評估低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值

趙國營

汝陽縣人民醫院CT室，河南 洛陽 471200

評估低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值

趙國營

汝陽縣人民醫院CT室，河南 洛陽 471200

目的評估低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值。方法將本院2012年10月～2013年10月間接收的73例低劑量CT結腸成像的腹部結腸外病變患者作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按年齡分為老年組（A組）和非老年組（B組），按病變重要程度分為E1～E4組，比較A組和B組發病率。結果A組患者在E2～E4級病變上的發病率明顯高于B組，比較有差異，P＜0.05。結論低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值較高。

低劑量；CT結腸成像；診斷價值

目前臨床上診斷結腸外病變的方法為結腸鏡檢查，但是其為有創檢查，給患者尤其是老年患者帶來較大的而痛苦[1-2]。隨著醫療水平的發展，低劑量的結腸成像（CTC）被廣泛應用于臨床，其屬于一種安全無創的檢查方法，與電子結腸鏡一樣具有較高的診斷敏感性和準確性，且輻射量低，能夠發現較多的結腸外病變[3-4]。本研究對低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值進行評估分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年10月～2013年10月間接收的73例低劑量CT結腸成像的腹部結腸外病變患者作為觀察對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男性男44例，女性29例，年齡17～86歲，平均年齡62.4歲，收集所有結腸外病變。然后根據患者年齡進行分組，A組（≥60歲）49例，B組（＜60歲）24例。

1.2 檢查方法

患者在接受檢查前2天均為低渣飲食，前1天保持流汁飲食，并口服緩瀉劑進行清腸，檢查前需對患者肛管注入1 000～1 500 ml氣體，取俯臥位及仰臥位雙體位掃描。管電壓為120 KV，俯臥位掃描時管電流為30 mAs，仰臥位管電流為50 mAs，掃描層厚為5 mm，準直為0.6 mm。螺距為

1.4。掃描范圍為膈頂到恥骨聯合。完成掃描后將圖像傳至后期處理工作站，對掃描圖像進行冠狀位MPR重建，層厚為3 mm，間隔為5 mm，位置同樣為仰臥位及俯臥位。

1.3 判定方法

由兩名資深副主任醫師共同閱片，對腹部結腸外病變進行統計和分級。共E1、E2、E3、E4四個等級，E1：表示正常或者發育變異；E2：臨床上無病變癥狀，如肝臟單純囊腫、腎臟單純囊腫或膽結石等；E3：臨床上無明顯的癥狀，且無典型病變特征，需要進一步檢查確定；E4：有潛在重要發現，對臨床診斷有重要價值的病變。等級越高，病變越嚴重[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS15.0軟件進行分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，表示比較有差異，有統計學意義。

2 結果

73例患者中共有46例患者有結腸外病變，發生概率為60.27%，其A組患者31例，比率63.26%，B組患者15例，比率32.61%。腹部結腸外病變患者E1級有29例，其中28例正常，1例副脾；E2級患者有39例，E3級患者有5例，E4級患者有4例。A組患者在E2～E4級病變人數明顯高于B

組，比較有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

隨著人們對醫療條件要求的提高，患者在就醫診斷時首選創傷小、副作用少的檢查手段。多層螺旋CT能夠提供較為全面豐富的診斷信息，臨床應用較廣泛，但是輻射量高，對于患者的身體傷害較大。在早期，應用常規劑量CT的受檢者每個體位的最大輻射量最大值達到11.7 mSv。本組研究應用低劑量CT掃描，平均劑量在4.62 mSv，遠遠低于常規劑量，很大程度上降低了患者遭受輻射的風險，保護了患者的身體健康。而且低劑量的CT掃描范圍也相對較廣，從膈頂到恥骨聯合，因此在掃描中能夠發現更多的結腸外病變，本組研究顯示老年組患者的發病率為65.9%（29/49），而非老年組的發病率僅為34.1%（15/44），其中E4級病變均為老年組患者，占4.1%（3/73）,包括1例胰腺癌，2例膀胱癌，雖然這些臨床腫瘤還無相應的臨床癥狀，基本處于早期病變，但是患者能夠得到及時的治療，能夠改善患者的預后，提高患者5年生存率。

總之，低劑量CT結腸成像是一種安全、有效、無創的檢查方式，既能夠發現結腸病變情況，也對于臨床診斷腹部結腸外病變有重要的價值，有效的提高了診斷效能。隨著患者年齡的增長，患者腹部結腸外病變的發病率也逐漸增加，所以在低劑量CT結腸成像掃描中，還需要對60歲以上的老年患者的腹部實質性臟器和骨骼系統病變給予更多關注。

[1]申敏, 蔣蘊毅. 低劑量CT結腸成像的研究進展[J]. 國際醫學放射學雜志, 2013, 36(6): 550-555, 564.

[2]張潔, 馬大慶, 賀文, 等. 低劑量MSCT結腸成像檢測結腸息肉[J]. 中國醫學影像技術, 2009, 25(6): 1043-1046.

[3]張潔, 馬大慶, 賀文, 等. 計算機輔助檢測在結腸低劑量多層螺旋CT成像中的應用[J]. 中華放射學雜志, 2010, 44(12): 1258-1262.

[4]王天樂, 龔沈初, 陳海濤, 等. 低劑量CT結腸成像的圖像質量與輻射劑量評價[J]. 臨床放射學雜志, 2011, 30(11): 1692-1696.

[5]梁妍, 陳志仁, 毛海英, 等. 低劑量16層螺旋CT結腸成像對結直腸癌的診斷價值[J]. 中國老年學雜志, 2008, 28(1): 62-65.

Diagnostic Value of Low Dose CT Colon Imaging in Extracolonic Lesions

ZHAO Guoying , CT department, Ruyang people’s hospital, Luoyang He’nan 471200, China

Objective To evaluate the diagnosis value of low-dose CT colonography for abdominal lesions outside the colon. Method Selected 73 patients with abdominal lesions outside the colon who received low-dose CT colonography in our hospital from October 2012 to October 2013 as observation objectives with retrospective analysis on their clinical materials. They are divided into senior group (Group A) and non-senior group (Group B) by ages, and they were further divided into four groups from E1 to E4 by lesion degrees with comparison on the incidence of group A and group B. Result Patients in group A had obviously higher incidence than patients in group B regarding lesions from level E2 to E4 with a difference, P＜0.05.ConclusionLow-dose CT colonography has high diagnosis value for the treatment of abdominal lesions outside the colon.

Low dose, CT colon imaging, Diagnostic value

R816.5

B

1674-9308（2014）07-0141-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.088