我國營利性醫院的發展策略研究

王洋 邢花 張健

1 沈陽藥科大學國有資產管理處，遼寧 沈陽 110016；2 沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016；3 中國醫科大學附屬口腔醫院，遼寧 沈陽 110002

我國營利性醫院的發展策略研究

王洋1邢花2▲張健3

1 沈陽藥科大學國有資產管理處，遼寧 沈陽 110016；2 沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016；3 中國醫科大學附屬口腔醫院，遼寧 沈陽 110002

目前我國醫療服務市場的經營環境發生了很大改變，2009年新一輪醫藥衛生體制改革為我國營利性醫院的發展開辟了廣闊的前景。但是，我國的營利性醫院仍然存在不容忽視的問題：（1）缺少足夠的政府扶持，配套政策不到位；（2）人才缺乏，流動性大；（3）市場定位不夠準確，醫療質量低；（4）缺乏誠信，行業自律性差；（5）管理水平差，管理效率較低。營利性醫院必須要在以下發展策略上加大投入力度：（1）發揮營利性醫院的體制優勢，提供優質醫療衛生服務質量；（2）完善服務理念，強化服務意識，切實以患者為中心服務人民群眾；（3）堅持誠信經營，建立科學的經營管理模式。

營利性醫院；新醫改；定位發展；策略

隨著社會的進步與發展，我國醫療服務市場的經營環境發生了很大改變，營利性醫院作為我國非營利性醫院的重要補充，獲得了前所未有的發展。2009年3月國務院發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）中提出：“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，積極促進非公立醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。我國新一輪的醫藥衛生體制改革為營利性醫院的發展創造了良好的政策環境和法律環境，而營利性醫院的發展改善了民眾的就醫環境，為患者享受安全、優質、低廉、便捷的醫療服務做出了貢獻。但是，我國的營利性醫院在其快速發展過程中還存在諸多的問題和爭議。本文擬對營利性醫院的國內外發展現狀，我國營利性醫院發展的優劣勢及其發展對策等進行闡述，探尋我國營利性醫院發展的有效途徑，力爭為營利性醫院的健康發展提供理論支持。

1 營利性醫院的發展現狀

1.1 國內發展現狀

我國的營利性醫院包括城鎮個體診所、私立醫院、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構構成[1]。在我國東部沿海經濟發展較快的地區，營利性醫院發展較快，特色鮮明[2]。我國各級政府都不同程度地對營利性醫院的建立與發展給予了政策支持[3]。但是，目前我國政府對于營利性醫院的相關配套政策尚不完善，一定程度上影響了我國營利性醫院的進一步生存發展。主要體現在以下方面：（1）財稅政策方面，營利性醫院需要照章納稅，非營利性醫院享受稅收優惠政策。（2）醫保政策方面，大多數營利性醫院無法享受醫保定點單位的醫保優惠待遇[4]。（3）其他方面，如醫院政策信息、建設用地審批、銀行資金借貸等級評定、人才引進、醫務人員職稱評審等，我國政府部門對非營利性醫院和營利性醫院區別對待，對營利性醫院發展的支持力度還很不足[5]。目前我國的營利性醫院普遍不被患者信任，加上部分大眾媒體的誤導，醫院聲譽難免受損，從而引起群眾的誤解[6-8]。另外，營利性醫院人才結構不合理，人才力量還很薄弱，人才流動性大，難以形成人才梯隊，人力資源不足嚴重困擾著營利性醫院的發展[9]。但是，與非營利性醫院相比，我國的營利性醫院具有服務意識強、融資渠道多元化、經營機制靈活和市場開拓意識等優勢，滿足了不同層次人群對醫療服務的需求，一定程度上緩解了我國的就醫難、就醫貴等難題，目前己成為我國醫療衛生事業的不可或缺的組成部分[10]。

