藥物經濟學對醫療機構藥事管理的作用

呂昌彬

（山東中醫藥大學，濟南250015）

藥物經濟學對醫療機構藥事管理的作用

呂昌彬

（山東中醫藥大學，濟南250015）

隨著我國經濟的飛速發展和人民生活水平的逐步提高，人們對醫療保健有了更高、更多樣化的需求。因此藥物資源的有限性與人們對健康需求的無限性的矛盾日漸突出，如何用有限的藥物資源滿足人們對健康狀況最大程度的需求，藥物經濟學起著越來越廣泛的作用。尤其在醫療機構藥事管理工作中的作用越來越突出。

藥物經濟學；醫療機構；藥事管理

藥物經濟學將經濟學原理、方法和分析技術，應用于醫療、藥物治療方案與其它方案，它在醫療機構藥事管理工作中的作用逐步凸顯。

1 遴選新藥及基本用藥目錄的制定

我國醫藥市場中普遍存在一種藥物多家生產的現象，同時，其價格差異也很大。為此，政府為糾正藥品流通領域中的不正之風，減輕廣大患者的醫療負擔，采取了集中招標采購、降價及“一品二規”等措施。

這些措施的實施，對醫療機構藥品的遴選提出了新的要求，它要求醫療機構應盡可選能遴選安全、有效、經濟（即成本效果好）的藥物，納入醫療機構基本用藥目錄中，以使藥品費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內，這也是藥物經濟學在藥品流通領域中的具體體現。醫療機構藥事管理委員會，可根據本院臨床實際需要，運用藥物經濟學基本理論、方法和研究結果，全方位評價預選藥品，從中遴選出療效確切、質量可控、不良反應小、價格合理、使用方便的藥品進入醫療機構的基本用藥目錄，以減少選藥的隨意性和不合理性。將真正具有良好成本效果的藥品奉獻給廣大的人民群眾，滿足患者的實際需要，為醫療機構新藥的遴選和基本藥品目錄的制定提供一定的理論依據。

2 以藥物經濟學優化治療方案 指導臨床合理用藥

在臨床藥物治療中應用藥物經濟學方法制定合理的成本效果處方，可為臨床合理用藥和制定科學的治療方案提供決策依據。對于臨床藥物治療方案的評價，只考慮效果，不顧成本消耗是不可取的；只考慮成本，不考慮效果也是無意義的。關鍵在于平衡成本與效果，尋求一個最佳點。在多個治療方案中，一個治療方案即使成本較高，但臨床效果顯著，仍不失為較佳的治療方案。成本效果最佳的治療方案未必是實現特定治療目標費用是最低的。在選用藥物經濟學成本效果分析法時，要綜合考慮效果與成本在臨床治療方案評價中的作用，使成本效果分析更加科學化。

目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，實行“總量控制、結構調整”的政策。對醫療機構的藥品使用提出了新的要求，要求醫療機構盡可能使用療效好、價格低的藥物，即使用成本效果好的藥物，并將其納入醫療機構的用藥目錄中，以便使藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果將有助于醫療機構將那些成本低、效果好的藥物遴選到醫療機構的用藥目錄中。與此同時，醫療機構用藥目錄的制訂也規范了醫生的用藥行為，防止不合理用藥的現象。同時充分發揮藥事委員會的作用，對價格昂貴、療效一般、副作用大的藥品，施行摒除；對療效確切、價廉、副作用較小的藥品，優先鼓勵使用，對實行醫療機構處方管理，處方點評、藥效評價等提供了依據，防止大處方、濫用藥等，進一步規范了藥品采購、使用的行為準則。

3 正確指導患者正確選擇藥物 有效降低治療成本

由于經濟的發展、人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，患者的自我保健意識逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的患者將會自己到藥店選擇購買藥品。因此，患者對有關藥品信息的需求將會增加，尤其關注藥品的價格、療效和成本效果。患者希望得到成本效果比較好的藥品。藥物經濟學的研究可滿足患者這方面的需求。例如：醫療機構實行藥品集中招標采購，政府對部分藥品實行了限價等手段，遏制了藥品的虛高定價；同時也發揮了藥師的指導用藥作用，提高了患者用藥的依從性。藥物經濟學原理的應用可使臨床用藥更加合理，避免醫藥資源浪費。藥師或駐店藥師充分利用成本—效益分析（CBA）、成本—效用分析（CUA）比較藥物間及藥物與其他醫療措施之間的經濟效果，在保證藥療安全、高效的基礎上，通過藥物經濟學評價對同一藥物的不同來源（國產、進口）、不同劑型、不同給藥途徑，同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等進行比較分析，從中選擇比較合理的藥療方案，最大限度使用藥者使用質價比最好的藥品，有效降低治療成本。

4 指導新藥的研發與生產

在我國現行社會主義市場經濟體制下，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品作為一種特殊商品，其必然具有一般商品的特征，它的需求同樣取決于藥品自身的價值和質量（療效）。藥品的成本效果比越小，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的醫療機構來說，必須盡可能研發生產出成本低、效果好的藥品，從而獲取更大的利潤。在國際上，藥品審批政策也逐漸關注藥物經濟學研究，越來越多的國家開始鼓勵對新藥進行藥物經濟學評價。藥品生產方可根據藥物經濟學研究結果，做出是否生產某種藥品的決定，或在遵循藥品價格制訂原則的前提下適當降低藥品的價格，以提高藥品的成本效果。

正確掌握藥物經濟學，是醫療機構經濟效益、社會效益的基礎，對提高醫療機構合理用藥水平，提高醫療質量和管理水平，控制醫藥費用將起到非常重要的作用。

［1］陳芳萍．基層醫療機構藥品配方管理存在的問題與對策［J］．海峽藥學，2010，（6）：1．

［2］姚宏．國際藥物經濟學研究與發展［M］．北京：化學工業出版社，2006：76．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.097

1672-2779（2014）-05-0153-01

楊 杰 本文校對：張習航

2013-11-14）