中醫(yī)藥信息化發(fā)展現(xiàn)狀及展望※

黃粵鋒鄭梓勛楊長(zhǎng)圖王聰聰

（1南方醫(yī)科大學(xué)教育技術(shù)中心，廣州510515；2南方醫(yī)科大學(xué)中西結(jié)合醫(yī)院，廣州510310；3廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510030；4南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科，廣州510515）

中醫(yī)藥信息化發(fā)展現(xiàn)狀及展望※

黃粵鋒1鄭梓勛2楊長(zhǎng)圖3王聰聰4

（1南方醫(yī)科大學(xué)教育技術(shù)中心，廣州510515；2南方醫(yī)科大學(xué)中西結(jié)合醫(yī)院，廣州510310；3廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510030；4南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科，廣州510515）

中醫(yī)藥信息化；中醫(yī)藥電子政務(wù)；中醫(yī)數(shù)字化

在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要和各級(jí)政府相關(guān)政策的指引下，中醫(yī)藥信息化服務(wù)在“十一五”期間獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。各級(jí)政府部門建立起中醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)，大量?jī)?yōu)秀的中醫(yī)藥信息服務(wù)網(wǎng)站不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)藥信息化呈現(xiàn)出百花齊放的景象。在“十二五”期間，如何抓住機(jī)遇，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，規(guī)劃中醫(yī)藥信息化在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有新的跨越，讓信息化為祖國醫(yī)學(xué)的宣傳、推廣和發(fā)展起重要作用，同時(shí)為人民群眾的健康和國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)，讓中醫(yī)藥信息化的路越走越寬，是必須認(rèn)真研究的課題。

1 我國中醫(yī)藥信息化發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)藥政務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)成效顯著 中醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)是中醫(yī)藥信息化的重要組成部分，也是國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥信息化建設(shè)‘十一五’規(guī)劃綱要”（以下簡(jiǎn)稱“十一五”綱要）里提到的首要任務(wù)。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門在綱要的指引下，加強(qiáng)政務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)，開展中醫(yī)藥政府門戶、中醫(yī)藥電子政務(wù)信息交換系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的建設(shè)，及時(shí)在網(wǎng)上公開政務(wù)信息。包括北京、山西、吉林、江蘇、浙江、安徽、河南、四川、陜西、甘肅、湖南等省市中醫(yī)藥管理部門分別建立了獨(dú)立的門戶網(wǎng)站，其他地區(qū)在衛(wèi)生部門網(wǎng)站設(shè)立專門的中醫(yī)藥專欄［1］。

部分管理部門，利用信息化手段，提取各中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技及管理方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)分析處理得到體現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制與中醫(yī)特色發(fā)揮水平的相關(guān)指標(biāo)，經(jīng)過專家組評(píng)審、核實(shí)后向社會(huì)公示。在此基礎(chǔ)上開展了中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量信譽(yù)等級(jí)評(píng)定，從而使各中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量意識(shí)明顯提高，中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯。

十一五期間，許多省市的中醫(yī)藥政務(wù)系統(tǒng)信息化進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新與成功的運(yùn)作，信息化已經(jīng)成為中醫(yī)藥行業(yè)管理不可獲缺的組成部分。

1.2 各級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展信息化 近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的概念已經(jīng)逐漸深入人心。“十一五”綱要中也重點(diǎn)提到了要大力加強(qiáng)中醫(yī)藥公共信息系統(tǒng)，科技和教育信息系統(tǒng)建設(shè)。北京中醫(yī)藥大學(xué)建設(shè)了遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，天津、成都、湖北等中醫(yī)藥大學(xué)和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院建立了數(shù)字圖書館，北京市中醫(yī)管理局、山西中醫(yī)學(xué)院等將現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)博物館相結(jié)合，建立了中醫(yī)藥數(shù)字博物館。南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院建設(shè)了嶺南中草藥網(wǎng)、中醫(yī)外科學(xué)等中醫(yī)藥學(xué)習(xí)平臺(tái)。

