推拿學教學方法改革與實踐探索※

頡旺軍 李 軍 趙彬元

（甘肅中醫學院，蘭州730000）

推拿學教學方法改革與實踐探索※

頡旺軍 李 軍 趙彬元

（甘肅中醫學院，蘭州730000）

推拿學教學過程中由于存在課堂理論教學和臨床操作技能相脫節，通過轉變教學理念和教學方法，注重推拿手法基本功訓練和推拿臨床應用能力的培養，從教學內容、教學方法、教學途徑等方面進行了教學改革，使學生在掌握推拿學基本理論的同時，更提高了學生的臨床基本技能，對進一步深化推拿學教學改革，具有一定的探索意義。

推拿學；教學改革；學習興趣；教學理念

推拿學是中醫學中最具特色的一門外治療法，是中醫“簡、便、驗、廉”優勢療法的代表，也是一門理論性、操作性和實踐性非常強的臨床學科。對于實踐、動手能力的要求在推拿學教學過程中尤為突出，它直接關系到臨床療效的優劣。目前推拿學教學方法比較單一，課堂理論知識與臨床推拿手法技能相脫節，忽視功法訓練，對學生臨床操作能力重視不夠，造成學生對推拿學課程學習缺乏主動性，使得推拿手法練習浮于形式，難以規范的掌握推拿手法技巧和動作要領，造成學生在臨床上不知如何操作。因此，筆者對《推拿學》教學方法進行了不斷的改革和探索，取得了明顯的成效。

1 培養學生良好的學習興趣

興趣是學習的最好老師。在推拿學的教學過程中，由于推拿學理論課比較枯燥乏味，有些學生只注重推拿手法的訓練，忽視了對推拿理論知識強化學習，導致學習的興趣不濃，積極性不高，甚至出現厭倦情緒。針對學生這種不良的被動學習態度，我們在把握教學大綱的基礎上，通過搜集大量的相關推拿名家的學術思想、語音視頻等，來拓展學生的基礎知識面。并盡量引用歷代推拿名家拜師學藝、苦練手法的逸聞趣事、典型的醫案著作及推拿手法操作技巧，并把自己的臨床經驗、國內外的學術研究進展、發展動態及有關的新技術、新方法及時介紹給學生，不斷調動課堂氣氛，來激發學生學習的積極性和趣味性，使學生確實感受到推拿簡、便、驗、廉的獨特療效的魅力。使學生改變“推拿就是體力活”的錯誤觀念，進一步增強學生的學習動力，從而收到事半功倍的教學效果。

2 改變教學理念和方法

在推拿學教學過程中，通過不斷豐富教學內容，進一步更新了教學理念和改進了教學方法。在課堂上采用多種形式進行教學，不斷加強師生互動，開展了啟發式、互動式、討論式等教學方法。對于一些典型推拿流派手法，如一指禪推法、扌袞法等，采用故事型教學模式，將這些推拿流派的來龍去脈講清楚、透徹，同時邊講授動作要領，邊進行實際操作示范；讓學生查找一些推拿學科內目前最新的研究進展，以及歷代著名醫家在推拿手法治病方面的醫案醫話，在課堂上進行互動交流；對于常見病的教學，在課堂上結合臨床病例、病案進行討論式教學，培養學生對臨床基本操作技能掌握的能力；充分利用著名推拿專家的手法視頻教學來形象化、直觀性地反映各種推拿手法的操作要領［1］。從而吸引學生的學習注意力，使學生進一步從手法操作的細節方面規范自己的手法。同時，每學期適當安排2～3次不同規模的課堂學術活動或小組討論活動，使學生對常見病和重點手法進行自講和討論學習。通過準備書面資料的實踐和課堂討論，使學生的組織能力、運用知識能力、分析歸納能力、語言表達能力和創新能力得到鍛煉和提高。這樣不但活躍了課堂氣氛，而且增強了學生學習的主觀能動性，進一步提高了學生自主學習和解決問題的能力［2］。

