淺談護理專業心電圖教學策略

周云潔 沈晶晶 張紅莉

（河南中醫學院第二臨床醫學院功能檢查科，鄭州 450002）

隨著心電圖機和心電監護越來越多地被臨床各科室應用，對心電圖的正確識別能力成了臨床護士的一項基本技能，如何提高護理人員獨立判斷心電圖的能力，就成為護理專業心電圖教學的突出問題，筆者經過數年護理專業心電圖教學的實踐，現將經驗總結如下。

1 護理專業心電圖教學現狀

護理專業較其他醫學專業有其特殊性。首先，護理專業女生較多，普遍空間理解思維能力稍遜，而心電圖學習中的心電向量環及六軸系統的正確掌握，均需要較強的空間構建及思維。其次，護理專業文理兼收，入學成績普遍較低，素質略遜于醫學專業學生。再次，護理專業所學課程較多，因此心電圖學習課時安排較少。另外，護理專業課本的心電圖內容比較枯燥，圖形少，不利于知識的學習。

目前，高校護理專業心電圖教學方法大多單純依靠老師的講解和學生的死記硬背，以教師講授為中心、以知識點記憶為途徑、以理論考試為終點開展教學活動。單一的教學方法，復雜繁瑣的知識點的記憶，以及學習目的性不強都嚴重扼殺了學生的學習興趣，導致護理專業的大多數學生對心電圖的學習從一開始就產生恐懼，進而放棄學習。

2 提高護理專業心電圖教學效果的策略

2.1強調學習目的 激發學習動力 以往護理專業學生對心電圖學習興趣明顯不高，因為其心理上對醫生的依賴程度較強，認為護士只要遵醫囑完成工作就行了，其實實際工作中心電監護的觀察者主要是護士，所以，護理專業學生能否及時識別嚴重的心律失常心電圖就顯得尤為重要。心理強化教學法對護理專業學生常能收到意想不到的效果[1]。因此在心電圖理論教學開篇時可以通過導入由于護理的及時發現，高危心律失常搶救成功的實例，強化救死扶傷的崗位職責，有利于形成對心電圖知識和技能主動學習的持久心理預期。

2.2依據現有課時 合理安排教學 在護理專業健康評估課程中，心電圖的學習雖然是重點和難點，但課時并不多，基本在15學時左右，要在如此短的課時中將心電圖講授清楚，課時的分配就顯得尤為重要，根據心電圖的特點，我們強化實踐及動手能力的培養，弱化教師的理論講授，使實驗課與理論課的比例基本達到1∶1。首先，在理論課之前，先進行3個學時的實驗課，找同學當模特著重講解心電圖機的操作及心電監護儀的連接與使用，現場區別心電圖機與心電監護儀的異同點。然后讓每位同學操作心電圖機做出一份心電圖，自己親自動手操作，才能加深印象。這樣一方面使每位同學都練習了心電圖機的操作，另一方面也使每位同學有了一份自己的心電圖。因為同學們都急于想知道自己的心電圖是否正常，所以在后面聽講心電圖的分析時就會格外的用心。

2.3多種教學模式共同提高效果 護理專業心電圖教學中傳統的理論教學效果一直不令人滿意，很多學生在學過心電圖之后仍然只知道心電圖的波形組成，完全達不到臨床應用的效果。因此在理論講授時我們采用PBL“以問題為中心”的導學式教學法，對常見心律失常的心電圖特點，設計啟發式問題，調動學生的積極性，使學生認真思考并參與分析，通過自己的推理得出常見心律失常的心電圖特點，以增強記憶的效果[2]。另外，在理論課講授完畢后再安排一次實驗課教學，采用情景式教學法。精心設計臨床常見心臟疾病，利用多媒體及模擬人模擬心臟疾病發病的狀況及常見心電圖表現，通過臨床實際病例的導入和分析，使學生對心電圖的認識不僅僅停留在心電圖水平，進一步提升至臨床工作中去。另外對危重心律失常的表現及危害，結合心臟病理生理改變，通過開放式提問引導學生主動思考，歸納整理，為護理專業學生以后從事臨床工作能及時發現心電監護的異常打下堅實的基礎。

2.4依據學生特點 選擇知識重點 心電圖分析是實用性很強的學科，以往在心電圖講授中，教師著重心電圖基礎理論知識的講解，以灌輸式力爭講深講透，普遍認為學好知識原理就能很好掌握心電圖的分析，但護理專業的學生特點我們前面也有所介紹，如果詳細講解基礎理論知識，往往只能使學生對心電圖的學習產生一種畏懼的心理，不利于激發學生心電圖學習的興趣，我們根據實用性的原則，對教材的內容進行合理取舍，對電源電偶學說、除極負極波形成原理等先不講解，對心電向量環、六軸系統等先闡明基本概念即可，而對于正常心電圖的特點、心電圖的分析方法和順序以及常見異常心電圖的特點，則結合已經做過的學生自己的心電圖來強化記憶，尤其著重講解心電圖各波段所對應的心臟電活動，以幫助學生掌握致命性心律失常的心電圖表現。

2.5改革考核方式 促進學習實效 考核是促進學生學習的最原始的約束力，也是評價教學效果的最有力的手段。以往的考核制度往往只重視理論知識的記憶，而忽略了臨床應用及分析能力。造成學生學過心電圖后很多數值及判斷標準通過死記硬背記住了，但面對真正的病人不知怎樣做心電圖、怎樣連接心電監護，面對病人的心電圖不知如何分析。因此，我們建立嚴格的考核制度，以提高心電圖學習的臨床實用性。考試分兩部分，包括操作及讀圖分析：①利用模擬人模型，要求學生在3分鐘時間內正確完成常規心電圖檢查的操作及心電監護的連接。在此環節，要求教師不能簡單的給學生對錯評分，而是要對操作錯誤的學生指出錯誤所在并予以糾正，并進行補考，以保證每位同學都能正確操作心電相關儀器。②充分利用多媒體資源，讓學生隨機抽取心電圖圖譜庫中的圖例，在規定時間內分析并報告結果，從而督促學生臨床讀圖能力的提高。

如上所述，多管齊下的教學及考核方法的改革，基本達到了促進護理專業學生學習心電圖的效果，在護理專業心電圖學習中起到了非常重要的作用。通過幾年的實踐，教學效果明顯提高，學生進入臨床后動手能力、心電圖讀圖分析及心電監護的圖形判斷能力均顯著提升。

[1]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝.心理強化教學法在護理藥理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2008，(3)：90-92.

[2]展萍，陳瑞軍.醫學護理學專業心電圖實踐教學探索[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1137.