內養功防治失眠癥的臨床護理研究

【摘要】目的探討護理方法對內養功在防治心脾兩虛型失眠癥臨床療效的影響。方法將我院收治的36例符合條件失眠患者隨機分為2組：觀察組18例，采用內養功特色護理；對照組18例，采用常規護理。每日動、靜功各練2次，每次40分鐘，療程60天。觀察2組采用不同的護理方法所取得的療效。結果觀察組總有效率94%，對照組總有效率72%。2組比較有顯著性差異（p<0.05）。結論內養功對防治心脾兩虛型失眠癥安全、有效，配合特色護理療效提高。

【關鍵詞】內養功；心脾兩虛型失眠癥；護理療效觀察

內養功 是以靜功為主要功種之一，它強調默念字句，呼吸停頓，舌體起落，氣沉丹田等動作，具有大腦靜，臟腑動的鍛煉方法。臨床應用過程中已經不僅僅練靜功，還有非常規范的初級動功、中級動功（易筋行氣法、行氣延壽法）和保健按摩法，相互配合交替練習，大大提高了患者練功的興趣。“內”，就是內求的方法，自己向自己要健康；“養”，是休養，保養，練養相間；“功”，是改善功能，開發潛能。堅持練習內養功，有病治病，無病保健強身。通過練習初級動功，使全身肌肉關節得到牽拉扭轉，可促進氣血活躍，為練習靜功打下良好基礎，中級動功一般只練習易筋行氣法，共12節，每一節具有各自的特點，通過變換不同的姿勢，配合相應的呼吸方法，刺激相應的經絡穴位，起到對不同臟器的調理。

失眠癥在古代書籍中又稱“不得眠”、“不得臥”。中醫的心脾兩虛型失眠癥是指，入睡困難、多夢易醒、醒后再難以入睡。失眠患者往往還伴有心悸、心慌、乏力、健忘、精神疲憊、口淡無味等精神系統癥狀；常伴有食后腹脹、不思飲食、面色萎黃、舌質淺淡、舌苔薄白、脈緩弱等胃腸癥狀。這種心脾兩虛型失眠癥是比較多見的。失眠嚴重影響人們的生活、工作、學習，給病人的身心帶來困擾，長時期的失眠對疾病治療和機體康復帶來不利的影響。臨床上治療方法多種多樣，大多數催眠藥物都存在耐受性和依賴性，不能長期應用。經多年觀察針對心脾兩虛型失眠癥通過練習內養功療效突出，配合特色護理方法療效提高，無毒副作用，值得推廣應用。報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇來我院治療的心脾兩虛失眠患者36例，隨機分為2組：兩組均在練內養功的基礎上，觀察組配合特色護理18例，男7例，女1l例；年齡18-76歲；對照組采用常規護理18例，男6例，女12例。年齡20-72歲。均符合《實用內科學》失眠診斷標準。其中有3例是癌癥術后恢復期，有6例伴有胃腸神經官能癥，7例伴有更年期綜合癥，15例伴有高血壓或低血壓、高血脂，5例伴有糖尿病，有的患者同時伴有多個病癥。失眠病史在1個月～30年之間。為保障患者安全，在原有藥物治療的基礎上練功，練功更主要的是輔助作用，隨著練功時間的延長和病情的改善，逐漸減少藥量甚至停止用藥。

1.2 功法內容及護理方法

1.2.1 內養功練習基本內容包括初級動功、中級動功（易筋行氣法）、靜功（松靜筑基法包括5種松靜方法）和自我保健按摩法。動功：上午和下午各做一次，每次40分鐘；靜功：可選擇在早起床前和晚熄燈后各練習一次，每次40分鐘。療程60天。在醫師指導下練習。掌握調身、調息、調心三大練功要素。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 常規護理按中醫氣功常規護理，觀察病情，做好護理記錄。對新人院病人，要了解病情發生和治療經過以及病人的需求，介紹內養功功法特點、功前功后注意事項，明確該功法是自我療法。病房環境要安靜舒適，溫濕度適宜，通風良好。指導患者生活要有規律，勞逸結合，不要過于緊張。過飽或饑餓都不利練功，忌食辛辣、肥膩等厚味，睡前不宜進食或飲濃茶、咖啡等。

