《內經》教學中培養學生學習方法與能力的思考※

陳子杰 張銀柱 翟雙慶

（北京中醫藥大學，北京100029）

《內經》教學中培養學生學習方法與能力的思考※

陳子杰 張銀柱 翟雙慶*

（北京中醫藥大學，北京100029）

本論文從《內經》自身所述及作者近年來的教學經驗入手研究，認為《內經》課程作為現代中醫藥高等教育的核心課程，其在重視教學方法的同時也不應忽視對學生學習方法與能力的培養，由此才能保證《內經》學習的長期性與連貫性，然后從培養學生閱讀背誦的良好習慣、傳授學生勘誤解釋的基本方法、提供學生鑒別分析的認識思路、構建學生合理明晰的醫學體系、奠定學生學術彰顯的理論基礎等方面做了有關《內經》培養學生學習方法與能力的幾點思考與體會，希望對《內經》教學工作有一定的幫助。

教學；學習方法；內經

《內經》是我國現存最早的一部醫學典籍，自成書之后就成為歷代醫學教育中學習中醫的必讀科目，如《唐六典》中明確規定太醫署的學生：“針生習《素問》、《黃帝針經》、《明堂》、《脈訣》；兼習《流注（針經）》、《偃側》等圖、《赤烏神針》等經。”由此可見，在我國早期正規醫學教育中，已經將《內經》列為學生的首要學習教材。自現代中醫藥教育開展以來，《內經》就作為必修課程始終是高等中醫院校中醫專業教學體系中的重點學習科目，被定義為中醫專業素質教育的提高課程，其間也編纂了多版《內經》教材，為培養中醫藥人才做了極大的貢獻。時至今日，以《內經》為代表的中醫古代醫學典籍課程，是中醫藥院校課程體系的標志性內容［1］。

1 《內經》課程不能忽視學生的學習方法與能力的培養

現在經典教學容易遭人詬病的地方就是教學上忽視學生學習的主動性，如教學形式上，基本上沿襲了從小學到中學那種“填鴨式”的教學方法，教師授課大都是滿堂灌，按照條條框框一二三四地講解。灌輸有余，引導不足；闡述有余，啟發不足［2］。這種情況的出現，勢必削弱學生學習《內經》的興趣，這就要求我們在教學方法上要有所改進。為了更好發揮《內經》課程在現代高等中醫教育體系當中的作用，近年來，教學方法一直《內經》課程教學改革關注的重點，有導入式教學法、案例式教學法、多媒體教學法、討論式教學法等多種教學法，圍繞教師備課、學生學習、講課內容、講課方法展開了豐富多彩的探索，也取得了很好的成績，但是筆者認為，教與學一直都是相互促進的，在探索教學方法的同時，也不應該忽視對學生的學習方法與能力的培養，這樣才能讓真正做到教學相長，達到更好的效果。如何在新形勢下更好的發揮《內經》課程的重要作用，并培養學生學習《內經》的學習方法，使學生能夠主動、長期學習《內經》，對于學生的中醫綜合素質的提高有著重要意義。

2 培養學生《內經》學習方法與能力的思考

《素問·著至教論》指出：“子知醫之道乎？……誦而未能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰。”將學習經典醫道的方法，總結為誦、解、別、明、彰五法，對于我們今天學習《內經》同樣適用［3］。其實這也為我們在教學中培養學生循序漸進的學習方法與能力做了很好的指導。

2.1培養學生閱讀背誦的良好習慣誦，有背誦、朗讀二義，背誦、熟讀教材所采錄的經典原文，對于學習中醫尤其是經典課程而言，是最為基本的一個方法。《內經》課程都會規定了一定數量的重要經文段落的背誦，同時要求一些篇章能熟悉掌握，即讀之可明白其含義，但是對于《內經》課程而言，很多學生由于其文字古奧，且與臨床實踐結合不如中藥學、方劑學、中醫內科學等那么緊密，所以不愿意背誦，或者覺得背誦意義不大，其實這都是潛在功利思想的影響，也是對于《內經》真正價值的一種誤讀。《內經》雖沒有過多記載臨床運用的中藥、方劑，但是其所蘊含的中醫藥學獨有的思維方法及醫理則是指導中醫學臨床實踐發展的基本保障。早在《唐六典》中對醫學生的學習就有了明確規定：“讀《素問》、《黃帝針經》、《甲乙》、《脈經》，皆使精熟。”唐·孫思邈在《備急千金要方·大醫習業第一》中云：“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》《明堂流注》……。諳，即熟悉、精通、背誦，反映了學習中醫藥學的第一方法，就是誦讀。因此，對于《內經》的教學，要強調背誦經文的重要性，為了學生有更深的體會，可以讓學生了解歷代醫家學習經典的心得，培養學生的直觀認識，如讓學生在課余時間閱讀山東科學技術出版社出版的《名老中醫之路》一書，此書中如實記錄了百余名近現代名老中醫的學醫歷程，都是以《內經》等經典著作的學習為基礎，都有學好中醫，必須熟諳《內經》等語，他們不僅對《內經》的重要篇章皆能大段背誦，對《內經》的歷代注家見解也是如數家珍，這樣能讓學生從自身的讀書體會中認識到要想成為合格的中醫師，學習背誦經典是極其重要的前提。

