中西醫結合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕10例

宋 玲

（江西省新余市婦幼保健院婦產科，新余 338000）

中西醫結合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕10例

宋 玲

（江西省新余市婦幼保健院婦產科，新余 338000）

目的 觀察采用中西醫結合方法治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕的臨床療效。方法 選取了2012年6月至2013年6月收治20例肥胖型多囊卵巢綜合癥患者為例，隨機分為治療組和對照組各10例，對照組病患在傳統基礎對癥治療法上疊加藥物達英－35及氯米芬口服治療，治療組病患在對照組治療基礎上附加促孕自擬方進行治療。結果 治療組病人中有6例妊娠，占60.0%，對照組病人中有4例妊娠，占40.0%，當數值P＜0.05時，差異具有統計學意義；2組病人激素水平方面比較，接受治療后的黃體生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值比較治療前均有降低 （P＜0.05），治療后黃體生成素 （LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值治療組明顯低于對照組 （P＜0.05）結論 采用中西醫結合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕，可顯著改善病患癥狀，提高病患妊娠率，值得在臨床上廣泛應用及推廣。

中西醫結合療法；肥胖型；多囊卵巢綜合癥；不孕

多囊卵巢綜合癥是一種由卵巢變異雄性激素升高而導致無法正常排卵的內分泌疾病，其明顯特征為無排卵 （簡稱為PCOS）。PCOS易感人群多為青春期或育齡期女性，普通人群發病率在5.5%～11%之間。在不孕患者中近60%是因為PCOS造成的，且臨床表現多樣，主要癥狀為月經異常、不孕不育、雄性激素水平高、多囊卵巢性改變等，因病情可表現為不同程度的肥胖、脫發、多毛等。本院選取了2012年6月至2013年6月收治20例肥胖型多囊卵巢綜合癥患者為例，采用中西醫結合治療法進行治療，取得了令人滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例肥胖型多囊卵巢綜合癥患者均為我院婦科門診確診患者，年齡在22～37歲，平均年齡為（29.7±7.2）歲；不孕史2～8年，平均5年；其中繼發性閉經5例，月經稀發15例；原發性不孕13例，繼發性不孕7例。將病人隨機分為治療組和對照組各10例，2組病人在病情、年齡等方面無顯著統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 病人體重有較大幅度的上升，月經周期在12～18d或閉經，多毛、脫發等。通過卵巢B超檢查可看到多個囊性卵泡，直徑一般在3.5～13mm之間，且無優勢卵泡發育?；A體溫為單相型。血清性激素檢查黃體生成素 （LH）卵泡刺激素 （FSH）≥2.3，且睪酮（T）≥1微克/升。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 ①科學管理病人飲食。②月經稀發者于月經開始至結束后的第6天給予藥物達英－35，Po.qd.連續服用20d，維持3個月。③給予藥物氯米芬，每日50mg，Po.qd.經期的第6天開始服用，連用5d，在經后的10天通過B超復查對比個人卵泡狀況，在卵泡半徑＞9mm時，采用靜脈注射人絨毛膜促性腺激素 （HCG）1000～5000u，并囑咐病人在注射HCG的24h內同房，促使病人受孕。

1.3.2 治療組 在對照組的治療基礎上，聯合中醫促孕自擬方治療，方藥：鳳慶南五味子25g，酸棗仁22g，黃芪20g，桃樹寄生10g，女貞子12g，山藥10g，熟地黃12g，菟絲子12g，赤白芍藥各12g，三枝九葉草9g，鹿茸6g等，以水煎服，在經期第6月開始服用，1次1劑，每天1劑，20d為1療程，連續服用3療程或至妊娠。

1.4 統計學處理 將數據導入SPSS17.0軟件進行統計分析，得出結果以均數±標準差 （±s）進行描述，兩組計量資料采用t檢驗，當數值P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評價標準 有效：病人經期周期正常，通過BBT雙向檢查，B超檢測為宮內妊娠；無效：病人通過1年治療后，經期周期仍然不規律，且BBT單向檢查，未有妊娠現象。

2.2 妊娠結果比較 治療組病人中有6例妊娠，占60.0%，對照組病人中有4例妊娠，占40.0%，當數值P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.3 激素水平比較 2組病人激素水平方面比較，接受治療后的黃體生成素 （LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值比較治療前均有降低 （P＜0.05），治療后黃體生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值治療組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組病人治療前后激素水平對比 （±s）

表1 2組病人治療前后激素水平對比 （±s）

組別 時間 FSH（IU/L） LH（IU/L） LH/FSH T治療組（n＝10）4.62±1.32 2.51±1.16對照組（n＝10）治療前治療后5.45±1.98 5.25±1.42 18.11±4.66 8.84±5.02 3.58±1.18 1.51±0.68治療前治療后5.82±1.92 5.21±1.21 17.55±5.65 11.67±4.77 3.56±2.31 2.42±0.72 4.91±1.31 3.81±1.16

3 討論

多囊卵巢綜合癥與下丘腦—垂體—卵巢軸的內分泌失調有關，從而導致排卵障礙性疾病的產生。經臨床研究顯示，雄性激素較高的病患在引導排卵前給予藥物達英35進行治療，可達到顯著促進病患的反應性，科學管理病患的飲食，配合胰島素增敏劑及適量的運動，可達到顯著改善病患雄激素血癥的狀況，同時恢復正常月經周期，提升排卵率。

多囊卵巢綜合癥屬于中醫 “不孕、閉經”范疇，中醫認為此病與肝腎陰虛、脾之健運失司相關。腎為生殖之本，肝為藏血之地、主疏泄，脾主運化升清，在治療上應以調補為主。本次治療采用的中醫自擬方可起到調經促孕之效，同時對黃體功能有較強的維持效用。在西藥達英－35、氯米芬基礎上，聯合中醫促孕自擬方，結果顯示綜合治療病患的妊娠率及黃體生成素（LH）、卵泡刺激素 （FSH）、T值水平明顯高于西醫對照組。

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.075

1672－2779（2014）－10－0123－02

楊 杰 本文校對：邵軍暉

2014－02－03）