改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷臨床效果觀察

朱友超

睢寧縣中醫(yī)院神經(jīng)外科， 江蘇 徐州 221200

改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷臨床效果觀察

朱友超

睢寧縣中醫(yī)院神經(jīng)外科， 江蘇 徐州 221200

目的探討改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷的治療效果。方法選擇2010年1月～2014年6月到我院接受重型顱腦外傷治療的患者54例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各27例，給予觀察組改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，給予對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷效果明顯。

改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)；重型顱腦外傷；治療效果

為探討改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷的治療效果，現(xiàn)選擇2010年1月～2014年6月到我院接受重型顱腦外傷治療的患者54例進(jìn)行對(duì)比治療，治療情況報(bào)道如下。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年6月到我院接受重型顱腦外傷治療的患者54例，經(jīng)確診，均屬于重型顱腦外傷。在征得患者同意后，將54例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各27例。其中觀察組中男性15例，女性12例，男女年齡均在23～72歲之間；對(duì)照組男性16例，女性11例，男女年齡均在24～70歲之間。通過(guò)分別對(duì)兩組患者的性別、年齡和病情方面進(jìn)行對(duì)比，所得數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），具有對(duì)比的意義。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療。觀察組采用改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)進(jìn)行治療，具體辦法：從手術(shù)切口到顴弓上耳屏前1 cm，在耳屏上方向后延伸到頂骨的正中線，然后沿正中線向前到前額發(fā)際內(nèi)。其中骨瓣采用的是游離骨瓣或者是帶顳肌骨瓣，骨瓣必須在頂部上矢狀竇旁開(kāi)2～3 cm，下界平顴弓，咬平蝶骨嵴，使整個(gè)顳骨和鱗部被咬除，并去除骨瓣，將硬膜外血腫清除掉。在顳前面部分以“T”字弧型將硬腦膜切開(kāi)，切開(kāi)后將硬膜下和腦內(nèi)血腫清除，清除后，利用腦壓板輕抬顳葉底面，并用生理鹽水反復(fù)沖洗。取顳肌筋膜、帽狀腱膜或人工硬腦膜行硬腦膜減張縫合。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，將患者預(yù)后恢復(fù)情況分成5個(gè)等級(jí)，包括：良好、中殘、重殘、植物生存和死亡，經(jīng)過(guò)GOS評(píng)判，5個(gè)等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)分別是：良好：患者能恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)和工作；中殘：患者具備基本的生活自理能力；重殘：不具備生活自理能力，需要人照顧；植物生存；死亡[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

本組研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，通過(guò)（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。其中觀察組恢復(fù)良好的共有19例（70.37%），中殘和重殘的共有5例（18.52%），死亡3例（11.11%）；而對(duì)照組恢復(fù)良好的共有13例（48.14%），中殘和重殘的共有9例（33.33%），死亡5例（18.52%）。兩組組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05)。

3 討論

重型顱腦外傷主要表現(xiàn)在廣泛顱骨骨折和廣泛腦挫裂傷。重型顱腦外傷患者的臨床表現(xiàn)為：長(zhǎng)時(shí)間昏迷、治療困難、病情變化快、并發(fā)癥多和死亡率高。目前，利用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷取得了一定的效果，但與改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷相比，其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，且并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3]，除此之外，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)大面積的顱骨損傷，經(jīng)過(guò)以上對(duì)比研究表明，改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷可以有效提高患者的康復(fù)機(jī)率，減少死亡的發(fā)生。

[1]馬駿峰. 改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷臨床觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 8(28): 6-7.

[2]毛桂康. 改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 9(7): 929-931.

[3]馬俊杰, 馬康, 崔中華. 改良標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦外傷32例臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(13): 189-190.

Observation on Modified Standard Large Trauma Craniotomy in the Treatment of Severe Craniocerebral Trauma

ZHU Youchao, Department of Neurosurgery, Suining County Hospital of traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221200, China

ObjectiveTo investigate the improvement of standard trauma big bone flap craniotomy surgery treatment effect for the treatment of severe head trauma.MethodsFrom January 2010 to June 2014 to our hospital patients with severe head trauma treated 54 cases, all the 27 cases randomly divided into observation group and control group, large bone flap group improved standard trauma craniotomy treatment, gave the control standard trauma big bone flap craniotomy treatment, Compared to two groups of therapeutic effect.ResultsThe curative effect of observation group was obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe improved standard trauma big bone flap craniotomy treatment of severe head trauma.

Improved standard trauma big bone flap craniotomy surgery, Severe craniocerebral injury, Treatment effect

R651.15

B

1674-9308（2014）08-0068-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.040