2.2傳授學生勘誤解釋的基本方法解，就是對《內經》原文當中的難點及疑點進行解釋分析，從而理解經文的理論和實踐意義。古人云：“授人以魚不若授人以漁”，學習《內經》重點應在培養學生遇見問題解決問題的思路與方法上，這樣才能讓學生有所成就，如長春中醫藥大學在多年教學方法積累的基礎上，總結出了“內經‘三段’教學法”［4］。這種教學法有助于培養學生學習經典的積極性、主動性，實質上也培養了學生解釋經文，學習經典的能力。因此，《內經》課程教學要傳授學生勘誤解釋的基本方法，其具體實施可以讓學生針對《內經》教材當中的疑難經文或難以理解之處展開。首先，由于《內經》流傳至今，其中有些經文肯定會出現錯訛之處，這則需要學生了解校勘《內經》的必要性，知曉基本的校勘方法如對校、本校、他校、理校法的內容及在閱讀經文中的運用，如《素問·六節藏象論》中有關臟腑陰陽屬性的相關記載，肺為“陽中之太陰”，腎為“陰中之太陰”的校勘等都是很好的素材。其次，則是一些現在已經較難理解的經文，如《靈樞·邪客》中有衛氣“常從足少陰之分間，行于五臟六腑”的認識，《靈樞·本輸》所論“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也”中的“屬膀胱”等，這些都是現行《內經》教材中會碰見的情況，針對這種情況可以讓學生以思考題或課外作業的形式完成，同時告訴學生一些基本思路，從參考查閱歷代注家注文有關認識，到檢索翻閱現代期刊的相關文獻或工具書，針對學生的解析情況，教師在進行點評指導的同時，讓學生了解歷代注家注本特色，這樣有利于學生自己分析問題、解決問題的能力，將來學生自學《內經》碰見相似的情況，也可以有法可據。

2.3提供學生鑒別分析的認識思路別，就是注意鑒別分析《內經》自身內容的異同及與其他學科內容的聯系區別。由于《內經》作為一部162篇的醫學論文匯編，有其自身的特點，具有各家學說性質，雖經人整理，但在不同篇章中依舊會出現表述不盡相同的地方，為《內經》的學習帶來了困難。《內經》教材在編寫時已經仔細刪選經文，但是有些不同觀點還是可能會出現，如《素問·陰陽應象大論》所云“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在竅為舌”與《素問·金匱真言論》所云“南方赤色，入通于心，開竅于耳”，相鄰篇章提出的觀點截然不同，該如何認識，則需要讓學生有個基本的評判標準，即知曉《內經》的各家學說性質進行理性的分析鑒別。另外，《內經》是中醫之本，與其它很多中醫學科都有一定的聯系交叉，尤其是與中醫基礎理論課程有很大關聯，目前甚至有人視《內經》為中醫基礎理論的古文版，其實《內經》課是中醫理論提高課，而中醫基礎理論課程是中醫入門課程，二者的定位和作用有較大區別［5］。所以《內經》教學中要讓學生注意二者的區別，中醫基礎理論是對現代中醫學發展成果的系統總結，是入門之課，與幾千年以前古人認識的醫學理論肯定有所區別。針對這種情況，則要正確引導學生明晰《內經》與中醫基礎理論兩門課程的聯系與區別。以診脈方法為例，《內經》從全身遍診法到人迎寸口對比脈法，最后發展成為寸口脈法，反映了學術發展的一個脈絡，而中醫基礎理論則是介紹現在公認的寸口脈法。通過這種有目的的教學，使學生知曉中醫學理論形成、學術發展成熟需要一個長期的過程，見到《內經》某些與現在醫學不同觀點時，能夠跟合理的認識，而不是一味否定。

