高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評價

阮洪波

吉林市中心醫院藥學部，吉林 吉林 132011

高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評價

阮洪波

吉林市中心醫院藥學部，吉林 吉林 132011

目的探討在高血壓急癥患者的治療過程中，應用硝普鈉進行治療的臨床效果。方法對我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血壓急癥患者均給予硝普鈉治療，分析硝普鈉藥物的安全性和有效性。結果46例患者均順利完成治療，血壓降至160/100 mmgHg。結論高血壓急癥患者的治療過程中，應用硝普鈉進行治療具有較好效果。

臨床治療；高血壓急癥；硝普鈉

在高血壓急癥患者的治療過程中，會造成患者血壓升高，嚴重危及患者生命，需及時進行處理。高血壓急癥處理的過程中，選擇的降壓藥物需具有起效較快，維持作用時間較短，可在短時間內達到最大作用，不良反應較小和藥效作用后消失時間較快等特點。在對患者的降壓過程中，應盡量避免對患者腦血流量、心率和心輸出量造成的影響[1]。我院應用硝普鈉治療高血壓急癥患者46例，取得較好效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2013年6月收治的46例高血壓急癥患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析。其中，男20例，女26例，年齡為54～75歲，平均年齡為（62.6±1.4）歲。46例患者中，26例患者合并冠心病，20例患者為急性左心衰竭，患者血壓均為201～260 mm Hg或131～150 mm Hg之間。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療方法。對46例高血壓急癥患者給予基礎治療，包括無創傷性血壓監護、鎮靜、心電監護和吸氧治療等。同時，給予患者病因治療，如患者具有冠心病心絞痛，需對患者心臟供血情況進行改善，對疾病誘發因素進行祛除；如患者具有心衰癥狀，可適當給予患者利尿劑治療，并注意電解質情況。

1.2.2 藥物治療方法。所有患者均給予硝普鈉（注射用硝普鈉 新基藥/廣東眾生藥業股份有限公司/國藥準字H20093909/50 mg）治療，于5%葡萄糖中加入500 mg硝普鈉500 ml對患者進行靜脈點滴，如患者有糖尿病，可加入4單位胰島素。靜滴時，可保持0.5 μg/kg/min的靜滴速度。對高血壓急癥患者的治療過程中，為立即發揮降壓作用，可逐漸對藥物劑量進行遞增和調整。然后對患者血壓變化情況進行密切觀察，行無創性血壓監護。根據患者血壓水平，對滴注速度進行適當調節，常用維持量為3 μg/kg/min。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療后，患者血壓4小時之內降低至160/100 mmgHg；有效：患者治療后，48小時內血壓降低至160/100 mmgHg；無效：治療后，患者血壓雖在48小時內血壓降低至160/100 mmgHg，但心、腦和腎重要器官缺血表現比較嚴重。

2 結果

46例均順利完成治療，其中，44例患者血壓指標在48小時之內均降低至160/100 mmgHg，2例患者血壓降低時出現重要器官缺血現象，包括心、腦和腎，被迫減慢滴速，經過72～96 h的治療后，血壓指標降至160/100 mmgHg。

3 討論

高血壓急癥疾病的病情比較危急，病情發展比較迅速，能否及時正確有效的進行處理，對患者生命安全造成了嚴重的影響。在高血壓急癥患者的治療過程中，應用降血壓藥物是一項有效的治療方法。硝普鈉是一種血管擴張藥物，可短時作用，具有較快的藥效。對高血壓急癥患者應用硝普鈉進行治療，可實現對患者動脈平滑肌和靜脈平滑肌的直接擴張，不會對患者的心肌收縮造成影響。患者血管擴張后，周圍血管阻力會減低，具有較好的降壓作

用。血管擴張可降低患者心臟前后的負荷，有效改善患者心排血量，可實現對心力衰竭的有效治療。后負荷降低，可減少患者瓣膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗癥狀，從而減輕返流[3]。應用硝普鈉對患者進行靜脈滴注，可立即發揮降壓作用。但需對患者血壓變化情況進行密切觀察，如發生異變，患者血壓會產生較大的波動，可根據患者血壓水平，對患者靜脈滴注速率進行仔細調節[4]。如患者降壓速度過快，重要器官血流灌注明顯減少。在患者病情允許的情況下，降低患者血壓時，應逐步進行控制，保證48小時內患者的血壓降低量不會超過160/100 mmgHg。患者降壓后發生器官缺血癥狀，應調整降壓幅度，對滴速進行調整，直至患者血壓降至正常水平[5]。

綜上所述，高血壓急癥患者的治療過程中，應用硝普鈉進行治療具有較好效果。

[1]胡兵．烏拉地爾治療老年高血壓急癥的療效[J]．中國實用醫刊，2014 (12)：122-123．

[2]李星河，王彩華，周少林，等．中西醫結合治療高血壓急癥臨床分析[J]．中醫臨床研究，2014(10)：86-87．

[3]付艷萍．硝酸甘油和硝普鈉治療高血壓急癥的療效觀察與分析[J]．中外健康文摘，2014(3)：115-116．

[4]謝云燕，秦儉，牛秋麗．烏拉地爾和尼卡地平對老年高血壓急癥的療效及安全性比較[J]．中華老年心腦血管病雜志，2014，16(4)：370-373．

[5]謝云燕，秦儉．烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的效果及老年高血壓急癥的誘因分析[J]．中國醫藥導報，2014，11(13)：70-73．

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1674-9308（2014）07-0155-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.096