食管癌采用不同手術方式對術后反流的影響分析

張曉凱

吉林省腫瘤醫院胸外二科，吉林 長春 130012

食管癌采用不同手術方式對術后反流的影響分析

張曉凱

吉林省腫瘤醫院胸外二科，吉林 長春 130012

目的研究分析食管癌采用不同手術方式對術后反流的影響。方法選取我院58例患者并分為治療組和對照組，均29例，對比治療效果。結果兩組患者24 h pH監測結果，食管炎、燒心發生率和評分具有顯著差異，P＜0.05。結論弓上吻合手術可顯著降低食管癌患者出現術后反流現象發生率。

食管癌；不同手術方式；術后反流

食管癌為一種常見的消化道腫瘤疾病，具有較高發病率和死亡率，進行性吞咽困難為其主要臨床癥狀，給患者正常生活和工作帶來一定影響。手術為治療食管癌疾病的主要方法，但患者采用手術治療后極易出現胸痛和燒心等反流癥狀，影響臨床治療效果，降低患者生活水平[1]。為進一步了解食管癌采用不同手術方式對術后反流的影響進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月～2013年1月收治的58例食管癌患者，均符合WHO關于食管癌疾病的相關診斷標準。并分為治療組和對照組，其中，治療組29例，男19例，女10例；平均年齡（60.53±1.17）歲；對照組29例，男20例，女9例；平均年齡（60.01±1.12）歲。對58例食管癌患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用弓下吻合手術方式治療，通過患者左胸切除、食管胃主動脈弓下吻合，通過便攜式24 h pH檢測記錄儀對患者進行監測，并分別在pH＝7和pH＝4標準緩沖液中進行校對，指引患者選取臥位，用0.2%利多卡因對患者鼻腔黏膜進行表面麻醉。通過患者鼻腔緩慢將pH電極插入食管中，將pH電極置于吻合口上方約2 cm處，用內鏡直視下定位方法插入電極時插入內鏡，在直視下將pH電極放置在食管下段收縮環上方約為5 cm處。定位pH電極后，用膠布將電極導線固定在鼻腔處，并將電極導線另外一端同記錄儀相連接，對其持續監測24小時，監測完后取出電極并將pH數據傳輸至計算機上，通過相應軟件程序進行處理。

1.2.2 治療組患者采用弓上吻合手術方式治療，其主要是通過患者左胸切除、食管胃主動脈弓上吻合，24 h pH監測方法同對照組患者一樣。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組患者治療后反流次數、持續5 min以上反流次數、持續最長時間、出現食管炎、燒心發生率和評分。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 對比兩組患者24 h pH監測結果

治療組患者反流次數為（145±46）次，持續5 min以上反流次數為（8±3）次，持續最長時間為（22.51±7.74）min；對照組患者反流次數為（173±16）次，持續5 min以上反流次數為（12±2）次，持續最長時間為（28.68±10.01）min。對比兩組患者24 h pH監測結果，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者出現食管炎、燒心發生率和評分

治療組患者出現食管炎發生率為27.59%（8/29），出現燒心癥狀發生率48.28%（14/29），食管炎評分為（0.47±0.14）分，燒心癥狀評分為（0.68±0.22）分；對照組患者出現食管炎發生率為55.17%（16/29），出現燒心癥狀發生率79.31%（23/29），食管炎評分為（1.19±1.01）分，燒心癥狀評分為（1.91±1.01）分。兩組患者出現食管炎、燒心發生率和評分具有顯著差異，P ＜0.05。

3 討論

正常人食管腔內pH值為5～7，在出現酸反流后，其

pH值＜4，給患者正常生活帶來一定影響。尤其是食管癌患者在采用手術治療后，其極易出現術后反流現象，進而給患者食管生理功能產生嚴重影響，不利于患者康復。臨床上，主要是通過食管24 h pH監測方法對患者進行監測，可以及時發現反流，進而采取相應處理措施進行處理，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活水平。該種檢測主要是將pH電極放入患者食管腔中，并對其食管腔內的酸堿度的動態變化進行24小時的監測，從而有效定量監測酸反流程度。通過臨床研究證明，弓上吻合手術可顯著降低患者出現反流發生率，且病理性酸反流程度最輕，可顯著改善患者臨床癥狀，在一定程度上提高患者生活水平和臨床治療效果[3]。綜上所述，在治療食管癌疾病時采用弓上吻合手術可降低患者術后反流現象的發生率，本次研究選取的58例食管癌患者中，治療組患者反流次數為（145±46）次、持續5 min以上反流次數為（8±3）次、持續最長時間為（22.51±7.74）min、食管炎發生率為27.59%、燒心癥狀發生率48.28%、食管炎評分為（0.47±0.14）分、燒心癥狀評分為（0.68±0.22）分，同對照組患者的（173±16）次、（12±2）次、（28.68±10.01）min、55.17%、79.31%、（1.19±1.01）分和（1.91±1.01）分相比，具有顯著差異，P＜0.05。因此，弓上吻合手術值得在治療食管癌患者臨床上推廣應用。

[1]陳文樹, 付向寧, 徐澄澄, 等. 管狀胃對食管癌手術后胃食管反流的影響[J]. 華中科技大學學報（醫學版）, 2011, 40 （5）: 593-596.

[2]王耿杰. 食管癌不同術式對術后食管反流的影響[J]. 西部醫學, 2012, 24（10）: 1899-1900.

[3]楊炎, 劉華, 鄭萍, 等. 不同手術方式對食管癌術后殘留食管反流的影響[J]. 上海交通大學學報（醫學版）, 2009, 29 （1）: 76-79.

R735.1

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1674-9308（2014）07-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.034