涉外醫療服務與人才隊伍現狀分析及對策研究
——以涉外護理人才為例

崔 紅，周菊芝

（寧波衛生職業技術學院，浙江寧波315100）

涉外醫療服務與人才隊伍現狀分析及對策研究
——以涉外護理人才為例

崔 紅，周菊芝

（寧波衛生職業技術學院，浙江寧波315100）

通過對涉外醫療機構、外資企業和部分高校的實證調研，以定性和定量的方式分析了涉外醫療服務與人才隊伍的現狀及急待解決的問題，提出了相應的對策建議，以期進一步提升涉外醫療服務和人才隊伍的水平。

涉外醫療服務；人才隊伍；現狀分析；對策

隨著我國城市國際化進程的加速，對外開放、國際合作和經貿往來不斷深入，各類長短期居住、工作，進行企業投資、商務交流、旅游探親等活動的外籍人士日益增多，涉外醫療及健康服務需求發生了新的變化。大量的外籍人士作為新的醫療服務需求群體形成了一個潛在的巨大醫療健康服務市場，而涉外醫療服務人才已成為改善投資環境和提升城市國際影響力的重要因素。因此，如何培養具有國際視野的復合型醫療服務人才，如何解決制約涉外醫療服務人才隊伍建設的瓶頸，已成為政府、行業和高校需要認真研究并加以切實解決的一個現實課題。本文就此作一探討，以期為政府的宏觀決策、醫療衛生行業服務模式的完善和高等院校人才培養的改革提供思考。

1 涉外醫療服務需求與人才服務供給現狀

1.1 外籍人士醫療需求狀況

2013年5月31日的國際金融報數據顯示：自我國加入世界貿易組織以來，來華的外籍人士數量年均增幅達10%。現今廣州臨時登記的外籍人士為20多萬人次，常住的約2萬多人；在上海常住外籍人員在2011年時已超過20萬人；在北京，外籍常住人口已過11萬人，預計到2020年將突破60萬人。浙江等沿海省市也聚集了來自中東等各個國家的商人，常住外籍居民多達10萬人。據寧波市公安局出入境管理處統計數據顯示，截止2013年12月寧波市常駐的外籍人士約8000余人，80%以上分布在大專院校及外資企業。同時短期居住及過境的外籍人士也日益增多，累計達16.8萬人，主要是過境游客、短期培訓及學術交流人員。

據寧波外國企業服務貿易有限公司調查數據顯示，約85%的外籍人士會選擇去相關醫療機構進行健康體檢或治病就醫，10%選擇自我治療，5%未進行任何治療。就年齡結構而言，中青年占了70%以上。人群總體趨于較高的健康水平，醫療服務需求適中，而對醫療保健的需求卻顯得尤為突出。

1.2 涉外醫療服務及人才供給狀況

世界各國“護士荒”現象日益突出，并呈現周期性的變化［1］。據美國衛生部預測，美國每年缺少護士10萬名［2］。未來10年，英國、加拿大、新加坡及全球其他國家將急需護士60萬人［3］。目前，中國每千人口護士數為世界倒數第三。

國內大量的外籍人士作為新的醫療服務群體形成了潛在的巨大的涉外醫療服務市場，而與之對應的涉外醫療服務人才，尤其是涉外護理人才明顯短缺。據了解，杭州、寧波等城市的多家醫院雖都設有國際保健中心開展涉外醫療服務，但仍不能滿足外籍人士就醫的多元醫療服務需求。而國內多數醫療機構提供涉外醫療服務的人員主要還是由日常的門診、病房醫護人員兼顧，并未建立涉外門診或病區的專職醫護人員隊伍。此外，涉外醫療服務開展的基本上是以醫療急救治療為主，而保健療養、健康咨詢等服務開展較少，難以適應國外“防勝于治”的健康理念。

2 原因剖析

2.1 對涉外醫療服務質量缺乏信心

隨著醫學模式和健康觀念的更新，健康服務理念已從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，相應的健康服務業迅速發展。然而國內涉外醫療人才的服務理念及水準仍以開展醫療急救治療為主，保健療養、健康咨詢等健康服務開展較少，同時又缺乏相應的人文診療理念。如，缺乏相對獨立的診療環境；缺乏全程陪同服務理念；缺乏隨到隨診的診療條件。更重要的是我國的醫護人員在培養模式、資質認證、素質要求、服務能力及診療理念等方面與發達國家相比存在不少差距。如，語言交流水平無疑與醫療安全和醫療服務水準息息相關。國內多數醫院的醫護人員不能用英語直接溝通，就醫需帶翻譯，外國人又講究隱私，就醫矛盾突出。醫患之間語言交流障礙、診療理念差異和健康服務業的落后直接影響了疾病的診治和醫患的溝通，使外籍患者對醫護人員是否真正理解自己的病情，以及對醫護人員的醫療技術水平產生顧慮，這是造成外籍人士不信任國內醫療服務質量的主要原因。

