直腸癌Dixon手術患者圍術期的護理措施分析

周愛麗

白山市吉煤集團通化礦業（集團）總醫院，吉林　白山　134300

直腸癌Dixon手術患者圍術期的護理措施分析

周愛麗

白山市吉煤集團通化礦業（集團）總醫院，吉林白山134300

目的探討給予直腸癌Dixon手術患者圍術期臨床護理干預的臨床效果。方法對56例經腹行Dixon手術直腸癌患者實施圍術期護理干預，包括術前、術后和并發癥的護理。結果56例患者中，4例患者出現吻合口瘺，占7.1%，2例患者出現尿潴留，占3.6%，1例患者出現腸外營養中心靜脈導管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出現腸內營養后腹瀉，占12.5%，給予對癥支持治療后均治愈。結論給予直腸癌Dixon手術患者圍術期臨床護理干預，具有較好效果。

圍術期；護理措施；直腸癌；Dixon手術

目前，據我國醫療衛生部門統計，癌癥的發病率逐漸升高，直腸癌患者的發病率和死亡率也有所上升，對患者身體健康和生命安全造成了嚴重的危害。隨著我國醫療衛生水平和技術的不斷發展，保留肛門的手術標準得到了不斷的完善，在徹底清掃病灶和受侵組織的同時，具有保留肛門的Dixon手術（經腹直腸癌根治術）在臨床醫學中得到了廣泛的應用[1]。給予圍術期臨床護理干預，可有效提高手術效果和患者生活質量，減少并發癥。

1　資料與方法

1.1一般資料

56例病例均為我院2010～2013年收治的經腹直腸癌Dixon手術患者，男34例，女22例，年齡為32～68歲，平均年齡為（43.3±1.7）歲。其中，42例為低位直腸癌，14例為中高位直腸癌；伴隨其他疾病：6例糖尿病患者和8例冠心病患者。

1.2方法

給予56例直腸癌Dixon手術患者圍術期臨床護理干預，主要包括術前護理、術后護理和并發癥預防護理。

2　結果

對56例直腸癌Dixon手術患者進行術前腸道清潔，并給予腸內、外營養支持治療和糾正貧血治療，4例患者出現吻合口瘺，占7.1%，2例患者出現尿潴留，占3.6%，1例患者出現腸外營養中心靜脈導管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出現腸內營養后腹瀉，占12.5%。其中，4例吻合口瘺患者經過腸外靜脈營養后瘺口愈合，2例尿潴留患者均通過留置導尿管，再次拔除導尿管后尿潴留癥狀消失，1例腸外營養中心靜脈導管穿刺口感染患者拔除穿刺管或者給予局部處理后治愈，7例腹瀉患者給予腸內營養支持治療后，對營養液的溫度、種類和濃度進行調整，并調整抗生素種類后，患者腹瀉癥狀消失。

3　討論

3.1術前護理

直腸癌Dixon手術患者術前會產生不同程度的焦慮、恐慌和緊張心理，需給予患者一定的心理護理干預。入院后，詳細向患者講解直腸腫瘤的發生和治療情況，并采取有效的措施消除患者不良情緒，穩定患者情緒，提高患者配合度和康復信心。于患者術前3天進食流食，同時每天給予患者3次口服諾氟沙星0.2 g和甲硝唑0.4 g，每晚給予患者1次口服液體石蠟20 ml，實現對患者腸道內細菌的抑制，并減少患者腸道糞便的殘留。術前1天給予患者無渣流食，如患者合并梗阻可于術前5～7天進行上述準備，應用清潔灌腸方法排出患者腸內容物，無梗阻可術前晚上給予患者30 mg口服硫酸鎂[2]。

3.2術后護理

患者術后可給予一般護理和各種引流管的護理。全麻術后給予常規護理，對患者生命體征和臨床癥狀變化情況進行密切觀察。取平臥位，5小時后改為半臥位，給予心電監護至患者病情平穩。將各種引流管妥善固定，防止引流管出現受壓、折疊、堵塞和扭曲，同時對引流質量、顏色和性質進行詳細記錄。如發生異常，應及時向醫生報告，并給予對癥支持治療，避免患者出現尿路感染現象[3]。

3.3并發癥預防護理

直腸癌的并發癥中典型代表為吻合口瘺，常見發生原因為患者腸道清潔欠佳、術后營養攝入量和吻合口張力大，發生時間多為患者術后7天左右。本組資料中，據調查顯示患者發生吻合口瘺時間多為7～10天，術后需重視患者是否間歇性出現血常規白細胞計數增高和發熱癥狀等。同時觀察患者是否存在腹痛現象，引流管中是否有糞汁樣液體引出等。

綜上所述，給予直腸癌Dixon手術患者圍術期臨床護理干預，具有較好效果。

[1]肖萍．完全腹腔鏡下低位直腸癌Dixon術30例圍術期護理及體會[J]．中國保健營養(上旬刊)，2013，23(6)：2810-2811．

[2]高興峰．完全腹腔鏡下低位直腸癌Dixon術8例圍術期護理[J]．齊魯護理雜志，2012，23(23)：49-51．

[3]郭俊英．Dixon手術治療低位直腸癌20例圍術期護理[J]．山東醫藥，2008，48(11)： 77．

Analysis and Nursing Measures of Perioperative Dixon Operation in Patients With Rectal Cancer

ZHOU Aili, Tonghua Mining Group Hoapital, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the Dixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical effect of clinical nursing intervention.Methods56 cases of abdominal line Dixon surgery patients with rectal cancer perioperative nursing intervention, including preoperative and postoperative nursing and complications. Result Of 56 cases, 4 cases of patients with anastomotic fistula, accounted for 7.1%, 2 cases of patients with urinary retention, accounted for 3.6%, 1 case of patients with central venous catheter puncture parenteral nutrition mouth infection, accounted for 1.8%, 7 cases of patients with enteral nutrition after diarrhea, accounted for 12.5%, were cured after symptomatic support treatment.ConclusionDixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical nursing intervention, and has good effect.

Perioperative period, Nursing, Rectal cancer, Dixon operation

R473.73

B

1674-9308（2014）08-0078-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.047