股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果對(duì)比

吳迪

四平市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001

·療效對(duì)比 Effect Comparison·

股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果對(duì)比

吳迪

四平市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 四平 136001

目的對(duì)應(yīng)用骨折內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種方式對(duì)患有股骨頸骨折疾病的患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法對(duì)我院收治的76例患有股骨頸骨折疾病的患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果治療組患者股骨頸骨折疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患有股骨頸骨折疾病的患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果非常明顯。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨折內(nèi)固定術(shù)；股骨頸骨折；治療

本次研究對(duì)患有股骨頸骨折疾病的患者應(yīng)用骨折內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種方式實(shí)施手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年11月我院收治的76例患有

股骨頸骨折疾病的患者，其中男41例，女35例，患者年齡45～82歲，平均年齡（60.4±1.2）歲，骨折發(fā)病時(shí)間1～21小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（8.4±0.8）小時(shí)，車禍傷骨折患者27例，跌傷骨折患者29例，墜落傷骨折患者20例；頭下型骨折患者40例，經(jīng)頸型骨折患者22例，基底型骨折患者14例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

治療組：采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式進(jìn)行治療，具體操作方式為，患者取健側(cè)臥位，針對(duì)具體情況選擇適當(dāng)?shù)那锌冢瑢⑵つw、筋膜依次切開，內(nèi)旋下肢之后緊貼粗隆將短外斜肌群切開，進(jìn)入到髖關(guān)節(jié)的后方位置，將關(guān)節(jié)囊切除后取出完整的股骨頭，對(duì)殘端進(jìn)行處理，使髖臼充分暴露，將多余的關(guān)節(jié)囊全部切除，而后繼續(xù)使軟骨下骨暴露，取尺寸適當(dāng)?shù)姆枪撬嘈徒饘俦瓕?duì)角度進(jìn)行調(diào)整之后打入髖臼，結(jié)合充分且牢固后采用螺釘進(jìn)行固定，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行全面檢查，引流之后實(shí)施逐層縫合處理。對(duì)照組：采用常規(guī)切開內(nèi)固定術(shù)方式進(jìn)行治療，具體操作方式為患者取仰臥位，在C型臂X線機(jī)的輔助下做小切口，實(shí)施解剖復(fù)位處理，復(fù)位達(dá)到滿意效果之后在大粗隆下3～4 cm處位置，經(jīng)皮膚與股骨頸穿入一枚直徑為2 mm的導(dǎo)針，在其上方及下方貼近股骨頸的位置穿入兩枚直徑為2 mm的導(dǎo)針，盡量保證與骨小梁保持平行且不在同一個(gè)平面內(nèi)。在透視條件下證實(shí)復(fù)位與導(dǎo)針位置完全滿意之后，沿導(dǎo)針將皮膚切開2 cm左右，選擇合適的中空自攻加壓螺絲釘，擰入到骨皮質(zhì)處，靠近近端螺釘選擇帶墊圈，防止釘尾陷入到患者的骨皮質(zhì)，將導(dǎo)針全部拔出[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間、股骨頸骨折疾病治療效果、住院接受治療總時(shí)間、圍術(shù)期不良反應(yīng)例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)手術(shù)后徹底消失，股骨功能完全恢復(fù)正常，可以從事原工作；有效：骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)手術(shù)后明顯減輕，股骨功能基本恢復(fù)正常，能夠從事輕體力勞動(dòng)；無(wú)效：沒有達(dá)到臨床治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 股骨功能恢復(fù)正常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療后（104.58±10.33）d股骨生理功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療（12.53±2.19）d；治療組患者經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后（81.50±7.46）d股骨生理功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療（7.13±2.12）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 股骨頸骨折疾病治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療后，11例股骨頸骨折疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，16例有效，11例無(wú)效，有效率達(dá)到71.1%；治療組患者經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，15例股骨頸骨折疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，20例有效，3例無(wú)效，有效率達(dá)到92.1%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年人是股骨頸骨折疾病患者的主要人群，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是老年人的骨質(zhì)較為疏松、髖周肌群發(fā)生退變、反應(yīng)比較遲鈍或遭受到嚴(yán)重的外傷致使股骨頸發(fā)生斷裂。臨床上對(duì)于股骨頸骨折疾病的治療多數(shù)情況下以手術(shù)治療為主，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)常是兩種主要的手術(shù)治療方式，但關(guān)于兩種手術(shù)方法的治療效果目前在臨床上說(shuō)法不一，對(duì)老年患者而言，手術(shù)治療的目的主要是為了減輕疼痛，在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，使術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥減少。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以使該病患者的髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)在最短的時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，在解除痛苦、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)生理功能等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，另外該治療技術(shù)可避免關(guān)節(jié)不愈合及股骨頭壞死等并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療所需的時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)后疼痛程度較輕微，生理功能的恢復(fù)速度快，復(fù)發(fā)的可能性較低，可使患者術(shù)后的生活質(zhì)量顯著提高[3]。

[1]劉興淼, 張國(guó)寧, 龍海濤. 老年股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)54例療效對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(30): 133-134.

[2]胡國(guó)靜. 老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床效果比較分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息·上旬刊, 2012, 25(16): 141-142.

[3]李源, 王延生, 段修武. 空心加壓螺紋釘內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 17(13): 130-131.

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1674-9308（2014）07-0086-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.052