中醫(yī)數(shù)據(jù)庫建設(shè)和古籍文獻(xiàn)信息數(shù)字化資源的建設(shè)，有力的促進(jìn)了中醫(yī)藥高等教育的教學(xué)效果，也為中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 中醫(yī)藥信息化企業(yè)百花齊放 近年來，中醫(yī)中藥一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，中醫(yī)藥信息化企業(yè)也是百花齊放。各種類型和背景的中醫(yī)藥信息化企業(yè)如雨后春筍般涌現(xiàn)。中藥通電子商務(wù)、唐漢中醫(yī)藥商務(wù)平臺(tái)、中國中藥飲片網(wǎng)及廣西中藥信息資源網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等在中藥產(chǎn)業(yè)信息化等方面做了大量的嘗試，在中醫(yī)藥采購、中藥材批發(fā)零售、進(jìn)出口等方面有許多成功的案例。

大型的網(wǎng)站如新浪中醫(yī)頻道，鳳凰中醫(yī)頻道等，在國家相關(guān)部門的政策及資金支持下，借助已有的網(wǎng)絡(luò)流量及網(wǎng)絡(luò)軟、硬件設(shè)備，快速的建立起中醫(yī)頻道。在中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳推廣上起到了排頭兵作用。

另外，由高校及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)立的各類中醫(yī)藥信息服務(wù)企業(yè)也呈出不窮，如中醫(yī)人網(wǎng)站等，該類網(wǎng)站有正規(guī)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)作背景，內(nèi)容經(jīng)過專業(yè)人員的審核，科學(xué)性得到保證，實(shí)用性和學(xué)術(shù)性兼具，獲得了人氣加口碑。

作為中醫(yī)藥信息化的重要補(bǔ)充部分，許多個(gè)人網(wǎng)站如中醫(yī)世家，中醫(yī)E百，民間中醫(yī)論壇等網(wǎng)站，成為中醫(yī)藥愛好者之間交流的集散地。

1.4 中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化不斷完善 “十一五”綱要中針對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)有著明確的方向，其內(nèi)容主要包括中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)、電子病歷和智能化輔助中醫(yī)診療系統(tǒng)。經(jīng)過“十一五”的建設(shè)，我國已建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的網(wǎng)絡(luò)化。大部分大中城市的中醫(yī)院已建成區(qū)域、院際等信息共享網(wǎng)絡(luò)，開展電話網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。許多中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不同程度地建立和應(yīng)用具有中醫(yī)特點(diǎn)的包括四診、辨證、處方等內(nèi)容的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)。

2009年國家中醫(yī)藥管理局開展的中醫(yī)醫(yī)院信息化示范工作的86家申報(bào)材料分析發(fā)現(xiàn)，近3年平均每家醫(yī)院累計(jì)對(duì)信息化投入達(dá)1100多萬，96%以上醫(yī)院具備門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品管理、護(hù)士工作站、病案管理、統(tǒng)計(jì)管理、經(jīng)濟(jì)核算、綜合查詢等信息系統(tǒng)，76%的醫(yī)院具備醫(yī)生工作站、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)技管理等信息系統(tǒng)，58%的醫(yī)院具備電子病歷和PACS系統(tǒng)［2］。由此可見，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化已經(jīng)具備一定規(guī)模。

2 我國中醫(yī)藥信息化存在的問題

2.1 信息化運(yùn)用層次較低 十一五期間，我國中醫(yī)藥信息化取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，也存在一定的問題。尤其是大部分信息化建設(shè)都還停留在信息發(fā)布，文獻(xiàn)信息數(shù)字化等。信息交互，科研環(huán)境虛擬化，數(shù)據(jù)挖掘等都未受到重視，或尚處于初步階段。

部分管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站，發(fā)布的信息注重管理、政策法規(guī)層面，缺乏與公眾互動(dòng)欄目，不能很好地發(fā)揮政府網(wǎng)站傾聽民聲、了解民意、改善民生的輔助作用。部分科研機(jī)構(gòu)創(chuàng)建中醫(yī)藥網(wǎng)站，只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)堆積，沒有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和挖掘；缺乏高精尖信息化技術(shù)的創(chuàng)新等。

