糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析

段麗春 李曉光

解放軍第208醫院腎臟內分泌科，吉林 長春 130062

糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析

段麗春 李曉光

解放軍第208醫院腎臟內分泌科，吉林 長春 130062

目的對糖尿病腎病患者血液透析過程中發生低血糖的成因進行探究，并制定有效的護理干預措施進行有效護理。方法將我院2010年10月～2013年10月收治的42例糖尿病腎病患者平均分為21例觀察組和21例對照組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予針對性的護理干預。結果觀察組患者低血糖率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病腎病患者血液透析過程中發生低血糖的原因進行分析后，給予針對性護理干預，能夠顯著降低低血糖發生率。

糖尿病；腎病；血液透析；成因；護理干預

糖尿病腎病是糖尿病患者的重要并發癥之一，近年來，其發病率在不斷提高，列居終末期腎臟病的第二位原因[1]。為有效降低低血糖發生率，筆者對我院收治的糖尿病腎病患者血液透析過程中發生低血糖的原因進行分析，并給予針對性的護理干預，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年10月～2013年10月收治的42例糖尿病腎病患者平均分為21例觀察組和21例對照組，其中，男31例，女11例，平均年齡（67.7±8.6）歲，平均病程（14.1±7.2）年，平均透析時間（5.7±2.2）年；兩組患者的一般資料對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者血液透析過程中實施常規護理，觀察組患者主要給予護理干預，主要包括飲食護理、觀察病情、心理護理、加強溝通以及合理調整胰島素用量等。

1.2.1 飲食護理。對患者身體的營養狀況進行評定，對其身體營養需求進行了解，準確掌握每日的進水量和進食量，確定每餐進食量，飲食分配為早餐2/5，午餐1/5，晚餐2/5；另外，囑咐患者隨身攜帶含糖食物，如點心、糖塊等，如出現多汗、產生饑餓感以及心慌等癥狀時，則立刻告知醫務人員測量血糖，食用含糖量食物。

1.2.2 觀察病情。患者血液透析的過程中，要嚴密觀察病情變化，加強巡視，如患者出現面色蒼白、脈搏細速、神志恍惚、惡心嘔吐以及心慌等臨床癥狀，則要營造良好的治療氛圍，最大程度滿足患者身心需求，囑咐患者一旦出現不適后立刻告知醫師處理；另外，注意認真區分低血糖和低血容量性低血壓；結束透析后，告知患者臥床休息，避免過早下床，出現體位性低血壓。

1.2.3 心理護理。糖尿病腎病患者易產生焦慮、緊張、絕望、抑郁以及急躁等情緒，護理人員要加強和患者及患者家屬之間的溝通交流，構建較好的護患關系，緩解或者消除不良情緒，避免發生應激性低血糖，運用平穩的心態配合治療。

1.2.4 合理調整胰島素用量。對患者及家屬詳細、認真的講解血液透析治療對患者血糖、胰島素使用產生的影響，指導其在透析日和非透析日胰島素使用的合理方法，透析前1 d，患者早餐前和午餐前胰島素的使用量要在原來用量的基礎上減少2～4 U，晚餐前胰島素用量不變；透析當天早上，患者適量減少胰島素服用量或者停止使用胰島素；另外，注意觀察患者日常服用的其他藥物是否會對血糖與胰島素產生影響，嚴密對患者的血糖變化情況進行監測，有效穩定血糖。

1.3 觀察指標[2]

護理后對比兩組患者的低血糖率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者血液透析時間均超過半年，血液透析次數均為925次，透析0～1 h，觀察組患者發生8次低血糖（0.9%），對照組患者發生29次低血糖（3.1%）；透析1～2 h，觀察組患者發生5次低血糖（0.5%），對照組患者發生32次低血糖（3.5%）；透析2～3 h，觀察組患者發生10次低血糖（1.1%），對照組患者發生57次血糖（6.2%）；透析3～4 h，觀察組患者發生6次低血糖（0.6%），對照組患者發生39次低血糖（4.2%）；

觀察組患者總低血糖率為3.1%，對照組患者總低血糖率為17.0%，觀察組患者低血糖率明顯低于對照組（χ2=5.192，P＜0.05）。

3 討論

由于糖尿病腎病患者的腎臟功能受到損害，降低了胰島素的滅活功能，進而減少機體對胰島素的需用量；另外，其降低機體對胰島素產生的敏感性，增加胰島素需要量，進而不易控制血糖[3]。對糖尿病腎病患者血液透析過程中發生低血糖的原因進行分析后，主要包括透析力度強而血糖攝入不充分、發生營養吸收障礙、胰島素代謝出現異常、透析過程中丟失葡萄糖、胰島素用量、方法以及劑型不當以及高齡患者耐受性較低等原因。

綜上所述，對糖尿病腎病患者血液透析過程中給予針對性護理干預，能夠顯著降低低血糖發生率。

[1]謝萍，張曉莉，張玉俠. 糖尿病腎衰患者血液透析中低血糖的護理干預[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：31-32.

[2]羅小麗. 糖尿病腎病患者血液透析過程中低血糖原因分析及護理[J]. 中國醫藥指南，2012，10（3）：256-257.

[3]秦志紅. 糖尿病繼發腎病綜合征的護理干預[J]. 中國繼續醫學教育，2013, 5 （4）：41-42.

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.060