1.2 國外發展現狀

目前世界各國醫療機構所有制結構差異很大，美國非營利性醫院占60%，公立醫院占25%左右，15%為營利性醫院；加拿大醫院公立醫院占98%；瑞士46%為公立醫院，32%為非營利性醫院，22%為營利性醫院；法國公立醫院占65%，非營利性醫院占16%，營利性醫院占19%；而荷蘭的法律不允許有營利性醫院[11]。醫療費用方面，歐美等發達國家的公立醫院要普遍低于私立醫院[12]。歐美等發達國家的營利性醫院和公立醫院在醫療質量方面沒有明顯的差別，但是公立醫院要承擔更多的社會責任，并且受到資金方面的約束[13]。研究表明，發達國家的私人非營利性醫院和營利性醫院在成本、質量、效率等方面無明顯差異，多數非營利性醫院在綜合質量、成本、可及性、慈善行為等四項指標的績效評估更好[14]，患者存活率更高[15]。美國的營利性醫院在醫院成本、利潤率、營業收入、效率等方面較非營利性醫院更高[16]，而在病死率方面無明顯差異[17]；營利性醫院在投入和產出比方面效率更高，而且費用較低，對整個地區的醫療費用有溢出效應[18]。但是也有研究認為，非營利性醫院成本并不比營利性醫院更高，而且服務質量更高[19]。

2 我國營利性醫院發展的可行性

2.1 制度基礎

2009年我國啟動新一輪醫藥衛生體制改革，國務院發布的“意見”中指出：“穩步推進公立醫院改制的試點，降低公立醫院機構的比例，形成公立醫院與非公立醫院互相促進共同發展的格局”，“堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則”，“加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院”。2010年12月，國務院發布《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見》。這一系列政策的推出在制度上保障了營利性醫院的法律地位和公平的市場競爭環境，為營利性醫院的發展提供了更廣闊的空間。

2.2 社會需求

近年來“看病難、看病貴”成為我國醫療環境不和諧的重要因素，醫療資源總體不足，配置不均、不合理是導致此問題的重要原因，而大力發展營利性醫院能夠一定程度上緩解此問題。營利性醫院在經營伊始，就提出“以患者為中心”的服務理念，注重提供更貼心、更人性化的就醫服務，相比公立醫院看病時間短，掛號排隊長，候診時間長等一系列弊病，患者滿意度更高。

2.3 獨特優勢

2.3.1 具備明晰的產權和法人治理結構。產權制度的不明晰和法人治理結構的不合理一直是困擾公立醫院發展的難題。營利性醫院作為企業化經營的醫療機構，在此方面則不存在阻礙，產權所有者與醫院資產的保值和增值有著直接關系，醫院經營者必須確保醫院資產的正向增長才能保證獲取更大的利潤。目前我國的政策法規不斷完善，市場監管更加嚴格，營利性醫院會逐步走上規范經營、可持續發展的道路。

2.3.2 適應市場能力強。營利性醫院自主經營，管理上更加靈活，市場意識和適應能力較強，市場化程度更高。營利性醫院會更加注重細分市場，并作為一種戰略手段與非營利性醫院進行競爭，并且營利性醫院的營銷理念更先進，營銷手段更多樣，對于潛在市場的開發更徹底，與時俱進，隨時根據市場的變化改變運營策略。

2.3.3 市場化的薪酬待遇。公立性醫院限于制度約束，員工聘用模式、薪酬激勵機制、后勤行政部門等均存在一定的缺陷，使得員工積極進取意識淡薄，從而影響了公立醫院的進一步發展。而營利性醫院具有完全的人事主導權力，員工的工作待遇更加靈活，有利于引進高精尖人才。

2.3.4 向專科醫院發展優勢凸顯。我國大多數營利性醫院缺少充足的資金支持，大型的綜合型營利性醫院并不多，更多的是偏重專科醫院的發展模式，開展細致的專科服務，注重患者的心理感受，服務理念更人性化，提供患者全程的就醫服務。這種特色專科經營模式更具競爭力，避免了資源浪費，彌補了公立醫院的不足，滿足了市場的醫療需求。

