以口腔癥狀首診的干燥綜合征34例臨床分析

師愛萍

臨澤縣人民醫(yī)院口腔科，甘肅 張掖 734200

以口腔癥狀首診的干燥綜合征34例臨床分析

師愛萍

臨澤縣人民醫(yī)院口腔科，甘肅 張掖 734200

目的探討并分析以口腔癥狀為首診的干燥綜合征。方法回顧性分析我院于2012年4月～2013年7月收治的以口腔癥狀首診的34例干燥綜合征患者的臨床資料，分析患者皮膚、關節(jié)以及眼等臨床表現(xiàn)，實施抗核抗體譜、唇腺活檢、角膜熒光素染色以及腮腺造影的檢查。結(jié)果經(jīng)檢查分析，34例以口腔癥狀首診的干燥綜合征中，有30例患者為齲病，口干25例，腮腺腫大和口腔潰瘍各為10例和7例，口腔外癥狀有18例患者為眼干。結(jié)論以口腔癥狀首診的干燥綜合征，在臨床上主要表現(xiàn)為齲病和口干，抗核抗體譜、唇腺活檢、角膜熒光素染色以及腮腺造影檢查對于干燥綜合征的臨床診斷具有重要意義。

口腔；癥狀； 首診；干燥綜合征

干燥綜合征又稱為自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎，或自身免疫性外分泌病，在臨床上除了因淚腺與唾液腺受損功能降低而引起眼干和口干以外，還有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累所引起的系統(tǒng)損害。以口腔癥狀首診的干燥綜合征，在臨床上主要表現(xiàn)為口干、齲齒、舌痛、舌面干裂等，部分患者口腔黏膜還會出現(xiàn)繼發(fā)性感染或者潰瘍[1-2]。下面筆者就以口腔癥狀首診的干燥綜合征的臨床進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，所選取的研究對象為我院2012年4月～2013年7月收治的以口腔癥狀首診的34例干燥綜合征患者，患者年齡為25～69歲，從發(fā)病至確診時間在1～29年之間，其中有20例為女性患者，有14例為男性患者，全部患者均通過干燥綜合征診斷標準確診。

1.2 方法

借助于FOX標準，由病理科、口腔科、眼科以及風濕科等共同來進行診斷。觀察分析患者關節(jié)癥狀、齲齒、口腔黏膜潰瘍、腮腺腫大、齲平均數(shù)以及口干眼干等臨床表現(xiàn)，對患者進行角膜熒光素染色、血常規(guī)、腮腺造影、血沉、唇腺活檢、抗核抗體譜等檢查。

2 結(jié)果

在臨床特征上，34例以口腔癥狀首診的干燥綜合征患者，有30例患者為齲病，其所占比例為88.2%，且齲齒數(shù)量為7.02±6.88；有20例為口干，其所占比例為58.8%，有10例為腮腺腫大，有7例為口腔潰瘍，經(jīng)病史的追問發(fā)現(xiàn)部分患者還存在不同程度的關節(jié)肌肉酸痛、納差、乏力、反復咳嗽、眼干、夜尿增多、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑以及下肢紫癜等。在實驗室檢查中，有15例患者血常規(guī)發(fā)生異常，主要表現(xiàn)為白細胞血小板不斷減少，有18例患者晨尿pH＞5.5；在特殊檢查過程中，出現(xiàn)異常最多的為唇腺活檢，其主要表現(xiàn)為伴腺體萎縮、腺體上皮細胞出現(xiàn)增生、纖維化、腺體間淋巴細胞浸潤為病灶或者淋巴細胞的浸潤呈散在存在。

