參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓的臨床療效觀察

吳開春

建陽市立醫院血液凈化室，福建 建陽 354200

參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓的臨床療效觀察

吳開春

建陽市立醫院血液凈化室，福建 建陽 354200

目的對參附針聯合左卡尼汀針治療透析相關性低血壓的臨床療效進行分析。方法資料選自2011年10月～2014年3月在本院接受治療的尿毒癥患者28例，以參附針聯合左卡尼汀針作為主要治療手段。結果治療后患者出現低血壓的次數和幾率明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論予以透析相關性低血壓患者參附針聯合左卡尼汀針治療，能夠提升透析效果。

參附針聯合左卡尼汀針；治療；透析相關性低血壓；臨床療效

透析相關性低血壓屬于尿毒癥患者中較為常見的一種并發癥，及時發現、及時治療是提升預后效果的重要保證，最佳治療方案即為血液透析，能夠最大限度提升透析的充分性，同時提升生活質量。本院于2013年3月～2014年3月期間收治了28例尿毒癥患者，在對其臨床資料進行分析的基礎上，給予所有患者參附針聯合左卡尼汀針治療。鑒于參附針聯合左卡尼汀針治療可提升透析的充分性，對于提升患者生存質量也有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年10月～2014年3月在本院接受血液透析治療的28例尿毒癥患者，且均出現低血壓癥狀。男女比例為18:10，年齡在51～88歲之間，平均年齡為（71±2.15）歲；透析年限在1～18年之間，平均透析年限為（6±0.23）年。其中，11例患者患有慢性腎病，10例患者患有糖尿病腎病，6例患者患有高血壓腎病，1例患者為多囊腎。

1.2 方法

給予所有患者參附針聯合左卡尼汀針治療，具體治療對策如下：

1.2.1 本院所用透析機為德國費森尤斯4008S，瑞典金寶AK96，德國貝朗Dialog+，以碳酸氫鈉式透析作為主要形式。

1.2.2 將血流量控制在180～250 ml/min之間，透析液的流量控制為500 ml/min，而透析液的溫度則需控制在36.5℃左右。透析頻率為3次/周，4 h/次，以低分子肝素進行普通治療。

1.2.3 機體透析治療之日，不予以使用多巴胺或米多君等升壓藥物，且透析過程當中嚴禁進食，定期監測患者臥位的血壓狀況，間隔時間以30 min/次為最佳。

1.2.4 若透析過程當中出現舒張壓不足60 mm Hg、收縮壓不足100 mm Hg等情況，則可確診低血壓，并對低血壓的整體發生次數進行記錄。

1.2.5 透析操作過程中，將50 ml參附針緩慢滴入至患者體內，于其透析結束之后再靜脈端推入左卡尼汀針1.0，并對用藥前后機體低血壓的發生情況進行對比。

1.3 觀察指標

對比分析參附針聯合左卡尼汀針治療前后患者出現低血壓癥狀的次數與頻率。

1.4 統計學分析

通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

參附針聯合左卡尼汀針治療之前，患者的總透析次數為1 789次，治療后患者的總透析次數同樣是1 789次，未發生變化，比較無差異（P＞0.05）。而參附針聯合左卡尼汀針治療之前，患者出現低血壓的次數為1 245次，發生幾率是69.59%；治療后患者出現低血壓的次數為502次，發生幾率是28.06%，比較具有差異（P＜0.05）。

3 討論

針對透析相關性低血壓患者的治療，本文以參附針聯合左卡尼汀針作為主要形式[1]。其中，參附針主要以參附湯的原方作為制劑，原料包括附子和人參，通過發揮附子和人參強心升壓之功效，在透析相關性低血壓患者中的應用，除了能夠防止血壓下降、升壓等作用之外，還能夠改善患者出現低血壓癥狀的次數，對于緩解機體低血壓癥狀具有重要意義[2]。而左卡尼汀針通常被用作慢性腎衰竭、心肌病等患者中，由于其長期血透容易形成繼發性游離肉堿缺乏癥，因此會產生各種嚴重性并發癥。而心臟病患者經過長期透析，在出現低血壓的基礎上，還會并發心悸、乏力、心絞痛以及心律失常等癥狀，以至于其心肌、機體的能量代謝功能出現紊亂[3]。左卡尼汀針可幫助患者補充肉堿，除了能改善其營養不良、心臟功能、保護心肌相關細胞外，還能控制心絞痛與心律失常等癥狀的發生率，應用效果顯著。

經研究表明，針對透析相關性低血壓患者，予以參附針聯合左卡尼汀針治療，不僅能夠提升透析效果，還能控制出現低血壓的幾率，對于患者恢復具有重要的促進作用。

[1]譚煥源. 低溫血液透析聯合左卡尼汀對透析相關性低血壓的防治作用[J].中國老年學雜志，2011，31(13): 24-25.

[2]高麗華，孫宇. 黃芪注射液聯合50%葡萄糖注射液治療尿毒癥合并慢性心功能不全患者透析相關性低血壓臨床觀察[J]. 解放軍醫藥雜志，2012，24(10): 46-49.

[3]李美秀，李小琴，陳秀君. 左卡尼汀聯合低溫血液透析對透析相關性低血壓的療效觀察[J]. 南昌大學學報(醫學版)，2011，51(12): 83-84.

To Observe the Clinical Curative Effect of Shenfu Injection Combined With Levocarnitine in Acupuncture Treatment of Hemodialysis Related Hypotension

WU Kaichun, Jianyang Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Shenfu Injection Combined With Levocarnitine, Treatment, Hemodialysis related hypotension, Clinical effect

R459.5

B

1674-9308（2014）08-0182-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.108

[Abstract] ObjectiveTo combined l-carnitine and attached to the needle treatment the clinical curative effect of dialysis hypotension correlation analysis.MethodsData from October 2011 to March 2011 in our hospital for treatment of 28 cases of uremic patients with combined l-carnitine and attached to the needle as main treatment means.ResultsAfter treatment significantly lower the number of patients with low blood pressure and risk, a statistically significant difference (P＜0.05). CorrelationConclusionDialysis hypotension combined l-carnitine and attached to the needle treatment, can improve effect of dialysis.