1.2.2.2 特色護理是在常規護理的基礎上實施心理護理和辨證護理

心理護理 此類病人性格多內向，心理狀態較復雜，護理人員應關心、體貼、熱情對待病人，使病人能信任醫護人員，通過溝通和交談，讓病人了解疾病特點，消除顧慮及恐懼心理，積極配合治療，加快恢復進程。

辨證護理 心脾兩虛失眠屬虛癥，護理上應以補益心脾、安神定志、養血為護則。協調醫師針對患者指導練習如下內容：

初級動功包括頭功、運舌、叩齒、咽津、扣足三里、按摩內關、神門、三陰交、揉腹；靜功包括中脘開合松靜法、整體升降松靜法；動功包括托天按地、內運乾坤、氣貫長虹、牽拉天柱。

飲食上應清淡易消化，維生素類及碳水化合物要合理搭配，因體虛需要補充高質量蛋白類食物，如魚肉、蝦等，平時多吃些蓮子粥、苡仁粥、黃芪大棗山藥粥、龍眼粥或動物心臟等補益心脾的飲食。忌食粘膩、醇酒等助濕困脾之品。

1.3 療效評價標準 參考衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。在練功1個療程（60日）后，臨床治愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6個小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠質量明顯好轉，睡眠時間3個小時以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3個小時。無效：治療后失眠無明顯改善或加重者。

1.4 統計學處理 應用spssl2.0統計分析軟件對數據進行處理，計數資料行t檢驗，p<0.05為有統計學差異。

2 結果 經過1個療程的練功后，2組患者睡眠都有明顯改善，但觀察組優于對照組。2組比較具有顯著性差異（p<0.05），見表1。

觀察組與對照組比較，p<0.05。

3 討論中醫認為，心脾兩虛型失眠癥的病因病機是勞心過度，傷心耗血，或婦女崩漏日久，產后失血，病人體衰或行大手術后以及年老氣虛血少等引起氣血不足，無以奉養心神而致失眠；有的病人則飲食勞倦，傷及脾胃，胃氣不和，脾陽不運，食少納呆，氣血生化來源不足，無以養心，而致心脾兩虛。血虛則無以養心，心虛則神不守舍。

無論是中藥，還是針灸，都有較好的療效。這些失眠患者都是藥物、針灸和按摩效果都不見效的情況下來我院治療，我們采用練習內養功的方法配合不同護理方法來治療失眠，經臨床觀察，內養功治療失眠效果可靠，配合特色護理組效果進一步提高。特色護理根據患者的病機及辨證特點協調指導運用練功中的調身、調息、調神的三大要素，調神就是練功者運用意識，排除雜念、凈化思維，達到“恬淡虛無，精神內守”的入靜狀態，入靜是大腦皮層處于特有的主動性的內抑制過程，對高級神經活動具有修復和調整的作用，入靜時大腦皮層處于耗能狀態減弱和儲能活動加強的抑制過程，從而對皮層機能狀態起良好的恢復調節作用，是氣功治療保健的生理基礎；調息是練功者運用呼吸方式不同起到滋陰或補陽的作用，同時膈肌隨呼吸上下運動起到按摩內臟的作用，具有“大腦靜，臟腑動的鍛煉”特點；調身是練功者運用調整姿勢起到刺激穴位經絡改善血液循環和健脾養心的作用。

氣功療法是通過意、氣、行的綜合鍛煉，達到調整中樞神經系統，增強機體抵抗力和適應能力，因此，氣功療法的作用是從整體治療出發并在響應的多種疾病上起作用，往往在治療一種慢性疾病的同時，其他疾病也隨之減輕或治愈。所以內養功不但治病還有防病的作用。通過護理工作讓患者掌握一定的方法、要領自行鍛煉，發揮主觀能動性，指導患者動靜結合和練養相兼，從而激發體內的潛能，達到治病強身的目的。練功過程中重視精神誘導，也就是意念，通過誘導可使姿勢更加自然放松，使呼吸逐步加深，形成深長的腹式呼吸，通過意念誘導，可使思維集中、排除雜念，達入靜以促進康復。

實踐證明，護理工作在練習內養功治療疾病的過程中對疾病的恢復起著不可忽視的作用，心脾兩虛失眠癥的特色護理方法在常規護理的基礎上針對病人的病因病機，通過心理疏導，改變病人對疾病的認識。從生活、起居、飲食、練功療法等方面充分發揮中醫氣功護理優勢，進一步提高療效。隨著臨床經驗的不斷積累，護理方法還會得到進一步提高和完善。

參考文獻

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