3 我國營利性醫院的定位

3.1 資本定位

目前我國政府對醫療衛生的資金投入遠遠滿足不了人民群眾日益提高的醫療需求。新醫改鼓勵社會資本參與發展醫療衛生事業，促使民間資本可以大量投入到醫療市場。因此，必須利用大量民營資本辦醫的社會機制，不斷發揮市場調節機制，在競爭中促進醫藥消費多元化健康發展，從而使非營利性醫院在醫療市場中真正回歸公益性，滿足廣大百姓對醫療衛生服務的需求。

3.2 政策定位

目前我國政府對于營利性醫院在稅收、人事關系、職稱晉升、勞動保險、醫療保險定點等方面的配套政策還未完善。這些政策性問題還需要我國各級政府加大對于營利性醫院的支持力度，逐步掃清營利性醫院發展道路上的政策阻礙。

3.3 服務定位

目前我國的大多數營利性醫院由于技術、人才、資金等方面的限制，在綜合學科建設方面與非營利性醫院存在著差距。我國的非營利性醫院普遍具有多學科、綜合性的特點，營利性醫院應充分發揮自身優勢，集中精力做專業精品，建立連鎖經營，吸引更多醫療界精英的加盟，保持持續、穩健的發展勢頭，提高市場競爭力，從而占領更多的醫療市場份額。

3.4 理念定位

我國的大多數營利性醫院都在健康、良性地發展，但是也不乏部分營利性醫院由于過分追求利益，采用了不適當甚至是不合法的經營手段，損害了其名譽，導致其社會誠信度不斷降低，例如利用廣告大肆宣傳，其中不乏價格欺詐、虛假宣傳和不法經營等，這些不規范的行為嚴重損害了營利性醫院的發展環境。營利性醫院首先就要行業自律，走規范化運作的道路。效益最大化不同于利潤最大化，醫院均應具有公益性本質。營利性醫院在辦院思路上，要依據醫療市場的變化規律，以社會需求為導向，以科學惠民的價格充分展現營利性醫院的自身特色，樹立與時俱進的經營理念，只有如此，醫院的就診率才能夠提高，效益也能夠增加。因此，營利性醫院要加強自身的社會責任感和使命感，這是營利性醫院發展的主要定位。

4 我國營利性醫院面臨的問題

目前，我國營利性醫院面臨的主要問題體現在以下方面：（1）雖然我國積極扶持營利性醫院的建設和發展，并制訂了一系列發展政策。然而，政府部門對待營利性醫院和非營利性醫院還存在較大差別，相關配套政策不到位。（2）營利性醫院自身市場定位不夠明確，醫療質量偏低。大部分營利性醫院規模小，醫療設備落后，專業人才缺乏，與醫療質量相關的制度、規范不完善，醫療質量監管不夠得力，只專注于個別醫療科目的質量而不重視整體質量，專注于臨床科室的醫療質量但不重視醫技科室的質量等，相對于大型公立性醫院缺乏綜合競爭力，患者就醫大多首選公立醫院，導致營利性醫院醫療質量不能獲得明顯提高，阻礙了其發展。（3）專業人才匱乏，流動性大。目前我國營利性醫院的人才基礎還相當薄弱。我國的營利性醫院對于高級專業人才尚缺乏足夠的吸引力，人才隊伍薄弱，人員流動性大，營利性醫院的可持續發展受到人才資源的限制。（4）部分營利性醫院缺乏誠信，行業自律性較差，損害了營利性醫院的整體聲譽，一定程度上失去了患者信任。另外，我國的營利性醫院普遍發展時間較短，尚難建立起雄厚的醫院管理文化，對于醫院的整體發展戰略缺乏深入研究，具體的醫療管理與質量控制體系存在很大的不足，成為營利性醫院進一步發展的障礙。