2.2 對涉外醫療服務開發缺乏有效體系

一方面大量的外籍人士作為新的醫療服務需求群體急需不斷完善涉外醫療健康服務體系，但另一方面政府、高校及醫療機構缺乏一種可持續發展的聯動作用。如，政府缺乏涉外醫療服務人才培養的政策機制；高校缺乏涉外醫療服務人才培養的有效途徑；醫院缺乏涉外醫療服務人才發展的社會環境。醫院在具體的涉外醫療服務運行中，硬件設施投入大，人才隊伍、技術力量、服務水平要求高，如果這部分醫療資源利用率低，醫院勢必會出現支出與收入的不平衡狀態，直接導致涉外醫護人員服務質量、服務數量等服務的投入與服務產出（報酬）之間嚴重不平衡。尤其在公立醫院全程服務的醫護人員工作量等問題上，開展對外醫療保健與健康服務，其相應的的勞動報酬并未得到體現。這些因素間接導致了服務數量、服務質量等涉外醫療服務的縮水，又引發對外醫療健康服務就醫環境欠佳、就醫程序復雜及全程陪同服務欠缺等一系列問題，由此產生外籍人士對當地現有的醫療技術、健康服務人才缺乏信心，對醫療健康服務水平產生偏見，選擇回國或舍近求遠赴香港就醫的難堪局面。

3 建議對策

3.1 探索多元化涉外醫療服務人才開發的有效體系

涉外醫療服務及人才隊伍的首要任務是建立“政府—高校—醫院”和諧聯動的可持續發展體系。政府起主導作用，主要通過人力資源配置等多種形式進行合理調度，確定規劃、目標，制定政策和保障措施。筆者建議，擬由發改委、教育、外事、衛生等部門牽頭，對涉外醫療服務人才開發及培育進行專項系統調研，形成決策建議，以消化高校人才培養的成果，產生積極的經濟效益和社會效益；高校是人才開發的主角，應充分發揮其醫學人才培養的資源優勢，系統規劃涉外醫療服務人才的培養。科學設置培養目標，注重與涉外醫療服務的社會需求及崗位勝任力的對接，為政府一系列后續決策提供智力保障；醫院是人才使用的主體，醫院一方面要通過對涉外醫療服務人才的管理，從中選拔具有外語優勢的畢業生到涉外醫護崗位工作，建立定期培訓考核制度，通過提供出境出國學習交流機會、提高崗位薪酬待遇等舉措吸引并留住優秀人才從事涉外醫護工作；另一方面要積極完善符合西方人文背景的就醫流程及診療理念，符合外籍人士需求的就醫環境，還應不斷探索建立涉外醫療保險制度的可行性。

總之“政府—高校—醫院”三方聯手，每個環節內在的和諧，是可持續發展的必要前提與基礎，而環環相扣的聯動作用將促進涉外醫療服務和人才隊伍有序發展。

3.2 開創涉外醫療服務人才培育的新途徑

新型涉外醫療服務人才培養需轉變教育觀念。這就要求高校與市場相結合，與社會相結合，國內與國外相結合等多種手段創新培育途徑［4］。一是充分發揮各方力量，本著政府主導、醫院支持、學校培養的基本原則，通過共創、共建、共投、共享等多種形式，開創涉外醫療服務人才培養新途徑。如，積極通過招商引教，引進國外相關醫學類高校教育投資等項目，培養具有專業化、國際化素質的涉外醫療服務人才；二是鼓勵醫學類高校積極探索“定向培養、工學結合”、“中外合作、聯合培養”等多元化國際化人才培養模式。如，深化與中外合資醫療機構聯合培養國際化護理人才的合作項目，借助醫學類高校與澳大利亞、英國、瑞典等國家已經開展的國際化學術交流平臺，積極推進雙方院校的教師交流訪問、學分學歷互認、學歷學位提升、學生短期社會實踐等項目，加快國際化醫護人才培養步伐；三是深化與中外合資大型綜合性國際醫院聯合培養國際化高端醫護人才的合作項目，以工學結合的理念由雙方共同培養符合涉外工作崗位需求的醫護人才；四是充分利用醫學類高職院校獲得國內國際護士執業水平考試（ISPN）協作組織成員單位的優勢，根據ISPN標準體系組織教學。滿足學生出國求學愿望，緩解國內就業壓力的同時，嘗試開展社會化培訓，為護理人員提高涉外護理工作能力或出國工作交流提供服務平臺。

