瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比分析

郎輝輝 張紀光 索延征

偃師市人民醫院心內科，河南 偃師 471900

瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比分析

郎輝輝 張紀光 索延征

偃師市人民醫院心內科，河南 偃師 471900

目的觀察和分析瑞替普酶（r-PA）與尿激酶（UK）靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比。方法選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機分為瑞替普酶組和尿激酶組，對兩組患者的溶栓再通時間、2 h內間接判定梗死相關血管再通率等進行對比觀察。結果在溶栓距發病時間及入院后開始用藥時間上，兩組顯著差異沒有統計意義，瑞替普酶組溶栓后臨床再通時間早，2 h內臨床判定血管再通率高，兩組顯著差異有統計學意義。結論瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果優于尿激酶。

瑞替普酶；尿激酶；ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動脈發生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起。ST段抬高型心肌梗死是臨床中常見的動脈血栓性事件[1]。選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，進行藥物治療，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機分為瑞替普酶組和尿激酶組，其中瑞替普酶組32例 男性18例，女性14例，年齡42～70（51.8±5.9）歲；尿激酶組32例，男性19例，女性13例，年齡41～71（52.6±6.2）歲。

1.2 方法

確診為急性ST段抬高型心肌梗死后常規應用阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片300 mg，阿托伐他汀鈣片40 mg，低分子肝素鈣針5 000 U，皮下注射，每12 h一次。瑞替普酶組在此基礎上注射用瑞替普酶18 mg溶于10 ml生理鹽水，靜脈注射3～5 min，半小時后再次應用18 mg溶于10 ml生理鹽水靜脈注射3～5 min；尿激酶組應用尿激酶150萬U半小時內靜脈滴注完畢。

1.3 統計學處理

采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計意義。

2 結果

在溶栓距發病時間及入院后開始用藥時間上，兩組差異沒有統計學意義，P＞0.05。與尿激酶組比較，瑞替普酶組溶栓后臨床再通時間早，2 h內臨床判定血管再通率高，差異有統計學意義，P＜0.05；瑞替普酶組發生的不良反應上，與尿激酶組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在發達國家是一個嚴重的健康問題，在發展中國家的發病率亦日益增加[2]。瑞替普酶是一種新型溶栓藥物，是通過水解纖溶酶原肽鏈上第560位（精氨酸）和第561位（纈氨酸）之間的肽鏈，使無活性的纖溶酶原轉化為纖溶酶，而纖溶酶使不溶性成網狀的纖維蛋白單體轉變為可溶性纖維蛋白降解產物，從而使血栓溶解。本組資料顯示，瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果優于尿激酶，且具有給藥方便、臨床再通時間早、再通率高、不良反應發生率低等優點。

[1]王麗華. 急性心肌梗死診斷治療經驗4則[J]. 繼續醫學教育，2013, 27 （8）：17-18.

[2]張克壘，楊艷茹. 心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014, 6 （1）：18-19.

R542.22

B

1674-9308（2014）07-0154-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.095