人工流產麻醉中應用地佐辛預鎮痛聯合依托咪酯-丙泊酚混合液的價值分析

金成日

龍井市中醫醫院，吉林 龍井 133400

人工流產麻醉中應用地佐辛預鎮痛聯合依托咪酯-丙泊酚混合液的價值分析

金成日

龍井市中醫醫院，吉林 龍井 133400

目的研究應用地佐辛預鎮痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯合方案對接受人工流產手術的患者實施麻醉的效果。方法將我院收治的76例接受人工流產手術的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用地佐辛預鎮痛與丙泊酚聯合方式對對照組患者實施麻醉；采用地佐辛預鎮痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯合方案對觀察組患者實施麻醉。結果觀察組患者人工流產手術麻醉效果明顯優于對照組；人流手術后清醒時間和留院觀察總時間明顯短于對照組。結論應用地佐辛預鎮痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯合方案對接受人工流產手術的患者實施麻醉的效果非常明顯。

地佐辛；依托咪酯；丙泊酚；人工流產；麻醉

人工流產手術的麻醉方案，目前已經受到麻醉學家與婦產科學家的關注。筆者對接受人工流產手術的患者應用地佐辛預鎮痛與依托咪酯-丙泊酚混合液聯合方案麻醉的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年2月我院收治的76例接受人工流產手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中未產婦10例，已產婦28例；未婚患者26例，已婚患者12例；患者年齡18～32歲，平均年齡（25.4±0.5）歲；妊娠時間44～92天，平均妊娠時間（64.8±7.6）天；觀察組中未產婦11例，已產婦27例；未婚患者24例，已婚患者14例；患者年齡19～34歲，平均年齡（25.3±0.6）歲；妊娠時間42～91天，平均妊娠時間（64.7±7.5）天。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：首先通過靜脈滴注方式給予地佐辛，劑量控制標準為50 μg/kg,五分鐘后繼續靜脈注射濃度為2%丙泊酚，劑量控制標準為2 mg/kg,在確定麻醉藥物起效、患者睫毛反射徹底消失后開始實施手術操作。觀察組：首先通過靜脈滴注方式給予地佐辛，劑量控制標準為50 μg/kg, 5 min后繼續通過靜脈滴注方式給予20 mg依托咪酯與100 mg丙泊酚的混合液, 在確定麻醉藥物起效、患者睫毛反射徹底消失后開始實施手術操作[1]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的人流手術后清醒時間、留院觀察總時間、人工流產手術麻醉效果等指標進行對比研究。

1.4 麻醉效果評價方法

顯效：在人工流產手術操作期間牽拉患者肌肉，沒有任何應激反應；有效：在人工流產手術操作期間牽拉患者肌肉，會偶爾出現程度輕微應激反應；無效：在人工流產手術操作期間牽拉患者肌肉，出現嚴重的應激反應[2]。

1.5 數據處理方法

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 人流手術后清醒時間和留院觀察總時間

對照組患者人工流產術后（5.47±0.81）min完全清醒，留院觀察（68.41±10.33）min；觀察組患者人工流產術后（2.09±0.64）min完全清醒，留院觀察（30.36±4.12）min。兩項觀察指標數據組間差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 人工流產手術麻醉效果

對照組人工流產手術麻醉，11例顯效，19例有效，8

例無效，總有效率78.9%；觀察組人工流產手術麻醉，24例顯效，13例有效，1例無效，總有效率97.4%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

接受人工流產手術的患者年齡普遍較輕，身體素質相對較好，通常情況下不會合并患有心肺疾病，手術麻醉風險相對較低，患者會將此手術歸于小手術的一種，從心理上無法接受手術麻醉風險的出現。地佐辛屬于阿片受體激動-拮抗劑類藥物的一種，可將κ受體和σ受體激活， 而對μ受體可以產生拮抗作用，實際鎮痛效果與嗎啡基本相似，起效速度較嗎啡快，但藥效持續存在時間較短，對呼吸會產生輕微抑制。丙泊酚是最常用的人流麻醉藥物，其對呼吸循環系統會產生明顯的抑制作用。依托咪酯為靜脈全麻類藥物的一種，呼吸抑制作用輕微，沒有欣快感，軀體依賴潛力相對較低，幾乎不會產生耐藥性。三種藥物聯合用于人流麻醉，可以達到取長補短的效果[3]。

[1]呂治力. 地佐辛用于無痛人工流產術的臨床觀察[J]. 吉林醫學, 2012, 33(13): 2761-2762.

[2]胡楊枝. 地佐辛在無痛人工流產的療效觀察[J]. 中國實用醫藥, 2012, 7(6): 175-176.

[3]趙朝華, 唐莉. 依托咪酯-丙泊酚混合液在麻醉誘導中的應用研究[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(1): 20-22.

R169.42

B

1674-9308（2014）07-0144-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.090