高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性分析

孫海燕 王云成

1 吉林大學第四醫院神經內科；2 吉林大學第四醫院CT科，吉林 長春 130011

高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性分析

孫海燕1王云成2

1 吉林大學第四醫院神經內科；2 吉林大學第四醫院CT科，吉林 長春 130011

目的分析高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性。方法觀察組54例急性腦梗死患者及對照組54例健康體檢者均檢測高尿酸血癥，分析其中相關性。結果觀察組空腹血尿酸、血糖、血脂及血壓水平均高于對照組（P＜0.05）。結論高尿酸血癥與急性腦梗死密切相關，是急性腦梗死獨立危險因素。

高尿酸血癥；急性腦梗死；相關性

為探討高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性，筆者選取54例急性腦梗死患者與54例健康體檢者，對兩組患者空腹血尿酸、血糖、血脂及血壓水平進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組54例急性腦梗死患者于2012年5月～2013年10月到我院就診，經頭部CT或MRI檢查，與急性腦梗死診斷標準相符。男性33例，女21例；年齡45～72歲，平均（65.7±4.5）歲；同時選取同期作健康體檢者54名，男35例，女19例；年齡42～75歲，平均（67.2±3.6）歲；兩組患者年齡、性別等資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組對象檢測前2 d未食用動物內臟、小蝦、啤酒、黃豆等高嘌呤食物。兩組對象均于清晨空腹抽取4 ml肘靜脈血，置入生化管中，離心，分離血清，采用生化酶法對空腹血清尿酸、血脂、血糖等檢查檢測。

1.3 評價標準[1]

高尿酸血癥診斷標準：男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對組間數據進行處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，數據檢驗用t檢驗，計數數據檢驗用χ2，P＜0.05兩組數據經統計處理，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象各項臨床指標異常情況分析

觀察組，高尿酸血癥占88.9%（48/54），高血脂占74.1%（40/54），高血糖占18.5%（10/54），高血壓51.9%（28/54）；對照組高尿酸血癥占7.4%（4/54），高血脂占48.1%（26/54）,高血糖1.9%（1/54），高血壓22.2%（12/54）；兩組患者臨床指標對比差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 高尿酸血癥與急性腦梗死相關性

對照組血尿酸平均為（348.7±80.5）μmol/L，觀察組重型急性腦梗死血尿酸平均為（484.7±62.7）μmol/L，中型急性腦梗死血尿酸平均為（424.6±84.9）μmol/L，輕型急性腦梗死血尿酸平均為（386.2±75.1）μmol/L；兩組對比（P＜0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病、高脂血癥等是急性腦梗死的主要高

危因素，采用抗血小板及血管再通等治療，并不能完全預防腦梗死發生。部分學者[2]認為有尚未認識被控制的危險因素，尤其是高尿酸血癥。

在本研究中，觀察組高血糖、高血脂及高血壓發生率均高于健康體檢者（P＜0.05），可見，急性腦梗死的發生與高血糖、高血脂及高血壓的發生也有極大的相關性。而且在檢測高尿酸血癥時，觀察組高尿酸血癥明顯高于對照組（P＜0.05），同時急性腦梗死患者病情越嚴重，高尿酸血癥平均值也就越高。可見，患者病情越嚴重，血尿酸水平越高。從研究結果可見，高尿酸血癥與急性腦梗死關系呈平行性，促進病情惡化，對患者轉歸造成極大威脅。且腦梗死多種易感因素共同作用會形成高尿酸血癥。高尿酸血癥與急性腦梗死發病機制的關系主要包括：高尿酸血癥會導致血脂及載脂蛋白代謝異常，腎臟有大量尿酸沉積，導致腎功能減退，促進高密度脂蛋白大量排放，低密度脂蛋白堆積，以此形成動脈粥樣硬化；尿酸鹽結晶會促使炎癥反應，使血小板和凝血激活，形成血栓；高尿酸血癥會增加血液粘稠度，使血栓形成危險率明顯增加。尿酸為弱酸，溶解度低，血漿中存在尿酸單鹽，當溫度、酸堿度等環境變化時，會沉淀為無定形尿酸鈉微小結晶，使血粘度增高，降低了血漿蛋白與紅細胞靜電排斥力，使紅細胞表面中蛋白具有較強吸附，增加紅細胞膜硬度，降低紅細胞變性，使全血粘度增加；高尿酸血癥為胰島素抵抗綜合征的標志[3]，且有高胰島素血癥及血脂紊亂合并；同時會促進血管內皮功能紊亂，增加內皮素分泌，減少一氧化碳；血液中尿酸的物理溶解度降低，當發生高尿酸血癥時，易析出尿酸微結晶，沉積血管壁，造成局部發生炎癥，對血管內膜造成損傷，加重動脈粥樣硬化。

因此，在急性腦梗死的治療時，需要有效控制常見的危險因素，更不能忽略血尿酸的防治，也需要加強對高尿酸血癥的治療。

[1]張敏，宋魯平，杜蕾，等． 高尿酸血癥與青年腦梗死的相關性臨床分析[J]．中國康復理論與實踐，2010，16(6)：566-567.

[2]馬通軍，馮憑． 2型糖尿病伴高尿酸機制的研究進展[J]．繼續醫學教育，2005，19(11)：50-51.

[3]韋君麗，張璐璐，郭剛. 高尿酸血癥與急性腦梗死的相關性研究[J]. 中國實用醫藥，2010，4（4）：52-53.

Analysis of Correlation Between Hyperuricemia and Acute Cerebral Infarction

SUN Haiyan1WANG Yuncheng2, 1 Department of Neurology, Fourth Hospital of Jilin University , 2 CT Department, The Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo analyze the relationship between hyperuricemia and acute cerebral infarction.MethodsObservation group of 54 cases of acute cerebral infarction and the control group of 54 healthy persons were detected to analyze the relationship between hyperuricemia and acute cerebral infarction.ResultsThe levels of blood lipid and blood pressure, blood glucose, fasting serum uric acid were higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionHyperuricemia and acute cerebral infarction is closely related.

Hyperuricemia, Acute cerebral infarction, Correlation

R743.3；R589

B

1674-9308（2014）07-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.017