2.4構建學生合理明晰的醫學體系明，明晰之意，即在前面的學習基礎上，系統掌握、深刻理解《內經》相關學習內容，明晰經旨，觸類旁通。細究《內經》歷版教材經文編排體例，基本都是秉承歷代醫家摘要：分類注釋《內經》的傳統。古代醫家為方便初學者能夠盡快熟悉掌握《內經》理論體系于是采取摘要，分類方法，經文雖有刪減，但依舊能反映《內經》醫學理論全貌，如清·章楠在《靈素節注類編·序》云：“復將《靈》、《素》要妙之文，節取注解，分類編輯，以為學者首當必讀之書，略表古圣垂教之意，或于醫道，不無小補。”于是建國后的《內經》歷版教材編寫也是摘要，經文分類的居大多數，目的在于以有限的經文段落，盡可能的展現《內經》理論全貌。對于學生學習《內經》而言，構建合理明晰《內經》理論體系，有助于切實把握中醫學的基本內容與思維方式，對于其他學科的學習也是極好的促進作用。如熟記《內經》經文，理解原文旨義，則學生在學習中醫其它課程時，才能自覺地應用《內經》理論，分析中醫的理論和臨床問題。這對于學生在頭腦中建立正確的中醫思維方式，具有重要意義［6］。以整體觀為例，《內經》注重整體，重視人與自然、社會的協調統一，將人與其所在的天地自然界的密切聯系，并將這種思路貫穿于疾病的防治和養生理論與實踐之中，由此也將精氣學說、陰陽學說、五行學說等古代哲學先進思想納入醫學理論體系。《內經》教學當中要注意學生整體觀念的養成，可以有助于學生將中醫學的整體觀念深深根植于自身的醫學知識體系當中，在將來學習及研究當中會受益匪淺。

2.5奠定學生學術彰顯的理論基礎彰，發揚廣大之意。經典傳承一直伴隨著中醫藥的發展，《內經》的教學也要考慮到對學生學術根基的培養，為將來中醫藥發展提供優良的人才。首先，《內經》是臨證之源，也是其生命力歷久不衰的根本所在，所以《內經》課程的教學方法不能脫離臨床，要加強教學中《內經》的臨床指導作用，培養學生臨證的中醫基本功。由于《內經》課程的開設時間基本都是在學生學完中醫基礎理論，中醫診斷學、中藥學、方劑學等課程，那么如何引導學生的臨床運用，可以從兩方面入手，一是選取經典醫案，處方相對簡單，易于同學理解掌握的，如可從《王洪圖內經臨證發揮》、《內經臨證發微》等有關《內經》與臨證結合的著作中選取；一是可以針對《內經》理論指導中藥方劑之處選取，如“脾為之衛”與玉屏風散的組方思路，“奪血者無汗，奪汗者無血”與麻黃湯的禁忌癥等等。通過這些方法的培養，使學生能夠將所學各科知識系統聯系，打下一個好的基礎。其次《內經》課程的教學要注重學生中醫思維方法的培養。現行《內經》的教材都將有關精氣、陰陽、五行學說的經文放置于原文導讀的最前面，目的在于讓學生熟悉掌握《內經》的基本思維方法及對醫學研究的貢獻，《內經》的教學也應注意在原文的講解中，培養學生中醫思維。最后，《內經》是多學科研究醫學的典范，所以《內經》課程的教學不能忽視多學科知識的普及及古人研究醫學的方法思路，一方面加深學生中醫素質的培養，另外也啟迪學生研究醫學的思路。

3 結語

《內經》課程作為現代中醫藥高等教育的核心課程，其重要性無需贅言，但是如何將《內經》課程的教學成果鞏固并切實有效的用于學生培養，則需要不僅要在教學方法改進的同時，更注重學生學習方法與能力的培養。筆者依據近年來的教學經驗做了些思考與體會，希望對《內經》教學工作有一定的幫助。

［1］王洪琦．《內經》的課程建設及教學改革思路［J］．中醫教育，2000，19（3）：20-22．

［2］李懷之．《內經》教學的現狀與反思［J］．國醫論壇，2003，18（4）：46．

［3］翟雙慶．內經選讀［M］．北京：中國中醫藥出版社，2013：36-37．

［4］蘇穎．關于內經課程建設的研究與實踐［J］．長春中醫學院學報，2004，20（4）：44-45．

［5］賀娟．內經教學的重點與方向［J］．中醫教育，2004，23（2）：50-51．

［6］谷峰．加強內經學習培養中醫思維［J］．遼寧中醫學院學報，2006，8（1）：117-118．

Reflections on How to Foster Students' Learning Methods and Ability of Neijing Teaching

Chen Zijie Zhang Yinzhu Zhai Shuangqing?
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing，100029,China）

This paper points out Neijing curriculum is the core courses of higher education of modern Chinese Medicine，learning method and ability should not be neglect in the students'study，when we emphasizing the importance of teaching method．The author according to its own description about Neijing and teaching experience in recent years，reflecte on how to foster students'learning methods and ability of Neijing teaching，such as to develop good habits of students reading recitation；the basic method of teaching students corrigendum interpretation，provide understanding of students'idea of discriminant analysis，building students'reasonable clear medical system and theoretical basis of academic highlight for the students．That should help Neijing teaching a bit．

Teaching；Learning Methods；Neijing

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.037

：1672-2779（2014）-06-0058-03

楊 杰 本文校對：祿 穎

2013-12-26）

北京中醫藥大學教學研究課題［No：XJY12009］；北京市青年英才計劃項目［No：YETP0788］

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