預見性護理干預對減少腦溢血患者并發癥的效果觀察

楊素琴 胡紅艷

通城縣醫院外三科，湖北 咸寧 437400

預見性護理干預對減少腦溢血患者并發癥的效果觀察

楊素琴 胡紅艷

通城縣醫院外三科，湖北 咸寧 437400

目的觀察預見性護理干預對減少腦溢血患者并發癥的效果。方法對148例腦溢血患者可能出現的并發癥進行預見性護理干預；主要內容包括：預防腦疝發生、消化道出血、深部靜脈炎等。結果148例患者中，痊愈與好轉144例，占97.3℅，無效死亡4例，占2.7℅，有5例患者出現泌尿系統細菌感染情況。結論臨床使用預見性護理干預為腦溢血患者進行護理，可以提高患者的身體素質，讓患者免受并發癥的危害。

腦溢血；并發癥；護理

腦溢血會引發多種并發癥，不但會影響患者的日常生活，甚至威脅患者的生命安全。為了保障治療效果，幫助患者免受并發癥的危害，筆者對使用預見性護理干預對腦溢血患者進行護理的效果進行了研究，現將護理體會報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組148例中，男92例，女56例，年齡50～80歲，平均年齡65歲，均經頭顱CT證實為腦溢血。

1.2 護理措施

1.2.1 一般護理。保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化。對于病情嚴重的患者，護理人員要給他們食用富含蛋白質的無油流食，并經常給患者飲水，補充身體流失的營養和水分。護理人員要遵照醫師的囑咐，為患者注射脫水針劑，確保體內血液流轉順暢[1]。

1.2.2 預見性護理方法。（1）根據醫生的囑咐，給患者使用一些抗菌藥物，控制好靜脈輸液的速率。同時，護理人員要定時幫助患者翻身，并輕拍患者的后背。如果患者的喉中有濃痰，護理人員要使用痰液吸引裝置幫助患者抽出痰液，預防患者的肺部受到細菌感染。（2）腦疝是腦溢血的其中一個并發癥。這種疾病的表現主要有：意識不清、頭腦脹痛、惡心反胃、血壓指數異常升高等。腦疝會對患者的健康狀況造成嚴重影響，因此護理人員必須隨時留意患者的臨床表現，監控患者的體征指數。通過靜脈滴注，確保患者能夠順利呼吸，防止窒息[2]。（3）顱腦溢血有可能會導致患者的腦丘受損，影響患者身體的功能。腦溢血患者的身體機能反映激烈，并且治療藥物中有部分藥物含有激素，因此，患者在接受治療的過程中，胃內的粘膜組織有可能會發生病變[3]。胃黏膜并發癥通常出現在腦溢血發作之后的1～2周。為了防止患者的胃黏膜病變，護理人員要經常為患者測量血壓，當患者的血壓指數出現不正常起伏時，要立即向醫生匯報。（4）腦溢血偏癱患者由于泌尿系統的括約肌無法發揮作用，因此患者不能自己控制便溺[4]。因此，護理人員要運用導管幫助患者排尿。在幫助患者排尿時，護理人員要控制好力度，防止用力過重傷害患者泌尿系統的粘膜。引流袋每周更換2次。鼓勵患者多飲水，確保每日尿量大于2 000 ml。本組有3例患者出現泌尿系感染，經對癥處理后癥狀好轉。（5）預防再出血綜合癥：一般患者在患者6～14天，可再次出血。臨床癥狀為：暈厥、瞳孔擴散、心跳過快、高熱等、呼吸急促、血壓不穩定升高等[5]。當患者出現這些表現時，護士要馬上通知醫生。

3 討論

腦溢血是指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。起病急驟，病情兇險，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前老年人致死性疾病之一。而腦溢血患者并發癥及后遺癥較多，最嚴重是腦疝，患者隨時有生命危險。在采取護理干預給腦溢血患者進行護理時，護士要隨時關注患者的病情變化，為患者采取疾病預防措施。當護士發現患者的病情有不正常的變化時，必須立即告知醫生，并協助醫生采取治療措施。

[1]龍潔，王文治. 腦血管病防治與康復[M]. 北京：人民衛生出版社2000；4 (6): 198-199.

[2]龐圖娟. 腦卒中偏癱早期康復護理體會[J]. 實用護理雜志，2002，18 (4): 14.

[3]黃紅花，謝日美. 腦溢血并發癥的護理[J]. 實用臨床醫學，2009，10 (9): 92.

[4]于永喆. 腦溢血患者的護理[J]. 中國中醫藥，2010，8 (11)：206.

[5]樊玉香. 重型顱腦損傷的護理[J]. 實用護理雜志，1997,13 （7）：348.

Effect of Predictive Nursing Intervention to Reduce Complications in Cerebral Hemorrhage Patients

YANG Suqin HU Hongyan , The 3rd department of surgery, Tongxian Hospital, Xianning Hubei 437400, China

Objective Analysis the effect of predictive nursing interventions on reducing complications occurred to patients with cerebral hemorrhage.MethodsGave predictive nursing interventions to 148 patients with cerebral hemorrhage with possible complications, mainly including prevention of cerebral hernia, gastrointestinal bleeding, deep phlebitis and so on.ResultsAmong the 148 patients, 144 get recovery and improved, accounting for 97.3%, while 4 died, accounting for 2.7%; besides, 5 patients get bacterial infections in urinary system.ConclusionPatients with cerebral hemorrhage can be better improved regarding their health quality without being affected by complications with the usage of clinical predictive nursing interventions.

Cerebral hemorrhage, Complications, Nursing

R473.74

B

1674-9308（2014）07-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.076