推行醫院精細化管理的淺識

劉軍 金勝瓊 范碧芳

眉山中鐵醫院，四川 眉山 620010

推行醫院精細化管理的淺識

劉軍 金勝瓊 范碧芳

眉山中鐵醫院，四川 眉山 620010

精細化管理作為現代醫院追求的遠大目標，體現了管理科學理論的新突破，也是國際醫院管理方面的新進展。在我國，從醫院的“粗放式”“經驗式”管理，走向精細化管理，其中的改變在于，更多的關注服務的安全、水平、質量和效益。推行精細化管理是現代醫提升院管理水平的必經之路。

醫藥衛生；現代醫院管理；精細化管理；服務質量；服務效益

國家醫藥衛生體制改革促進了人民群眾在醫療服務需求上的增長。醫院在管理道路上，也應廢舊立新，任重道遠。在經驗式管理的舊模式上，需要注重內涵建設，提高管理效益。醫院推行精細化管理是將精細管理的理念和模式引進到實際中，切實提高醫院的社會效益。精細化管理源自上世紀中期日本企業的一種管理模式。這種管理理念在常規管理的基礎上，引入的基本思想人文化。力求的每一個環節精確化、規范化，提高組織的執行力和效率[1]。醫院推行精細化管理是將精細化管理的思想和宗旨結合到現代醫院管理的一種模式，強調管理工作的精細，提高醫院管理水平，促進經濟效益和社會效益的同步提高。醫院精細化管理，是醫療服務發展的必然，也是一條科學發展、可持續發展的道路[2]。

1 醫院精細化管理的內涵

目前，在醫療服務質量有待提高和社會分工精細化的形勢下，對現代醫院推行精細化管理改革勢在必行。精細化管理，就是通過系統化和精細化的標準，運用數據化、程序化和信息化的手段，使整體在各環節上協同、精確、高效運行的一種管理模式和管理技術。簡單來說就是：精、準、細、嚴，精益求精，明智決策，計算精準，嚴謹明確。管理過程中要將所執行的工作事無巨細，明確細化到個人、時間和細節，嚴格控制偏差[3]。一般而言，精細化管理的本質可以從幾個方面來說明：（1）作為醫院管理細化的發展戰略和目標，并落實到小節中，確實實行；（2）可作為醫院可持續發展的戰略，和合乎科學的規劃，和諧發展，可發揮其最大效益；（3）可提高醫院整體執行能力，最大程度的發揮醫院的社會效益。精細化管理是在整體共同追求精細化思維的模式下，對目標分解細化和落實，從整體上提高組織的效益的過程。其特點主要表現在基礎環節和具體細節工作鏈條上的明確落實以及質量和效果的提高。

2 醫院精細化管理的實際做法

2.1 建立和完善涵蓋醫院整體工作的精細化管理體系

實施精細化管理首先要建立一套完整的管理體系。醫院如果沒有完善的管理制度來規范它的日常操作，是很難長久生存的。在實際中，可以秉承精細化管理的理念，結合實際情況，靈活變通修繕理論，建立一套適合醫院自身發展的制度和操作流程。對醫院不完善的常規制度進行修訂和補充，更多的考慮客戶在醫院一系列就診流程中的無縫隙優質服務所帶來的滿意度的提高，考慮病患的健康發展和社會發展要求，規范醫療制度。對醫院有序人文化管理，增加切實關心患者的管理條例，明確各個環節的目標和效益，促進了醫院各項工作規范化、人性化發展。

2.2 操作流程精細化

為確保各項工作落到實處，提高醫療服務質量是關鍵。周到服務，優化就診流程。在醫療管理上，從門診看病入手，根據常規患者就診流程，設置合理的項目窗口。在掛號時可靈活變通繳費窗口和掛號窗口，節省掛號或繳費時間。在臨床上，從患者患病程度和分級治療上進行管理，盡量實施臨床路徑，加強路徑變異患者管理、危重患者管理，有嚴格執行核心制度的機制。科主任、主管醫師、責任護士、值班醫師個人的巡查精確至時分。嚴格手術準入，確保手術安全。合理安排檢查科室的工作，完善不同科室診療指南和規范。在保證質量的前提下高效快速果斷的對患者進行檢查并作出詳細報告，提高診治的效率。在護理上完善護理標識，加強護理防范措施，減少患者意外的發生，確保患者人身安全。

2.3 內部運行改革

對醫院人事制度進行改革。被聘人員首先具備“患者需求第一”這一核心價值觀，首先具備“生命脆弱、生命至上”這一人文理念，實現人才的物盡其用。同時對護理崗位改革創新，提高護士長病區管理能力，提高護理專業技能，把護士還給患者，把非醫療工作還給社會。并根據技術能力、職稱等結合工作業績、病患評價、溝通交流能力等綜合能力進行測評，把護士分為不同類別，有針對性的選擇護理，使有限的護理人力資源創造最大效益。在崗位調整時采用現實可行的標準、公開競聘的辦法對各科室護理人員，公平的調配[4]。根據護理的水平和患者滿意度增加待遇，調動了護理人員工作積極性，創建敬業高效的有價值理念的高質量醫療隊伍。同時對技術人員進行考核，推行合格證制度，保證技術人員的專業水平和品質。

3 醫院精細化管理的體會與展望

在這個講求精細的時代，未來醫療市場的競爭必然是細節的競爭。于細微之處見真功夫，才能獨樹一幟，卓爾不群。細節的寶貴價值在于，它能反映醫院的專業水平和內在的素質，提高醫院的核心競爭力。精細化管理是一項任重道遠的工作，不可能畢其功于一役。精細化管理時切忌急功近利的思想，要堅持不懈地把精細化管理工作應用于每一個細節，做到人員業務水平和人文素養的提高，建設醫院精細化氛圍和思維習慣，與日常工作結合起來，提高醫院的整體社會效益。

在現代社會形勢下，我國公共需求呈主體多元化、需求多樣化的特點迅速增長，而且，從管理理論上看，醫療市場已從“賣方市場”走向“買方市場”。醫院的服務流程、技術水平、預期效果、人員親和力、溫馨的環境等必是大眾選擇考慮的因素，也是醫院的生存之本[5]。由此，在醫療市場上圍繞服務水平和服務效益的競爭將日趨激烈。在我國有多年傳統根基的醫療服務體系，必將受到巨大的沖擊和影響，面臨精細化改革已成必然。

[1]趙莉麗，李道平，金新政. 精細理念在醫院管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2006，13(5)：72.

[2]毛羽， 張研， 邢紅娟．等. 公立醫院實施精細化管理的可行性[J].中華醫院管理雜志，2008，24(5)：345-347.

[3]李萍，劉鵬. 加強醫院精細化管理的思考[J]. 現代醫院管理，2011，5(44)：28-30.

[4]易利華. 醫院精細化管理概論[M]. 北京：人民衛生出版社，20lO：26-65.

[5]李楊. 醫院精細化管理的現實意義和實踐應用[J]. 哈爾濱醫藥，2011，31（6）：435-436.

R197.3

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1674-9308（2014）05-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.011