3 討論

在本次研究中，所選取的研究對象其發(fā)病時主要表現(xiàn)為齲齒以及口眼干燥，部分患者還伴有關節(jié)肌肉酸痛、口腔潰瘍以及腮腺腫大等，齲齒的齲進展比較快，部分為殘根狀，其齲齒平均數(shù)量為7.02±6.88，通過分析可知，齲齒易患性和患者口腔自潔機能降低、唾液量減少以及質(zhì)的改變等因素之間所存關系密切。本次研究的患者累及納差、淚腺、關節(jié)肌肉、乏力以及皮膚比較多見，和有關文獻結(jié)果報道相類似[4]。在以往的文獻報道中曾指出系統(tǒng)損害特別是腎小管酸中毒以及肺間質(zhì)病變比較多，然而在本次研究中，僅有2例患者出現(xiàn)了典型的反復低鉀性麻痹以及腎小管酸中毒，有5例患者肺間質(zhì)病變、反復咳嗽以及攝片肺紋理增多且紊亂，有5例患者尿增多，有18例患者晨尿pH＞5.5。除此之外，在本次研究中還實施了實驗室檢查，從檢查情況和結(jié)果來看，唇腺活檢的可行性較強，同時陽性率也比較高，小涎腺活檢可將大涎腺所發(fā)生的變化反應出來，便于取材，且不會對重要血管神經(jīng)造成損傷和影響，不會引起不良反應和并發(fā)癥。

綜上所述，干燥綜合征在臨床上是一種常見慢性自身免疫性疾病，若可及早進行診斷以及治療，預后通常比較好?；颊咭话阌诳谇豢剖自\，主要癥狀為腮腺腫大、齲病以及口干[3-4]，對此，在臨床診斷中，口腔科醫(yī)師對于該病口腔特點應有一個全面的認識和了解，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關實驗室檢查，詢問患者是否存在關節(jié)痛或者眼干等病史，以此及早且準確地進行診斷。除此之外，在干燥綜合征的臨床治療中，還應加強患者口腔衛(wèi)生方面的指導，合理應用可增加唾液量的相關藥物或者借助于免疫藥物來進行治療，從而使患者病情能夠得到有效地控制和根本性改變，加快其康復速度。

[1]閆志敏, 魏攀, 強璐, 等. 原發(fā)性干燥綜合征國際分類標準中口腔診斷項目的臨床評價[J]. 北京大學學報（醫(yī)學版）, 2012, 44(1): 51-54.

[2]安媛, 張學武, 何菁, 等. 原發(fā)性干燥綜合征發(fā)生肺間質(zhì)病變后的臨床特點分析[J]. 中華風濕病學雜志, 2009, 13(2): 106-109.

[3]程永靜, 黃慈波. 干燥綜合征的診斷治療進展[J]. 臨床藥物治療雜志, 2010, 8(1): 10-13..

[4]王振宇. 口腔干燥綜合征臨床新發(fā)現(xiàn)[J]. 中外醫(yī)療, 2009, 28(14): 41.

34 Cases of Sjogren’s Syndrome With Oral Symptoms

SHI Aiping ,Department of Stomatology, Linze people’s hospital, Zhangye Gansu 734200, China

ObjectiveTo investigate and analyze the oral symptoms led to diagnosis of Sjogren syndrome.MethodsA retrospective analysis was conducted on 34 patients with Sjogren syndrome whose first diagnosis was oral symptoms admitted to our hospital in 2012 April～2013 July admitted, analysed the manifestation of skin, joints and eyes, implemented the anti nuclear antibody spectrum, corneal fluorescein staining and parotid sialography examination, labial salivary gland biopsy.ResultsAfter examination and analysis, 34 cases of Sjogren syndrome had oral symptoms as first diagnosis, 30 patients had dental caries, dry mouth and 25 cases of parotid gland swelling and ulcer of oral cavity, each had 10 cases and 7 cases with oral symptoms, 18 patients had dry eye.ConclusionSjogren's first diagnosed oral symptom syndrome include dental caries and dry mouth, antinuclear antibodies, labial gland biopsy and corneal fluorescein staining. Parotid sialography examination has important clinical significance for the diagnosis of Sjogren syndrome.

Oral, Symptoms, First diagnose, Sjogren syndrome

R593.2

B

1674-9308（2014）07-0051-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.031