2.2 各類中醫(yī)藥網(wǎng)站內(nèi)容和技術(shù)水平參差不齊 部分中醫(yī)藥信息化網(wǎng)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，出現(xiàn)信息不科學(xué)、或者信息技術(shù)水品低下等問題。尤其突出的是兩種現(xiàn)象：即“專業(yè)的人做業(yè)余的網(wǎng)”或“業(yè)余的人做專業(yè)的網(wǎng)”。

所謂“專業(yè)的人做業(yè)余的網(wǎng)”的是指中醫(yī)藥行業(yè)的人才出于宣傳中醫(yī)的目的建設(shè)網(wǎng)站，內(nèi)容非常專業(yè)科學(xué)，但是由于信息技術(shù)能力缺乏，使網(wǎng)站看上去很“山寨”，新的應(yīng)用也少，這樣網(wǎng)站自然很難達(dá)到預(yù)想的效果。

另一類是“業(yè)余的人做專業(yè)的網(wǎng)”，中醫(yī)藥信息作為關(guān)乎人民群眾健康的專業(yè)知識(shí)，該類信息的發(fā)布原則上應(yīng)該通過專業(yè)人員的審核方能發(fā)布。但是由于監(jiān)管缺失或部分網(wǎng)站的盲目求“大”求“全”，大部分信息連審核都沒審核直接收錄在網(wǎng)站內(nèi)，造成誤導(dǎo)甚至使用戶出現(xiàn)人身的損害。

例如某大型門戶的中醫(yī)頻道里曾發(fā)布一篇轉(zhuǎn)載自論壇，取名“53個(gè)很牛的中醫(yī)秘方”的文章，首個(gè)“秘方”這樣描述：“某患者：我患高血壓兩年之久，高壓184、低壓90左右，無法工作。后停了西藥，食用了一個(gè)偏方，誰知吃了一副就好了。偏方是精選山里紅三斤、生地一兩、白糖適量。”

作為一個(gè)普通的醫(yī)生都清楚，中醫(yī)患者高血壓兩年之久，高壓184、低壓90左右，屬重度高血壓，容易發(fā)生中風(fēng)和冠脈栓塞等急性事件。病人應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑吃西藥控制血壓。文章竟說停了西藥，吃山里紅三斤、生地黃一兩、白糖適量就可以治愈［3］。我們除了懷疑此文作者是否在惡作劇外，更懷疑網(wǎng)站編輯的專業(yè)性，甚至是非常馬虎的。此類文章非但不能為推廣宣傳中醫(yī)藥起到正面作用，甚至?xí)：ζ胀ò傩盏慕】怠榇耍嗅t(yī)人網(wǎng)站專門撰寫了“中醫(yī)人辨方”的專題文章，揭露此類“偽驗(yàn)方”。

2.3 網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)盈利模式模式單一 效益不明顯 網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)盈利模式，包括“基于產(chǎn)品銷售的盈利模式；基于服務(wù)銷售的盈利模式；基于信息交付的盈利模式”［3］。它是信息化企業(yè)得以生存并持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力之源。

和其它行業(yè)的信息化企業(yè)一樣，中醫(yī)藥信息化需要大量的人力、財(cái)力來支撐，但是也存在盈利模式單一，經(jīng)濟(jì)效益不明顯的問題，大大制約了其發(fā)展。大約90%的中小型信息化企業(yè)單純依靠網(wǎng)絡(luò)廣告生存，能真正成功運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)盈利模式的，也僅為少數(shù)。部分以信息交付的盈利模式的網(wǎng)站，打著中醫(yī)秘方，中醫(yī)祖?zhèn)髅胤街衅垓_用戶之實(shí)，給中醫(yī)藥的聲譽(yù)造成一定的損害。

由于缺乏模式創(chuàng)新和大的成功案例，中醫(yī)藥信息化產(chǎn)業(yè)一直鮮有風(fēng)投青睞。為什么自己國家那么大塊的寶藏，卻沒有人去挖掘？這是值得所有人深思的。

3 我國中醫(yī)藥信息化發(fā)展展望及建議

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 近年來，在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)行得如火如荼。十一五綱要中關(guān)于完善規(guī)范制度建設(shè)中也提到，要“根據(jù)中醫(yī)藥信息化建設(shè)的需要，有計(jì)劃制定一批體現(xiàn)科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。”