3.3 合力推進涉外醫療服務和人才隊伍水平的提升

一是借鑒香港等城市涉外醫療機構人才運行的條件與策略，以醫院為依托，設立以醫院一個科室形式存在的門診、急診、病房等涉外醫療科為基本單位的涉外醫護隊伍，以突出的專科或差異化的服務取勝；二是對內部人力資源管理提出更高要求，對涉外醫療健康服務提出實行全科、全時、全程服務的要求，要求上崗醫護人員的技術、質量、政策水平乃至舉止投足都有較高的人文素養。當然高質量服務的同時，也帶來了人員的高成本，所以涉外醫療健康服務收費應高于同一醫院的普通醫療服務收費應得。醫院在實行一級成本效益核算的情況下，充分考慮涉外醫療健康服務工作的性質和人員結構的特殊性，適當采取不同的核算方法以使相應的涉外醫護人員獲得相應的勞動報酬；三是涉外醫療應采取市場化運作模式，即運用醫院與市場相結合，國內與國外相結合等多種手段創新涉外醫療服務途徑。如，以境外駐地企業、駐地商社、辦事處的外籍人士及家屬和入境旅游者為主要服務對象，提供包括門診、急診、出診、24小時以內的留觀、健康體檢、預防保健和免疫接種等醫療健康服務，以保證長期穩定的涉外醫療服務；也可以通過與駐地境外機構和大型國際旅游公司簽訂長期合同服務的方式，爭取國際醫療健康服務市場的份額，以避免涉外醫護人員的資源過剩及浪費，同時進一步促進服務的積極性，提升服務的水準。

3.4 營造涉外醫療服務人才發展的良好環境

一是政策環境，即引導涉外醫療服務人才，尤其涉外護理人才資源的培養，引導創建一批政策扶植、校企聯合培養的新項目；二是社會環境，即形成社會支持，營造共創、共建、共贏的良好局面。如，人力資源的合理調配可根據醫院外籍患者市場的發展速度，共建一個“翻譯中心”，資源共享。這種支持體系與臨床關系的合理化，可降低醫院的整體運行成本，且從質量、效率、安全、創新及患者滿意度等各方面增強醫院的核心競爭力。因此從醫院外籍患者市場發展的戰略高度著眼，高級醫療翻譯中心的建立應納入提升涉外醫療健康服務水平的日程。此外，世界性護理人才資源的短缺，給我國護理人員創造了更多邁出國門、邁向國際市場就業的機會；三是語言環境，即突破醫患語言溝通障礙，改進英語語言環境，提升涉外醫療服務人才質量。據山東威海國際經濟技術合作股份有限公司數據顯示，自2005年開始向沙特、英國、澳大利亞等國外派護理人員1162人，主要通過與多家醫療機構、衛生類高職院校等單位的友好合作，摸索出一條醫院、學校、企業三方聯合突破涉外護理人才的語言瓶頸。

［1］Han nah H.Canada Increasingly Reliant on Foreign-trained Health Professionals［J］.CMAJ，2008，178（3）：270-271.

［2］張云生.培養涉外護理人才的實踐與探索［J］.中國衛生事業管理，2011，（02）：139-140.

［3］鄒霞，馬小琴.我國涉外護理專業的現狀分析及思考［J］.中醫教育，2009，（05）：65-66.

［4］教育部.國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-202 年）［S］.2010.

The situation analysis and suggestion on international medical and health service talents

CUI Hong，ZHOU Juzhi
（Ningbo College of Health Sciences，Zhejiang 315100，China）

Through the empirical research on foreign medical institutions，foreign-funded enterprises and universities，foreign medical service personnel，especially the status quo and problems of foreign nursing talents，were studied with the qualitative and quantitative analysis methods.The paper puts forward corresponding countermeasures and suggestions，in order to further optimize the structure of foreign medical service personnel，also provides reference and empirical case support for the health industry development.

international medical service；talent；status of supply and demand；suggestion

G642.0

B

1672-0024（2014）03-0007-03

崔 紅（1962-），女，浙江寧波人，本科，副教授。研究方向：語言教育學

2013年浙江省人力資源和社會保障科學研究項目（編號：R2013A010）