3 重視推拿基本功的訓練

扎實的基本功是推拿臨床醫生必須掌握的，只有熟練地掌握推拿的基礎理論知識和規范地掌握手法要領，經過長期的手法訓練達到操作嫻熟，在臨床上才能以不變應萬變，真正做到“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。”尤其是在人體上練習操作的內在“功力”要達到推拿手法的基本要求，即“持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透”的目的。幫助學生提高推拿手法的內在功力，我們要求針灸推拿專業的學生必須要加強中醫傳統功法練習，通過練功來鍛煉學生的“內勁”和“氣力”，也就是“外練筋骨皮，內練精氣神”，才能不斷增強體質。在教學過程中讓學生長期堅持習練太極拳、易筋經、五禽戲、八段錦等中醫傳統功法，來提高學生的身體素質和專業功力，對學生推拿手法的學習起到了很大的促進作用。

4 強化操作技能和臨床實踐

為了改變重理論，輕實踐的現象，使學生能有足夠的時間練習推拿手法，對推拿學教學大綱進行了改革。適當壓縮理論課的講授，增加推拿手法實訓練習的課時數。在推拿基本手法教學過程中，教師對每一種手法都進行分解動作示教，要求學生正確掌握每一種手法的動作要領、術式結構及操作方法。然后分組在米袋上讓學生由慢到快進行練習，教師對手法操作不規范的地方隨時予以糾正，使手法不致于變形走樣。待米袋上練習一段時間達到手法操作熟練后，再轉移到人體上由學生之間互相練習。讓學生勤動手、多操作，在操作過程中相互交流、比較，以達到熟練操作的目的。對難度較大的一些手法始終貫穿到整個手法訓練中，并且手把手輔導學生練習。比如對一指禪推法和扌袞法的練習，每次上課時都讓學生先練習30分鐘左右，然后再練習其它手法。同時，指導老師在每一位學生的身體上親自做一遍手法示范，使學生親身體驗到手法的柔和及輕重緩急程度，這樣學生既能熟練掌握手法在人體上操作的基本程序，又能感受到老師與學生之間推拿手法的優劣之別，增加了作為被推拿者如何避免錯誤動作的感性認識，提高了推拿手法練習的積極性［3］。另外，在推拿學考核方面，注重手法技能操作考試。理論考試占40%，手法操作考試占60%。讓學生每2人為一組，互相之間在人體上進行穴位的定位和手法操作，根據其回答問題情況及手法操作的準確性、熟練程度和功力深淺等指標進行打分，促進學生真正提高手法操作的臨床實踐能力。為了讓學生“早臨床、多實踐”，我校通過課程的調整，安排一定時間讓大三的學生進入附屬醫院進行“兩段式”教學，大四的學生進入附屬醫院進行“師帶徒”的師承相授教學，使學生學到很多課本上學不到的知識。另外，我校每年舉行一次推拿臨床技能大賽，以分組競賽的形式，盡可能的讓每一位學生都參與進去，并經常組織學生積極參加省內和全國的各種推拿技能競賽。這樣不但促進了學生臨床技能的提高，更為臨床實習奠定了良好的基礎。

5 常見臨床病例與課堂教學靈活結合

在推拿學的教學過程中，由于課堂所學教材理論與臨床實踐聯系很少，甚至脫節，在臨床上大多數疾病很少是按照教材上所描述的那種典型癥狀發病，不能滿足學生日后臨床工作的需要。同時，隨著現代醫學的迅速發展、疾病譜的不斷變化，推拿治療疾病的適應癥也發生了相應的變化。因此，將臨床上最常見的，而在教材中沒有強調的一些知識和臨床經驗講授給學生，增加一些臨床最常見、內容比較全面的臨床病例讓學生進行醫案分析，不但給學生提供一個進行綜合分析、診斷和解決問題能力的鍛煉平臺，還提高了教學效果和學生的臨床動手能力，對學生今后從事臨床工作是非常必要的。

6 結語

綜上所述，要進一步結合推拿學科的發展現狀，《推拿學》教學方法的改革也應與時俱進，充分體現學生學習的主體作用和積極性，加強臨床動手能力，進一步鞏固推拿專業思想，培養出適應社會發展的中醫推拿人才，這對《推拿學》今后的教學改革提出了更高的要求。

［1］呂立江．案例教學法在中醫推拿臨床課程教學中的應用［J］．中醫教育，2009，28（3）：50．

［2］張建華．《推拿學》教學方法之我見［J］．安徽中醫學院學報，2006，25（6）：40．

［3］李守棟．《推拿手法學》教學改革探討［J］．內蒙古中醫藥，2009，（10）：79．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.051

：1672-2779（2014）-06-0083-02

張文娟 本文校對：趙中亭

2013-11-11）

甘肅中醫學院教改課題［No：甘中教研2012-YB09］