加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有助于信息化健康有序的發(fā)展，有助于信息化推進(jìn)的質(zhì)量與速度，掌握制定中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)權(quán)。

3.2 加大中醫(yī)藥信息化技術(shù)創(chuàng)新力度 胡錦濤在2006年的全國科學(xué)技術(shù)大會(huì)上的講話中提出，要在2020年，把我國建設(shè)成為創(chuàng)新型國家。近年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）的智能診斷，信息處理的中藥現(xiàn)代化的重要組成部分，吸引了世界科學(xué)界的廣泛關(guān)注［4］。中醫(yī)藥信息化技術(shù)創(chuàng)新上也有一定發(fā)展，如上海中醫(yī)藥大學(xué)與上海藥物研究所合作，采用基于分子對(duì)接的虛擬篩選技術(shù)在ACD（Available Chemicals Directory）化合物庫中發(fā)現(xiàn)了天然的新型抑制劑。用計(jì)算機(jī)進(jìn)行的虛擬篩選大大減少了生物實(shí)驗(yàn)篩選的化合物數(shù)量，既縮短研究周期，又節(jié)約研究經(jīng)費(fèi)。另外，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所開發(fā)建立了面向新藥研發(fā)的中醫(yī)藥化學(xué)輔助研發(fā)系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以通過多途徑的檢索從整體上對(duì)中藥化學(xué)成分進(jìn)行研究［5］。南方醫(yī)科大學(xué)、廣州鯤鵬科技公司及中醫(yī)人網(wǎng)站共同研發(fā)OAI-PHM技術(shù)在中醫(yī)古籍保存和數(shù)據(jù)挖掘等的運(yùn)用等。這些成功的案例說明，中醫(yī)這個(gè)古老的學(xué)科和信息化并不是沒有交集的，只要我們緊跟技術(shù)前沿，大膽創(chuàng)新，中醫(yī)藥信息化大有可為！

3.3 扶持與監(jiān)管并行 事實(shí)已經(jīng)證明，信息化產(chǎn)業(yè)是21世紀(jì)最有影響力的產(chǎn)業(yè)之一。各級(jí)職能部門應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)藥信息化，尤其是中醫(yī)藥信息化企業(yè)的政策扶持力度。如舉辦信息化企業(yè)的招商引資會(huì)，學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)家走近中醫(yī)藥信息化企業(yè)，共謀中醫(yī)藥信息化的發(fā)展大計(jì)。

同時(shí)應(yīng)健全各種政策法規(guī)，加大對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)違法違規(guī)行為的監(jiān)管，也是對(duì)中醫(yī)藥信息化最好的扶持，對(duì)中醫(yī)學(xué)最大的保護(hù)！

4 結(jié)語

多年來，中醫(yī)藥信息化企業(yè)同樣遇到這種尷尬。所幸的是，近年來國家逐漸加大了對(duì)中醫(yī)的扶持力度，幾乎每年的政府工作報(bào)告，總理都會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生篇章里提到中醫(yī)。這讓我們對(duì)振興祖國醫(yī)學(xué)的前景充滿信心，也對(duì)中醫(yī)要信息化發(fā)展的前景充滿信心。

讓我們攜手，在我國“十二五”發(fā)展期間，為祖國的中醫(yī)藥信息化事業(yè)共創(chuàng)輝煌！

［1-2］沈紹武，肖勇，陳偉．我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展的思考［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，317：1-8．

［3］郭俊華，胡銳．淺談電子商務(wù)盈利模式的分類［J］．華南金融電腦，2007，10（5）：38-39．

［4］Chang-Le ZHOU．Progress and prospects of research on information processing techniques for intelligent diagnosis of traditional Chinese medicine［J］．Journal of Chinese Integrative Medicine Press，2006，4（6）：560-566．

［5］孟凡紅，萬芳．我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（11）：3-6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.094

1672-2779（2014）-05-0148-02

楊 杰 本文校對(duì)：潘婉萍

2013-11-26）

廣州市科技和信息化局資助項(xiàng)目［No：2013KP085］