)和規(guī)律認(rèn)識(shí)不夠清楚，因此在組織協(xié)調(diào)、行動(dòng)預(yù)案、動(dòng)員機(jī)制、專業(yè)裝備以及針對(duì)性訓(xùn)練等方面暴露出許多問題。

因此，我們需要深入研究軍隊(duì)參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的理論，要跟蹤研究外軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的新做法和新趨勢(shì)，著力加強(qiáng)頂層謀劃，從組織指揮、外事協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)來源、運(yùn)力保障、力量抽組、物資編配、國際交流與合作等方面入手，構(gòu)建我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的勤務(wù)體系，為今后我軍更多地參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐提供思想基礎(chǔ)和理論支撐。

3.2 完善我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的法律支撐 目前，尚沒有出臺(tái)我軍參與國際災(zāi)害救援的相應(yīng)制度和法律規(guī)范，軍隊(duì)在國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)中的職責(zé)范圍、行動(dòng)種類、人員組成、行動(dòng)規(guī)則等還不夠明確。因此，需要從國際和國內(nèi)兩個(gè)層面完善相應(yīng)的法律。在國際社會(huì)日益強(qiáng)調(diào)軍事行動(dòng)合法性的背景下，派軍隊(duì)參加國際人道醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)不僅應(yīng)符合國際法規(guī)定，還要有國內(nèi)法依據(jù)，否則行動(dòng)同樣可能遭到質(zhì)疑。在國際層面，要獲得受災(zāi)國的臨時(shí)授權(quán)與許可，或者事先訂立雙邊或多邊的救災(zāi)互助協(xié)議。在國內(nèi)層面，要明確賦予軍隊(duì)參加國際人道醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的法定職能，并且以法律法規(guī)的形式確立軍隊(duì)執(zhí)行此類任務(wù)的條件、程序、任務(wù)范圍與指揮協(xié)調(diào)關(guān)系等。

3.3 構(gòu)建適應(yīng)多類型國外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的指揮體系 由于我軍沒有常設(shè)的國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，與政府有關(guān)部門在指揮關(guān)系、任務(wù)區(qū)分、信息溝通上存在協(xié)調(diào)方面的困難，不利于實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一指揮和高效地完成救援任務(wù)。

因此，我軍參照國內(nèi)的應(yīng)急災(zāi)害救援機(jī)制，建立軍隊(duì)國際的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮體系。在總部應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)中，要組建專家咨詢機(jī)構(gòu)，完善重大事項(xiàng)聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各組建單位與救援隊(duì)的工作。聯(lián)席會(huì)議可以下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)落實(shí)、督辦聯(lián)席會(huì)議決定的各項(xiàng)事項(xiàng)。通過調(diào)用儲(chǔ)備、應(yīng)急采購、向上級(jí)請(qǐng)領(lǐng)等方法途徑，根據(jù)駐受災(zāi)國大使館的反饋消息、受災(zāi)國災(zāi)情通報(bào)和任務(wù)時(shí)間長(zhǎng)短等信息，估計(jì)藥品和生活物資的消耗量，盡快備齊各項(xiàng)物資，保證救援的工作和生活所需。

3.4 探索我軍參與國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的編組模式 根據(jù)2009年1月5日下發(fā)的《軍隊(duì)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)能力建設(shè)規(guī)劃》，我軍已組建了多支國家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)和防疫救援隊(duì)。但是，如何在執(zhí)行國際救援行動(dòng)中，采取多種類型的模塊化抽組方案尚不明確。

因此，要根據(jù)救援的不同需求，進(jìn)一步探索10人、20人和30人的編組模式，盡量做到訓(xùn)練與救援行動(dòng)的一致性。在一些特殊災(zāi)難救援時(shí)，要適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)科和兒科醫(yī)師數(shù)量；在藥品籌備上， 應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充兒童用藥和皮膚病藥品。另外，還要研究軍地混合編組模式，我國已經(jīng)建立了27支省級(jí)地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)，8支涉及抗洪搶險(xiǎn)、醫(yī)療防疫、核生化、空中緊急運(yùn)輸、海上搜救、應(yīng)急通訊等多個(gè)領(lǐng)域的國家級(jí)救援隊(duì)伍。軍隊(duì)衛(wèi)勤力量如何與之配合，并成立小型的綜合國際救援隊(duì)，也需要在編成上進(jìn)行充分論證。

3.5 規(guī)范我軍參與國外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的國內(nèi)訓(xùn)練 目前，我軍參與國際災(zāi)害救援的衛(wèi)勤力量主要按照戰(zhàn)傷救治規(guī)則和普通醫(yī)學(xué)診療規(guī)范進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練。由于缺少專門的訓(xùn)練教材、專業(yè)教員、模擬訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)施和系統(tǒng)配套的訓(xùn)練機(jī)制，國家級(jí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的部分裝備尚未到位，實(shí)施訓(xùn)練的過程中面臨不少困難。

因此，總部應(yīng)盡快配齊訓(xùn)練裝備，建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量實(shí)戰(zhàn)條件下的常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，建設(shè)綜合教學(xué)訓(xùn)練基地，組織模擬不同災(zāi)害環(huán)境中的醫(yī)學(xué)救援演練，加強(qiáng)軍地救援人員的聯(lián)合培訓(xùn)，進(jìn)一步提高國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力。

[1] 高鴻雁,陳俊國.從地震救援看軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)學(xué)救援模塊化建設(shè) [J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2009,26(2):80-82.

(2013-07-15收稿 2013-11-14修回)

(責(zé)任編輯 羅發(fā)菊)

The Inspiration and Approaches on International Disaster Medical Rescue of Chinese Army

LIUJiang1,WANGRong2,andWUXiaojun1.

1.TeachingandResearchOfficeofMedicalService,LogisticsCollege,ChinesePeople’sLiberationArmy,Beijing100858,China; 2.NationalInstituteofPopulationandFamilyPlanning,Beijing100081,China

Objective Aim to improve the comprehensive ability in international disaster medical relief, this paper retrospectively analyzes the previous rescue experience of Chinese People’s Liberation Army (PLA) and Chinese People’s Armed Police Forces (CAPF) in International Disaster Medical Relief(IDMR). The main methods of IDMR includes defining joint-acting system,applying of the mode of far-distant injection by air transportation, valuing the mode of medical cure and disease prevention,emphasizing on the independent medical service of logistics support, rebuilding the local hospital,and equipping with medicine and facilities modularly. Through researching on the IDMR experience of PLA and CAPF, the author concludes that Chinese army should study IDMR theories further, reinforce the correlative laws, construct joint civil-military commanding system, the new-style organization modes, and standardize the national joint-training etc., so that the comprehensive ability in international disaster medical relief can be rapidly improved.

army;medical support force; disasters; international humanism; medical relief

劉 江，博士，副教授，E-mail:13810553508@139.com

1.100858 北京，解放軍后勤學(xué)院衛(wèi)勤教研室；2.100081 北京，人口與計(jì)劃生育研究所

R129；R821.1