彈性內固定在腰椎退行性病變手術治療中的臨床價值

高峰 王大麟

北華大學，吉林 吉林 132013

彈性內固定在腰椎退行性病變手術治療中的臨床價值

高峰 王大麟▲

北華大學，吉林 吉林 132013

目的分析彈性內固定在腰椎退行性病變手術治療中的臨床價值。方法64例腰椎退行性病變患者根據治療方式分為觀察組30例（彈性內固定）及對照組34例（非彈性內固定），對比兩組患者治療效果。結果觀察組臨床療效優良率明顯高于對照組，疼痛程度輕于對照組，并發癥發生率少于對照組（P＜0.05）。結論在腰椎退行性病變手術治療中采用彈性內固定，可減輕患者疼痛。

彈性內固定；腰椎退行性病；治療價值

腰椎退行性病變是腰椎自然退化的病生理過程，嚴重影響了患者的正常工作和生活。手術是腰椎退行性病變的主要治療方式，傳統脊柱融合內固定術是治療腰椎不穩的常用方法，但傳統術式使脊柱活動度受到破壞，進一步加重了鄰近節段的繼發退變。為了更好地改善患者病癥，我院近年來使用彈性內固定及非彈性內固定治療，療效較佳。現筆者以64例患者為例，分析彈性內固定及非彈性內固定對治療腰椎退行性病的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組64例腰椎退行性病變患者于2012年9月～2014 年3月到我院就診，男性38例，女性26例；年齡30～68歲，平均年齡（58.7±4.3）歲；病程2～8年，平均病程（3.7±2.4）年；按照治療方式分為觀察組30例及對照組34例，兩組患者年齡、性別及病程等資料無統計學意義，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組30例患者以彈性內固定為主，采取Dynesys系統內固定。患者取氣管插管全麻，俯臥位，懸空腹部。C臂機透視病變間隙，于腰部后正中切口入路，向兩側腰椎暴露至橫突尖部，有效止血。以椎間小關節上關節突的基底和橫突中點連線交點進椎弓根螺釘，確認進針準確性。充分暴露硬脊膜及神經根，保護硬脊膜和神經根，摘除突出腰間盤，充分減壓。測量截取所需的椎間管狀袖套長度，謹慎操作，取PET套索套入聚脂套管和上下椎弓根螺釘間，鎖牢。沖洗傷口，放置引流，閉合切口。

對照組34例患者以非彈性內固定為主。采用釘棒系統內固定和椎間植骨融合。

1.3 評價標準

臨床療效[1]：根據Odoms標準進行治療效果評定，分為優、良、可、差四級。

疼痛程度[2]：以視覺模擬評分標準（VAS），自0～10分，疼痛程度隨分數的升高而增加。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件對文中研究中的數據進行處理，計量資料表示以（±s），用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05則表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

觀察組疼痛VAS評分（1.5±0.8）分，明顯少于對照組疼痛VAS評分（5.7±1.0）分，數據差異明顯（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效優良率對比

觀察組治療后優良率為86.7%（26/30），即優14例，良12例，可4例；對照組治療后優良率為70.6% （24/34），即優10例，良14例，可7例，差3例；兩組間優良率對比（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥對比

觀察組并發癥發生率為3.3%（1/30）,即1例切口感染；對照組并發癥發生率為14.7%（5/34），即5例切口感染；兩組間數據對比（P＜0.05）。

3 討論

腰椎退行性病變是目前社會常見病癥，手術是治療腰椎退行性病變的關鍵措施。彈性內固定是近年來臨床治療腰椎退行性病的常用方法，以Dynesys內固定系統為主，Dynesys是目前后路非融合固定術，主要是利用PET繩索和聚酯套管連接螺釘，通過間隔器的相互作用穩定脊柱節段。螺釘設計可更好結合骨，較深螺紋均可提供良好的初始把持力[3]，可見，Dynesys內固定系統具有較高的生物利用度。在本組研究中，觀察組治療后優良率為86.7%，明顯高于對照組治療后優良率（70.6%）；且觀察組患者疼痛程度明顯輕于

對照組，并發癥發生率少于對照組（P＜0.05）。由此可見，采用彈性內固定可明顯提高患者的治療效果，減輕患者疼痛，安全性高，降低并發癥的發生。在采用Dynesys內固定系統時，應重視適應證：椎管狹窄伴中度脊柱不穩定；腰椎滑脫1度；融合后鄰近椎間盤突出；椎間盤突出復發；椎間盤退變造成的下腰痛。總而言之，在腰椎退行性病變手術治療中采用彈性內固定，可減輕患者疼痛。

[1]楊震, 周焯家, 李波. Dynesys彈性內固定治療退行性腰椎疾病12例臨床分析[J]. 貴州醫藥，2011，35(10)：899-901.

[2]黃晉， 吳漾， 邱雪立. 彈性內固定在腰椎退行性病臨床治療中的應用[J].中國醫藥指南, 2011, 9（6）：69-70.

[3]王華東， 侯樹勛． 腰椎節段性不穩的治療與研究進展[J].繼續醫學教育，2005，19 (15): 46-48.

Clinical Value of Elastic Fixation in Operation for Lumbar Degenerative Disease

GAO Feng WANG Dalin , Beihua University, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveAnalysis the clinical value of elastic fixation in treatment of lumbar degenerative diseases in operation.MethodsThe author selected 64 patients with lumbar degenerative diseases according to the treatment methods were divided into the observation group of 30 cases (elastic fixation) and 34 cases of the control group (non elastic fixation), compared the effect of two groups of patients .ResultsIn the observation group, the clinical curative effect of the excellent and good rate was significantly higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionLumbar degenerative diseases in the back operation is used in the treatment of elastic fixation, can reduce the pain of patients.

Elastic fixation, Lumbar degenerative disease, Treatment

R687.3

B

1674-9308（2014）07-0038-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.022

▲通訊作者：王大麟，E-mail: wdld007@126.com