5 我國營利性醫院的發展對策

5.1 完善政策法規

各級政府進一步明確和規范營利性醫院的相關政策及法律法規，掃清營利性醫院發展的制度性障礙。促進營利性醫院與非營利性醫院的交流，提高營利性醫院醫護人員的專業素質，緩解營利性醫院人才基礎薄弱的問題。

5.2 深化自身優勢

我國的營利性醫院要更加突出管理體制與運行機制的靈活性，根據市場供求情況和自身的實際服務成本進行自主定價。充分考慮社會需求的導向作用，牢牢樹立一切以患者為中心的服務理念，發揮自己的獨特優勢，形成自己的特色品牌。專科醫院是最好的發展方向，特需服務也是目前營利性醫院重要的發展之道。在醫院發展到一定程度時，可以發展高端特需服務，以滿足特定高收入人群對醫療保健的更高需要。在醫療市場多元化的發展過程中，特需化服務將是營利性醫院一個新的發展契機和發展方向。

5.3 加強人才培養

高級專業人才是營利性醫院獲得更大發展的重要保障，醫院應該重點培養專屬人才，完善人才引進制度。根據需求制定計劃，有組織地引進專業人才，對于高級專業人才給予更優厚的條件，同時不斷拓展專業人才的發展潛力，完善醫院的繼續教育制度和加強科研經費投入，不斷滿足專業人才的自我發展需求。

5.4 樹立醫院品牌

醫院品牌是社會對醫院的認同度及整體印象的綜合評價，品牌影響對營利性醫院極為重要。要樹立優秀的醫院品牌，必須要構筑特有的醫院文化，建立醫院的核心價值觀，始終堅持以患者需求為導向，提供更加優質的人性化服務，注重自身品牌的維護與宣揚，真正取信于患者，以此來樹立社會各界對營利性醫院的信心。

5.5 規范醫院管理

營利性醫院資產的順利高效運作離不開醫院規范化、制度化的運營管理。營利性醫院應在以下方面加強管理: （1）全員聘用制的人事管理機制；（2）集中領導與民主管理合理結合的管理體制；（3）績效與薪酬有機結合的激勵機制；（4）科室目標責任制的效益管理模式；（5）知識創新與市場經營合理結合的運行機制；（6）精心計劃營銷方案，形成長期穩定的顧客群；（7）構建科學合理的風險管理機制，有效防范和躲避經營風險。

綜上所述，雖然我國的營利性醫院目前還存在各方面的不足與缺陷，但是前所未有的政策機遇和環境為營利性醫院的更好發展提供了堅實的基礎，只要遵循市場發展規律，尊重患者的切實感受，不斷拓展自身發展優勢，認真學習先進醫院發展經驗，與時俱進，解放思想，營利性醫院一定會在我國醫療衛生體制改革的浪潮中取得更大的發展。

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Research on the Development Strategy of Profit Hospitals in China

WANG Yang1XING Hua2▲ZHANG Jian3, 1 Department of The State-owned Assets Management, Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning 110016, China,2 Business Administration College, Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang Liaoning 110016 China, 3 Hospital of Stomatology, China Medical University, Shenyang Liaoning 110002, China

A new reform of the health care system has been developing in China from 2009, and it is a huge advance for profit hospitals to develop. But there are several main problems for the profit hospitals: (1) There are not enough support from the government for the profit hospitals. (2) Most profit hospitals are lack of more professional talents. (3) The medical quality of most profit hospitals are low. (4) Some profit hospitals are lack of integrity, trade self-regulating is poorer. (5) The management level of profit hospitals are not high. There are some strategies for profit hospitals to develop as following: (1)The policy laws and regulations strengthen the administration of profit hospitals. (2) The profit hospitals should develop the service concept and strengthen the service consciousness. (4) The profit hospitals should insist on the good faith management and establish the scientific management model.

Profit hospitals, New health care reform, Strategy development, Measures

R197.3

B

1674-9308（2014）08-0026-04

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.015

▲通訊作者：邢花，E-mail: gsglxyxh@126.com